李秋紅

【摘 要】 目的：主要分析主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持下急性重癥心肌梗死的臨床治療效果。方法：選取我院于2018年1月-8月間收治的39例急性重癥心肌梗死患者，對其實(shí)施主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持治療，評價(jià)該療法的臨床用用價(jià)值。結(jié)果：比較患者治療前后的心率、收縮壓、舒張壓情況，治療后明顯優(yōu)于治療前。結(jié)論：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持下的急性重癥心肌梗死的臨床治療效果顯著，有助于在短時(shí)間內(nèi)改善患者的血壓水平，成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，因此應(yīng)該做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)；急性重癥心肌梗死；治療效果

【中圖分類號】

R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-026-01

Abstract Objective：to analyze the clinical effect of acute severe myocardial infarction （AMI） supported by intra-aortic balloon counterpulsation （IABP）. Methods： 39 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January to August 2018 were treated with intra-aortic balloon counterpulsation and the clinical value of the therapy was evaluated. Results： heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment were significantly better than those before and after treatment. Conclusion： the clinical treatment of acute myocardial infarction supported by intra-aortic balloon counterpulsation is very effective， which is helpful to improve the blood pressure level of patients in a short time. The key to prognosis， therefore， should be further promoted.

Key words：

intraaortic balloon counterpulsation； acute severe myocardial infarction； therapeutic effect

前言：

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)簡稱為IABP，在急性重癥心肌梗死臨床治療階段，可以顯著增加灌裝動(dòng)脈灌注，并且在改善心功能中發(fā)揮著重要作用，有助于提高臨床療效。為了進(jìn)一步評價(jià)IABP的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院于2018年收治的39例急性重癥心肌梗死患者為觀察對象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月-8月間收治的39例急性重癥心肌梗死患者，包括男26例，女13例，平均年齡（66.1±7.2）歲。本組39例患者中均呈現(xiàn)低血壓狀態(tài)，包括合并心功能不全者14例，合并心源性休克者25例。

1.2 方法

對合并心源性休克、心功能不全的高位急性心肌梗死患者實(shí)施冠脈造影，確定條件滿足后實(shí)施冠脈介入治療。在治療過程中，醫(yī)師根據(jù)患者的身高、體重等選擇39ml或者40ml的球囊導(dǎo)管，連接主動(dòng)脈球囊反搏機(jī)后，

以Seldinger法經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，送入球囊導(dǎo)管至左鎖骨下動(dòng)脈1cm位置；之后按照1：2～1：1的比率起搏。整個(gè)治療過程中注意觀察患者血壓與心率等常規(guī)資料變化情況。

在治療階段，觀察患者臨床癥狀，若精神狀態(tài)良好、肺部無啰音，生命體征穩(wěn)定后，可以將反搏頻率下降至1：3，繼續(xù)觀察1h，確認(rèn)正常后可以拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在比較本組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況后，發(fā)現(xiàn)治療后的相關(guān)指標(biāo)要明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），見表1。

3 討論

急性重癥心肌梗死會(huì)引發(fā)大面積的心肌梗死或者再梗死，長合并心源性休克、急性心肌衰竭等，嚴(yán)重危及患者生命安全，患者住院期間的病死率超過70%。臨床上針對急性重癥心肌梗死患者治療中，普遍采用IABP支持方法，IABP作為一種應(yīng)用與心臟循環(huán)的輔助性機(jī)械裝置，通過將球囊放置在主動(dòng)脈部位，并且球囊與體外壓力泵連接，通過控制可以完成充盈、排空等操作，這樣針對急性重癥心肌梗死患者，在舒張末期主動(dòng)開放前將球囊放氣，促使主動(dòng)脈的舒張壓降低，進(jìn)而緩解心臟負(fù)荷，控制室壁張力，改善射血分?jǐn)?shù)。

從本次研究結(jié)果來看，根據(jù)表1的相關(guān)資料可以發(fā)現(xiàn)，針對急性重癥心肌梗死患者實(shí)施IABP治療，可以有效改善患者的舒張壓、收縮壓與心率情況，從治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)來看，這些指標(biāo)與正常值接近，證明IABP支持治療達(dá)到了改善患者血流水平的目的，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)論：在急性重癥心肌梗死臨床治療中，采用IABP支持治療方法可以取得理想的治療效果，有助于在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，這對于保證患者預(yù)后具有重要意義，因此應(yīng)該得到相關(guān)人員的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮克福，余曉凡，余華，等.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療急性冠脈綜合征伴嚴(yán)重心力衰竭患者的預(yù)后[J].中國臨床保健雜志，2018（06）：789-793.