湯麗娜

【摘要】目的：探究甲狀腺功能減退給妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠結局帶來的影響。方法：選取2017年10月至2018年10月期間收治的40例單純妊娠期糖尿病患者與40例妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者，分別設為對照組和研究組。對比兩組患者的脈沖多普勒超聲心功能檢查結果與母嬰不良妊娠結局。結果：研究組二、三尖瓣瓣口舒張早期和晚期的血流峰值流速及左室射血分數(shù)均與對照組有明顯不同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，研究組母嬰不良妊娠結局發(fā)生率也高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺功能減退可使妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)心功能異常，增加母嬰不良妊娠結局發(fā)生風險。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退;妊娠期糖尿病;心功能;妊娠結局;影響

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-035-01

妊娠期糖尿病為產(chǎn)婦妊娠期常見并發(fā)癥，可對母嬰健康造成嚴重影響;甲狀腺疾病也高發(fā)于妊娠期糖尿病患者，甲狀腺功能減退正是最為常見的一種，其可以影響患者對胰島素的敏感性，使其血脂代謝與心功能出現(xiàn)異常，進而對其妊娠結局造成影響，引發(fā)不良結果[1]。本文選取2017年10月至2018年10月期間收治的單純妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者各40例，試探究甲狀腺功能減退給妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠結局帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間收治的40例單純妊娠期糖尿病患者與40例妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者，分別設為對照組和研究組。具體資料為：研究組：年齡21歲～39歲，平均（30.77±5.54）歲;孕周37周～41周，平均（39.22±1.41）周;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦29例。對照組：年齡22歲～38歲，平均（30.56±5.86）歲;孕周38周～40周，平均（39.69±1.22）周;經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例。將患者平均年齡、孕周長短、生產(chǎn)史等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

將患者平均年齡、性別比例、病程長短等上述資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法 使用產(chǎn)自美國的ATL ULTRMARK8型號超聲檢查儀為兩組患者進行檢查，以獲取二維與脈沖多普勒超聲心動圖。設置探頭頻率3MHz，為患者取仰臥體位（左側臥體位也可），掃描患者的胸骨旁、胸骨上窩區(qū)、劍突下等位置，獲取二尖瓣、三尖瓣瓣口血流頻譜波形，測量和計算二尖瓣瓣口舒張早期血流峰值流速、二尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速、三尖瓣瓣口舒張早期血流峰值流速、三尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速、左室射血分數(shù)。

在患者入院后為其定期進行體格檢查、產(chǎn)科檢查，觀察宮高、胎位、胎心等，觀察患者及圍產(chǎn)兒的預后情況，統(tǒng)計母嬰不良妊娠結局的出現(xiàn)狀況。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的脈沖多普勒超聲心功能檢查結果與母嬰不良妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究選擇了80例妊娠期糖尿病患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計學軟件中進行檢驗。計數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗卡方值;計量資料表現(xiàn)為（x±s），利用軟件可檢驗t值。假設P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 脈沖多普勒超聲心功能檢查結果 研究組的二、三尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速均高于對照組，其二、三尖瓣瓣口舒張早期血流峰值流速及左室射血分數(shù)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 母嬰不良妊娠結局 研究組的母嬰不良妊娠結局發(fā)生率為12.5%，低于對照組37.5%的母嬰不良妊娠結局發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病均是孕產(chǎn)婦妊娠期常見的并發(fā)癥，均可對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒造成嚴重影響，華沛旻在其研究《甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病的相關性及其對妊娠結局的影響》中指出，這兩種疾病的發(fā)病可以相互進行影響，即妊娠期糖尿病可對患者甲狀腺功能造成損害，而甲狀腺功能減退又會提高妊娠期糖尿病的發(fā)生風險2]。本文結果與上述觀點完全相符：首先，合并甲減的研究組二、三尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速均高于未合并甲減的對照組，其二、三尖瓣瓣口舒張早期血流峰值流速及左室射血分數(shù)均低于對照組（P<0.05），這意味著甲減可使患者心功能受損，原因在于甲減會加重血脂代謝異常、引發(fā)炎癥反應，使心肌收縮與心率狀態(tài)受到影響[3];其次，研究組的不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（12.5%vs37.5%），原因是甲減降低了胰島素抵抗、影響了胰島素的分泌，對母嬰妊娠結局帶來了直接或間接的不良影響[4]。

結語

甲狀腺功能減退可以給妊娠期糖尿病患者的心功能、母嬰妊娠結局帶來不良影響，臨床應積極為妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者進行干預，以確保母嬰的安全。

參考文獻：

[1] 何健華，吳燕禎，鐘愛玲，等.甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠結局的影響[J].生殖醫(yī)學雜志，2018，27（12）：1205-1208.

[2] 華沛旻，顧穎.甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病的相關性及其對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5062-5065.

[3] 王淼，黃海燕，李俊芳.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1033-1035.

[4] 陳曉娟，王潔，楊永剛.甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病患者心功能、胰島素抵抗及妊娠結局的影響[J].中國臨床研究，2018，31（01）：95-97+101.