李晨陸 楊陽

【摘 要】 目的： 了解非管理崗位護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理認(rèn)知情況，分析影響認(rèn)知內(nèi)容及水平的因素。方法： 在2017年4-8月，通過問卷法對(duì)西安某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的189名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析認(rèn)知水平結(jié)果及相關(guān)因素。結(jié)果： 不同學(xué)歷及職稱的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的認(rèn)知水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論： 學(xué)歷高及職稱較高的護(hù)理人員對(duì)質(zhì)控管理的認(rèn)知程度較高，與年齡、性別、工作年限等因素關(guān)聯(lián)不大。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；護(hù)理質(zhì)量管理；認(rèn)知現(xiàn)況

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-263-01

近年來，隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)與深入，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要考評(píng)指標(biāo)，提升護(hù)理質(zhì)量也是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要抓手。同時(shí)，國家對(duì)于未來幾年全國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中也明確指出要提升護(hù)理管理水平，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化[1]。護(hù)理管理不僅是護(hù)理管理者的工作和任務(wù)，了解非管理崗位護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其影響因素，對(duì)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)質(zhì)控管理工作的態(tài)度、提高護(hù)理質(zhì)量管理的水平有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2017年4-8月通過問卷法對(duì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采取方便抽樣法，從本院10個(gè)轄區(qū)中各抽取20名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。本研究發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷189份，有效率為94.5%。

1.2 內(nèi)容

《護(hù)理人員質(zhì)量管理認(rèn)知問卷》為自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容主要包括護(hù)理質(zhì)量管理基本知識(shí)認(rèn)知、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐認(rèn)知、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)況認(rèn)知。護(hù)理質(zhì)量管理基本知識(shí)認(rèn)知包括質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理工具等。護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐認(rèn)知包括質(zhì)量管理方法的實(shí)際應(yīng)用、質(zhì)量管理工具的合理選擇等。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)況認(rèn)知包括對(duì)醫(yī)院目前實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理分層等。

將3個(gè)維度的內(nèi)容設(shè)置為20個(gè)單項(xiàng)選擇題目，每題5分，滿分100分，總分越高，說明護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的認(rèn)知水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料率的比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共189名護(hù)理人員參與本次調(diào)查，其中男32人，女157人；年齡20-54歲；學(xué)歷：大專46人，本科139人，碩士4人；職稱：護(hù)士89人，護(hù)理師73人，主管護(hù)師22人，副主任護(hù)理師5人；工作年限：2-5年57人，5-10年49人，10-15年32人，15-34年51人。

2.2 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理認(rèn)知的影響因素分析

學(xué)歷和職稱對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理的認(rèn)知程度有顯著影響（P<0.05），見表1。

3 討論

認(rèn)知行為理論認(rèn)為，在認(rèn)知、情緒和行為三者中，認(rèn)知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。隨著護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的不斷提升，如何提升護(hù)理服務(wù)水平成為每一個(gè)護(hù)理管理者共同面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。提升護(hù)理質(zhì)量管理水平，是把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，而了解護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理的基本認(rèn)知情況，找到影響認(rèn)知水平的具體因素，是提高護(hù)理質(zhì)量的第一步[2]。很多醫(yī)院探索“全員參與”護(hù)理質(zhì)量管理，但在此過程中，我們發(fā)現(xiàn)非管理崗位的護(hù)理人員對(duì)于質(zhì)量管理的整體認(rèn)知水平并不高。

學(xué)歷水平代表著護(hù)士受教育及培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和程度，護(hù)士學(xué)歷水平越高，其受到的專業(yè)培訓(xùn)越多，在質(zhì)量管理認(rèn)知的調(diào)查中，高學(xué)歷的護(hù)士水平明顯優(yōu)于低學(xué)歷。此外，護(hù)士職稱水平的提升是自身努力通過考核、選拔、競聘等方式主動(dòng)爭取到的結(jié)果。在此過程中，護(hù)士會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)、新理念，在日常工作中會(huì)參與更多的科室、醫(yī)院等組織的與專業(yè)相關(guān)的活動(dòng)，這些都會(huì)從各方面提升護(hù)士的綜合能力。隨著護(hù)士工作年限的延長，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的認(rèn)知水平并未呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢，分析原因，一方面，很多護(hù)士在結(jié)婚后將生活重心放在家庭，因此而放松對(duì)各種專業(yè)內(nèi)容的繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造，導(dǎo)致知識(shí)水平的積累和工作年限并不成正比[3]；另一方面，可能是由于中國護(hù)理專業(yè)的發(fā)展歷史問題，一段時(shí)期內(nèi)護(hù)理專業(yè)側(cè)重于職業(yè)教育而忽略了專業(yè)發(fā)展，這些護(hù)士更多的常年從事一線具體事務(wù)性工作，且隨著年紀(jì)的增長學(xué)習(xí)能力等的力不從心，導(dǎo)致了對(duì)于各種知識(shí)的更新速度相對(duì)不足。

想從根本上提升護(hù)理管理水平，首先應(yīng)當(dāng)讓全體護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理，真正認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理并不是無休止的檢查和提問，可以從提高質(zhì)控的參與度入手，例如，在院內(nèi)設(shè)置“質(zhì)量管理志愿者”等組織，對(duì)組織成員進(jìn)行質(zhì)量相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，擴(kuò)展護(hù)理質(zhì)量管理的全院知曉率。第二，可以從豐富質(zhì)量管理活動(dòng)入手，如利用QCC展示、質(zhì)量管理知識(shí)競賽、質(zhì)量改進(jìn)案例競賽等方式，提高護(hù)士對(duì)于質(zhì)量管理的興趣。第三，利用“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的思維方法，從新員工培訓(xùn)開始即融入質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，讓護(hù)士從工作的第一天起就有自己是“質(zhì)量管理參與者”的切實(shí)感受。

總之，護(hù)理質(zhì)量管理是提高護(hù)理服務(wù)水平和保障護(hù)理安全的重中之重，從提升全體護(hù)士對(duì)于質(zhì)量管理的認(rèn)知水平入手，可提升質(zhì)控效率和質(zhì)控質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國護(hù)理管理，2017，（1）：1-5.

[2] 吳慶彩，譚云娣，周敏卿.PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（10）：150-152.

[3] 孫莉，尹安春.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2013，（8）：94-97.