李科 張明

【摘 要】

目的：觀察并探討甲狀腺瘤應(yīng)用改良小切口手術(shù)治療的臨床效果。方法：擇取2016年9月至2018年9月期間于我院收治的100例甲狀腺瘤患者當(dāng)做此次研究的一般對象，并將其以隨機(jī)的方式均分為觀察組及對照組，各50例。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采取改良小切口手術(shù)治療，對兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的總體有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺瘤采取改良小切口手術(shù)治療能夠提升治療效果，并能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】改良小切口手術(shù)；甲狀腺瘤；臨床效果

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-162-01

甲狀腺瘤分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，多見于40歲以下女性，是一種良性腫瘤疾病，且在臨床中比較常見，乳頭狀囊性腺瘤常因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血，瘤體迅速增大出現(xiàn)疼痛和局部壓迫癥狀 [1]，臨床中常規(guī)治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)手術(shù)損傷大，容易增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率。此次研究擇取2016年9月至2018年9月期間于我院收治的100例甲狀腺瘤患者當(dāng)做此次研究的一般對象，對改良小切口手術(shù)的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2016年9月至2018年9月期間于我院收治的100例甲狀腺瘤患者當(dāng)做此次研究的一般對象，并將其以隨機(jī)的方式均分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男22例，女28例，年齡區(qū)間32～64歲，平均年齡為（44.82±2.17）歲。對照組男21例，女29例，年齡區(qū)間33～62歲，平均年齡為（44.64±2.14）歲。本次研究中，所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署，兩組通過對一般資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)并未存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

兩組患者術(shù)前均應(yīng)該給予常規(guī)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能檢查、心電圖、B超及CT等檢查。

1.2.1 對照組治療方法

對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式。首先對患者實(shí)施頸叢阻滯麻醉或氣管插管全麻，麻醉效果顯現(xiàn)后，取仰臥位，肩部墊高15-25°，取患者頸部做橫切口，切口兩端應(yīng)達(dá)至胸鎖乳突肌外緣處，切開皮膚，皮下，

頸前筋膜，游離皮瓣，游離范圍上方達(dá)到舌骨下緣，下方應(yīng)達(dá)到胸鎖關(guān)節(jié)上緣，橫斷頸前部分肌肉后，顯露出甲狀腺。然后根據(jù)患者腫瘤大小、具體位置等方面來對瘤體切除范圍進(jìn)行確定，術(shù)畢常規(guī)留置硅膠引流管。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組采取改良小切口手術(shù)治療，麻醉方式、體位與對照組相同。取胸骨柄切跡上方2cm左右的部位做切口，頸正中線作為手術(shù)切口中心點(diǎn)。單側(cè)甲狀腺瘤患者的切口約為4cm，雙側(cè)甲狀腺瘤患者的切口長度約為6cm。然后使用濃度0.5%、含量為15ml的腎上激素生理鹽水給予患者皮下注射，從而有效預(yù)防皮下出血的出現(xiàn)。切開患者皮膚、皮下，頸前筋膜、分離皮瓣，然后切開頸白線，將頸前肌群向兩側(cè)鈍性分開，從而使完整的縱向肌群得到有效保護(hù)。當(dāng)甲狀腺完全顯露后，找到瘤體，然后行甲狀腺大部或部分切除（瘤體位于其中），檢查無出血和滲血后放置橡皮或硅膠引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

本次選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率[2]、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組臨床各指標(biāo)對比

如表2所示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況的對比

觀察組切口感染1例，呼吸困難1例，并發(fā)癥出現(xiàn)了為4%；對照組切口感染3例，呼吸困難1例，聲音嘶啞2例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為12%。觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=11.3426。

3 討論

甲狀腺瘤為外科常見病和多發(fā)病，其惡變率為10%[3] ，一旦確診應(yīng)積極行手術(shù)切除治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口大，對患者造成的損傷也比較大，且術(shù)后容易形成瘢痕和發(fā)生并發(fā)癥，臨床療效也比較有限。而隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展和成熟，改良小切口手術(shù)治療得以在甲狀腺瘤中應(yīng)用，這種治療方法能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的不足，且術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況也比較少[4]。

本次研究中，觀察組通過改良小切口手術(shù)治療，其總體有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明改良小切口手術(shù)對甲狀腺瘤的治療效果比較突出，產(chǎn)生這種結(jié)果的原因在于此類手術(shù)需要將切口壓低，所以手術(shù)切口一般比較小，并且還能夠?qū)颊哳i部肌群進(jìn)行保護(hù)，使術(shù)中出血量減少，并降低對患者的損傷，因此，能夠提升治療效果。

綜上所述，甲狀腺瘤采取改良小切口手術(shù)治療能夠提升治療效果，并能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛玉珍.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（11）：2823-2824.

[2] 黃芝林.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：499-500.

[3] 吳在德，吳肇漢，外科學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：295-296.

[4] 黃文孝，包榮華，陳杰.甲狀腺腫瘤患者采用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合的治療效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014（9）：102-103.