張宏 徐艷斐 孫先越

【摘 要】 目的：分析老年護理教學(xué)過程中重視臨終關(guān)懷的教育，對教學(xué)改革進行探討。方法：選取2017年度25名護理專業(yè)?？茖W(xué)生，設(shè)計自身前后對照試驗，對學(xué)生開展為期3個月的老年護理與臨終關(guān)懷教學(xué)，對比教育前后學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果：通過系統(tǒng)性教學(xué)，本組學(xué)生死亡態(tài)度量表調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善，與教育前相比差異顯著（P<0.05）；臨終關(guān)懷教育后，學(xué)生對老年護理臨終關(guān)懷的個人憂慮及專業(yè)憂慮評分均明顯降低，與教育前相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對護理專科生開展系統(tǒng)性的老年護理臨終關(guān)懷教育，能夠為學(xué)生樹立正確的死亡觀，使其克服對死亡的負面心理，進而為未來從事臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 老年護理；臨終關(guān)懷；教學(xué)改革；死亡逃避

【中圖分類號】

R48 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-161-01

引言

提供臨終關(guān)懷，主要目的在于為陪伴患者走完最后一段路程，為其提供姑息性照護，使患者能夠得到心理上的安慰及精神上的支持。護理專業(yè)學(xué)生在面對死亡時，若不能以正確的心態(tài)面對死亡，則無法對老年患者開展更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對臨終關(guān)懷護理工作的執(zhí)行帶來一定制約。因此，對護理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷教學(xué)方法進行轉(zhuǎn)變，促進教學(xué)改革，具有現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017學(xué)年25名護理專科學(xué)生作為研究對象，對其老年護理與臨終關(guān)懷教學(xué)成果進行觀察。所選學(xué)生均順利完成老年護理與臨終關(guān)懷教育，滿足研究條件與標(biāo)準(zhǔn)，且所有學(xué)生均對研究內(nèi)容、實施要點及注意事項知情同意。本組學(xué)生中，男性1名，女性24名，年齡20-25歲，平均年齡（22.41±3.59）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對研究內(nèi)容不知情者；（2）不能順利完成本次教育者。

1.2 教育方法

對本組學(xué)生開展系統(tǒng)性的老年護理與臨終關(guān)懷教育，具體操作方法如下：（1）課程設(shè)置。臨終關(guān)懷部分理論知識共8個學(xué)時，為期1個月，分為臨終護理教育、死亡教育、人性化關(guān)懷護理等。在教學(xué)過程中，采用形式多樣的學(xué)習(xí)方式，如視頻教學(xué)、討論教學(xué)、情境教學(xué)等。實踐部分共12個學(xué)時，時間為2個月。利用“校企共建”，及時組織學(xué)生深入到老年臨床護理工作中。（2）結(jié)合式教育。為學(xué)生開展教育時，將死亡教育與臨終關(guān)懷相融合，詳細介紹臨終管理程序及標(biāo)準(zhǔn)化病房建設(shè)需要，指導(dǎo)疼痛護理、口腔護理、壓瘡護理、舒適化護理等。明確死亡教育重點，包括居喪照護、悲傷輔導(dǎo)、尸體料理等，針對安樂死患者，及時交代相應(yīng)倫理問題。（3）豐富教育形式。及時組織本組學(xué)生，參觀老年患者病房，構(gòu)建生命與生存意義展覽教室，為學(xué)生閱讀提供便利，并使其明確生命的真正意義；觀看臨終關(guān)懷護理相關(guān)視頻，激發(fā)學(xué)生共鳴心理；教學(xué)過程中，可要求學(xué)生預(yù)立遺囑，使其對死亡有更深刻的認識。邀請有失去至親的學(xué)生，講述自己的故事，分享當(dāng)時心理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用死亡態(tài)度量表，對學(xué)生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼、逃離接受、趨近接受進行評分，共32個條目，計分標(biāo)準(zhǔn)1-5分，以平均分判定學(xué)生死亡態(tài)度，得分越高說明該維度傾向越明顯[1]。與此同時，對比教育前后本組學(xué)生個人對老年護理中臨終關(guān)懷的憂慮態(tài)度，取分范圍1-6分，分數(shù)越高憂慮程度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss18.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗，當(dāng)P<0.05時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡態(tài)度評分對比

通過系統(tǒng)性教學(xué)，本組學(xué)生死亡態(tài)度量表調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善，與教育前相比差異顯著（P<0.05），其他項目對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 臨終關(guān)懷意愿比較

臨終關(guān)懷教育后，學(xué)生對老年護理臨終關(guān)懷的個人憂慮、專業(yè)憂慮評分均明顯降低，與教育前相比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 本組學(xué)生教育前后臨終關(guān)懷意愿評分比較（x±s）

調(diào)查項目教育前（n=25）教育后（n=25）t值P值

個人憂慮態(tài)度40.23±5.6334.21±3.587.6320.000

專業(yè)憂慮態(tài)度56.89±6.0349.28±4.118.5240.000

3 討論

護理人員是臨終關(guān)懷執(zhí)行過程中最為直接的參與者，其面對死亡的態(tài)度，直接影響到護理工作質(zhì)量[1]。因此需要對其臨終關(guān)懷教育方法進行不斷完善，促進教學(xué)改革，為未來從事相關(guān)職業(yè)夯實基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性教教育后，本組學(xué)生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善（P<0.05），說明開展臨終關(guān)懷教育，能夠促使學(xué)生樹立良好的心態(tài)，使其能夠自然接受死亡，降低對死亡恐懼感和逃避感。與此同時，臨終關(guān)懷教育后，學(xué)生對老年護理臨終關(guān)懷的個人憂慮及專業(yè)憂慮評分均明顯降低（P<0.05），說明臨終關(guān)懷教育能夠緩解老年護理專業(yè)學(xué)生的憂慮程度，提高臨床護理工作主動性。

綜上所述，對護理?？茖W(xué)生老年護理教學(xué)中開展系統(tǒng)性的臨終關(guān)懷教育，能夠為學(xué)生樹立正確的死亡觀，克服面對死亡所產(chǎn)生的復(fù)興情緒，為其未來老年護理工作崗位實踐提供必要幫助。

參考文獻

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[3] 王汕珊，王燕，李新帝，等.連續(xù)性實踐教學(xué)模式在老年護理專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（32）：4013-4015.