吳惠娟

摘要：目的 研究分析昏迷患者臨床院前急救途徑及護理要點。方法 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，均給予院前急救，劃分為對照組以及研究組，對照組包含100例患者，研究組包含100例，對照組接受常規(guī)臨床救護，研究組接受預見性護理，比較兩種護理方法所發(fā)揮的應用效果，對比分析救護車到達時間以及有效搶救時間。結果 研究組救護車到達時間為（32.20±28.55）min，有效搶救時間為（43.52±14.24）min；對照組救護車到達時間為（35.66±32.35）min，有效搶救時間為（64.55±13.45）min。研究組總體救護成功率明顯高于對照組。結論 預見性護理能夠明顯縮短昏迷患者救護車到達時間以及有效搶救時間，提高救護成功率，發(fā)揮良好應用效果。

關鍵詞：昏迷；預見性護理；應用效果

因為存在各種原因造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能活動異常而出現(xiàn)的意識、感覺、精神活動障礙稱之為昏迷，昏迷是目前急診科普遍的病癥，病因復雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。此類病人存在嚴重的意識障礙，由于自身病情嚴重而不能自主提供有效信息，倘若不能及時確診病情，則極易延誤診斷，甚至造成病人死亡[2]。本研究探討了昏迷患者院前急救及護理要點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，數(shù)據(jù)分為對照組以及研究組兩組，每組100例，200例患者均自愿參與臨床研究。對照組100例研究對象中，男52例，女48例，患者年齡34～75歲；研究組100例研究對象，男44例，女56例，患者年齡35～76歲。分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者為顱腦損傷、44例患者為農(nóng)藥中毒、20例患者為煤氣中毒、腦血管意外56例，心臟患者35例，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒10例、糖尿病15例。

1.2方法

1.2.1院前急救方法 ①急救人員在接到呼救電話時簡要問明地點與患者癥狀，并告知不可隨意搬動患者，視患者情況科學使用急救藥品。馬上出車，在車上做好急救準備。②趕到現(xiàn)場后，綜合分析現(xiàn)場狀況、患者癥狀，結合現(xiàn)場目擊者的說法，針對引發(fā)患者昏迷的主要因素進行確定，提高臨床診斷工作的準確性以及科學性。為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者情況調(diào)整好輸液速度。③準備將患者轉運至醫(yī)院，取得患者的同意和配合并簽署知情同意書。與醫(yī)院急診科聯(lián)系，匯報患者詳細情況，通知醫(yī)院做好準備。

1.2.2護理方法 對照組行常規(guī)臨床護理，觀察組給予預見性院前急救及護理，詳細方法為：

1.2.2.1完成預見性護理程序的有效構建，從根本上更新臨床護理觀念，了解國內(nèi)外相關急救體系的構建情況，吸取經(jīng)驗。實施預見性護理方案前，安排科室護士長針對近幾年昏迷患者治療過程中的意外事故為主題組織座談會，所有護理人員均要對相關護理策略進行整理以及系統(tǒng)總結，經(jīng)過詳細研究和討論后確定具體的臨床護理路徑[3]。

1.2.2.2在對患者開展預見性護理的過程中，因為昏迷患者很可能出現(xiàn)嚴重疼痛問題或者呼吸堵塞等問題，因此，應盡可能保持患者呼吸通道的暢通，針對昏迷患者實施氧氣治療。在針對患者實施呼吸搶救后實時監(jiān)測患者呼吸狀況，保證急救工作的科學和有效。

1.2.2.3在對患者開展預見性護理的過程中，需要按照實際情況，給予科學的認知糾正。因為昏迷患者在接受治療時可能會感到緊張以及焦慮。因此，護理人員必須要預見性地發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，針對患者存在的認知錯誤進行宣教，達到良好的糾正效果，幫助患者正確認識昏迷及相關臨床治療知識，提高其治療和護理配合度[4]。

1.3數(shù)據(jù)分析和處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 27.0對數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)計量資料組間比以t檢驗，檢驗組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s），用百分比表示計數(shù)資料采用率，用χ2進行檢驗。當P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，沒有可比性。

2 結果

2.1上述兩組患者的救護車到達時間以及有效搶救時間分析

研究組救護車到達時間為（32.20±28.55）min，對照組救護車到達時間為（35.66±32.35）min；研究組救護車到達時間明顯短于對照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組有效搶救時間為（43.52±14.24）min，對照組有效搶救時間為（64.55±13.45）min，研究組救護車有效搶救時間明顯短于對照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2研究組及對照組的救護成功率分析 研究組100例患者中救護成功的有96例，成功率為96.00%；對照組救護成功的有72例，成功率72.00%，研究組總體救護成功率明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

昏迷患者對光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識障礙，導致臨床確診病情以及治療面臨極大困難[5]。因此，應進一步提高急診醫(yī)生對病情的判斷能力，提高急診準確率及急救成功率。護理要求安排理論知識豐富且整體護理觀念較強、具備良好救護技術的護理人員針對昏迷患者開展的一種臨床護理，有效的護理模式主要是為了促進臨床搶救質量的大幅度提高[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組救護車到達時間以及有效搶救時間分別為（32.20±28.55）min和（43.52±14.24）min，均明顯短于對照組的（35.66±32.35）min和（64.55±13.45）min，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組救護成功率為96.00%，明顯優(yōu)于對照組的72.00%，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對昏迷患者，在院前急救及護理要點做好相應的工作，那么就能夠大大縮短救護車到達時間以及有效搶救時間，促使患者的救護成功率明顯提升，促使其得到很好地應用效果。

參考文獻：

[1]WU Hai-long，SU Qiang，ZHU Yan，XUE Lei.Studyt on the Emergency Medical Service Evaluation and Improvement[J].International Journal of Plant Engineering and Management，2014，04：199-206.

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[3]王麗，張富強.品管圈活動改善卒中患者院前急救氣道護理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2015，05：580-584.

[4]譚顯玲.院前標準化急救護理程序在昏迷患者搶救中的臨床應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，18：2839.

[5]周正華，王國興，肖華，等.重型顱腦損傷后昏迷患者院前急救時加強護理干預的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，07：88-90.

[6]蔡妙英，晏益華，張敏紅，等.昏迷病人院前急救中的護理干預[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2010，10：144-145.

編輯/肖慧