龐喜玲

【摘 要】

目的：采用呼吸訓練對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者進行護理，探討該護理對患者的影響及臨床療效 方法：將2017年12月初-2018年11月下旬來本院治療COPD的患者隨機分成兩組，康復(fù)組和對照組，每組均38名患者?？祻?fù)組除采用常規(guī)的藥物治療以外，另增加呼吸康復(fù)訓練護理。觀察兩組患者護理一年后的肺功能下降狀況，并用SPSS 18.0做統(tǒng)計學分析。結(jié)果：進行呼吸康復(fù)訓練的康復(fù)組肺功能下降率較對照組緩慢，兩組的P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：康復(fù)組與對照組相比肺功能改善明顯，證明呼吸康復(fù)訓練護理對慢性阻塞性肺病有良好的治療及護理效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓練；慢性阻塞性肺病；肺功能

【中圖分類號】 R563

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-169-02

據(jù)統(tǒng)計，在我國慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）每年的發(fā)病率約為10%[1]，常發(fā)病群體為中老年人，COPD疾病的發(fā)生與遺傳因素及地域因素有關(guān)，遺傳因素是由于α1-抗胰蛋白酶缺乏所致，環(huán)境因素是由于氣流受限、空氣中含有有毒有害物質(zhì)、煙草煙霧、生物燃料的大量釋放、室內(nèi)油煙污染等[2]。臨床顯示該病的致死率較高，疾病初期病程不易被患者重視，隨著患病周期的增長，易導致患者呼吸減弱、困難、嚴重者易出現(xiàn)肺水腫導致死亡[3]。

雖然當前針對慢性阻塞性肺病沒有較好的治療方法，但可以通過改善COPD患者的呼吸功能，提高患者的肺功能指標，從而達到治療該疾病的效果。同時患者需在醫(yī)護人員的指導下接受良好的治療，同時需要嚴格注意日常生活習慣，戒煙酒、室內(nèi)多注意通風、保持良好的生活環(huán)境以及注意蛋白質(zhì)的足量攝入。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這一年中，統(tǒng)計COPD患者大概有74名，隨機進行分組，其中康復(fù)組36名，對照組36名，康復(fù)組中男性18名，對照組中男性12名；康復(fù)組中女性16名；對照組中女性22名；康復(fù)組中最長患病周期為20年，最短3年，平均周期（12.52±2.52）年；對照組最長患病周期22年，最短4年，平均病期（14.56±2.62）年[4]；用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析得知，患病者的性別、患病者的患病周期與患病者的實際年齡無明顯差異，故沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療：對其采用藥物治療[4]，以增加患者自身抵抗疾病能力、化痰止咳、清肺，并在患者臨出院時告知回家后需要注意的事項，同時讓患者每季度或半年進行一次肺部檢查，并在一年后記錄患者的肺功能指標。

1.2.2 康復(fù)組治療：除常規(guī)的治療方法外，增加呼吸康復(fù)訓練。

（1） 呼吸肌鍛煉：對于剛開始進行呼吸肌鍛煉的患者，建議采用半臥的姿勢，在訓練半個月或一個月后換臥勢，臥勢難度大，如患者感覺疲累可用棉墊緩壓，此時護理人員需要檢查患者腹部及前胸呼吸狀況并糾正其錯誤姿勢，此時患者在醫(yī)護人員的檢查下放松全身肌肉，用鼻代嘴呼吸并保持勻速。護理人員需要隨時看護患者糾正其錯誤姿勢。建議初學者每日早、中、晚均做15分鐘訓練。

（2）縮唇呼吸：患者用鼻子吸氣同時嘴巴保持緊閉，此時應(yīng)保持小腹鼓起，持續(xù)2-3s，隨后嘴唇微微張開呼氣，在第7s時將所有氣體呼出，吸氣與呼氣的時間間隔為1-2s，建議初學者每日早、中、晚均做15分鐘訓練。

（3） 膈肌訓練：患者雙膝盤坐，將左手和右手交叉放至胸腔劍狀軟骨突下腹處，用鼻子代替嘴部進行吸氣訓練，并時刻保持腹部鼓起，重復(fù)15次。

1.3 康復(fù)組與對照組指標判定

對患者進行一年的跟蹤護理，測定診療前后患者第一次用力呼氣的氣體容積，對比診療前后結(jié)果，計算肺功能下降率，計算方式：

肺功能下降率=（V1-V2）/V1

V1表示診療前患者第一次用力呼氣時氣體容積，V2為診療后患者第一次用力呼氣時氣體容積。

1.4 統(tǒng)計學結(jié)果

使用SPSS 18.0軟件處理康復(fù)組和對照組的肺功能下降率數(shù)據(jù)結(jié)果，進行系統(tǒng)比較分析，以x2檢驗計算P值，P<0.05則成立。

2 結(jié)果

歷時1年護理，康復(fù)組與對照組肺功能下降率結(jié)果見表一，根據(jù)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)得出，P<0.05，表明其結(jié)果有顯著差異。

3 結(jié)論

由試驗結(jié)果可知，呼吸康復(fù)護理患者一年后肺功能下降率明顯低于對照組，說明呼吸康復(fù)訓練對慢性阻塞性肺病患者有明顯的治療效果，并且能夠增強患者呼吸肌的耐受力。

4 討論

在中老年呼吸疾病發(fā)生情況中，COPD為常見疾病，目前仍然以藥物治療為主，但收效甚微[5]，并且容易反復(fù)。 而通過護理人員對患者采用呼吸康復(fù)訓練增強呼吸肌耐受的方法，在歷時1年的治療中，患者會明顯感覺肺功能提升，并使慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌疲勞感逐漸緩解，并使之血管擴張，保持血管彈性，改善肺功能，有助于慢性阻塞性肺病在恢復(fù)期間肺功能的穩(wěn)定性。

參考文獻

[1] 蔡瑩. 呼吸功能訓練對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].護理學雜志，2014，02：35-2.

[2] 豐華. 分析呼吸康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響[J].名醫(yī)，2018，11.

[3] 周芳. 老年慢性阻塞性肺病采用無創(chuàng)正壓通氣治療效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，10（30）：89-91.

[4] 劉柱梅. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD的臨床研究及藥學分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，2（5）：54-55.

[4] 孫成俠. 呼吸訓練技術(shù)在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應(yīng)用體會[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：76-77.

[5] 楊茂祥，王紅曼，張濤. 急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況與肺功能、動脈血氣指標變化的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（5）：415-416.