劉利勇

【摘 要】

目的：探討應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）的效果。方法：將本院2016年5月至2018年3月接收的82例APCOPD患者隨機(jī)分成觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=41），對(duì)照組給予患者常規(guī)抗感染、解痙平喘及補(bǔ)液支持治療等，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC肺指標(biāo)指標(biāo)均要高于治療前及對(duì)照組治療后（P<0.05）；觀察組患者抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)AECOPD的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以顯著改善患者的肺功能，縮短患者抗生素用藥及住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺；急性加重期；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R197.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-152-01

慢阻肺屬于一種氣流進(jìn)行性疾病，屬于常見的慢性疾病，該病的病程常、病情反復(fù)及發(fā)病率高[1]。急性加重期的慢阻肺患者病情往往比較危重，很多的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭及多臟器功能損傷情況，這對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，因此臨床中要及時(shí)給予患者及時(shí)有效的治療。在本次研究中就探討了應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療APCOPD的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月-2018年3月收治的82例AECOPD患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病史、體征、胸片等檢查確診為慢阻肺，且患者近一周呼吸困難癥狀加重，患者處于急性加重期，所有的患者也都簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組各41例。觀察組中有男25例，女16例；年齡46～71歲，平均年齡（57.5±2.6）歲。對(duì)照組中男23例，女18例；年齡44～72歲，平均年齡（58.1±2.4）歲。一般資料上相比較兩組無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，主要是給予患者行抗感染、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)及補(bǔ)液支持治療。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，為患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，主要是應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)，連接患者的鼻腔，或者給予患者口鼻面罩吸氧。呼吸機(jī)治療主要應(yīng)用S/T模式，將呼吸機(jī)頻率設(shè)為12～16次/min，IPAP則逐漸從8cmH2O逐漸上調(diào)為12～18cmH2O，在呼吸機(jī)治療期間，指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)輔助通氣。

兩組均持續(xù)治療一周，在治療前后均復(fù)查患者的肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前、治療后7d均檢查患者肺功能，主要包括一秒用力呼吸容積（FEV1）、一秒用力呼吸容積與用力呼氣量的比值（FEV1/FVC）。（2）觀察記錄兩組患者抗生素用藥時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

治療后兩組患者FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均升高，但是觀察組升高幅度明顯要大于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

AECOPD屬于臨床中危重的呼吸道疾病，該疾病常會(huì)損傷患者的肺功能、免疫功能及自身防御系統(tǒng)，這樣會(huì)加重疾病的進(jìn)程，若不及時(shí)治療，患者還會(huì)因心肌梗死而死亡[2]。關(guān)于AECOPD疾病，致病因素多為病毒感染及環(huán)境污染，這容易讓患者出現(xiàn)不可逆的通氣障礙，加重患者的氣道炎癥。在AECOPD的治療上，一般遵循多效應(yīng)、多靶點(diǎn)及多途徑的基本原則，重點(diǎn)監(jiān)測影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，便于從根本上緩解患者的病情。

在常規(guī)AECOPD的治療上，應(yīng)用抗感染、糾正水電解質(zhì)及補(bǔ)液治療雖然可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是對(duì)患者肺功能改善并不佳?；诖耍R床上常給予患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以直接采取鼻罩、面罩或者口鼻面罩的吸氧方式，避免器官切開及氣管插管等對(duì)患者的損傷，減少創(chuàng)傷及并發(fā)癥[3]。此外，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療還可以為患者保留說話與吞咽等正常交流功能，這樣能夠提高通氣治療的舒適度及人際間的協(xié)調(diào)性，讓患者可正常進(jìn)食并咳嗽，加快患者的康復(fù)，且更好的讓患者接收。在本次研究中，就具體探討了應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療AECOPD的效果，在研究中設(shè)置了應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組、常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的觀察組，結(jié)果顯示觀察組患者治療后肺功能相關(guān)指標(biāo)均由于治療前及對(duì)照組治療后，且在抗生素用藥時(shí)間及住院時(shí)間上，觀察組也明顯比對(duì)照組短，該結(jié)果充分表明應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療AECOPD的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)臨床確診為AECOPD的患者，可盡早為患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸及治療，通過治療以顯著改善患者的肺功能，并縮短患者抗生素用藥時(shí)間以及住院時(shí)間，因此值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈宏韜， 顧雪峰， 邵傳利. BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2012， 17（2）：218-219.

[2] 馮慧麗. 霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的療效及護(hù)理[J]. 上海護(hù)理， 2014， 14（8）.

[3] 劉國田， 蔡善花， 王瑞芹，等. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重患者52例分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2016，22（S1）.