陳煙蘭 王閩陽(yáng)

【摘要】筆者通過(guò)設(shè)計(jì)符合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律的問(wèn)題鏈為思維載體，引發(fā)學(xué)生討論細(xì)胞癌變的相關(guān)內(nèi)容，以期培養(yǎng)學(xué)生良好的生命觀念和社會(huì)擔(dān)當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】生命觀念 細(xì)胞癌變

【中圖分類(lèi)號(hào)】G633.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）04-0177-02

《細(xì)胞的癌變》是人教版必修1第六章第四節(jié)的內(nèi)容，此前學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)胞的整個(gè)生命歷程：生長(zhǎng)、分裂、分化、衰老、凋亡。在和諧的細(xì)胞社會(huì)中，每個(gè)細(xì)胞各司其職，兢兢業(yè)業(yè)，共同維護(hù)生命的穩(wěn)態(tài)；當(dāng)細(xì)胞社會(huì)中出現(xiàn)“不法分子”，即細(xì)胞癌變，將會(huì)威脅整個(gè)細(xì)胞社會(huì)的安穩(wěn)。

1.細(xì)胞癌變的教學(xué)過(guò)程

細(xì)胞是生命系統(tǒng)最基本的單位。從個(gè)體層面而言，人是由受精卵分裂分化而成的上億個(gè)細(xì)胞組成；從細(xì)胞層面而言，細(xì)胞經(jīng)歷生長(zhǎng)、分裂、分化、衰老、凋亡的整個(gè)生命歷程；從分子層面而言，細(xì)胞的分裂由遺傳物質(zhì)決定，引導(dǎo)學(xué)生回顧頭發(fā)絲綁住蠑螈細(xì)胞，一半有核一半無(wú)核的實(shí)驗(yàn)，證明細(xì)胞的分裂與細(xì)胞核有關(guān)。

本節(jié)主要以what-why-how符合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律的問(wèn)題串為思維載體，來(lái)展現(xiàn)談癌色變的癌細(xì)胞，及得癌后并不可怕的生命觀念，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)理性面對(duì)癌癥，健康生活及關(guān)愛(ài)癌癥患者的生命素養(yǎng)。

1.1 醫(yī)生如何診斷出癌癥

因病死亡率中癌癥位居第二，許多名人如：姚貝娜、喬布斯因癌癥而離開(kāi)我們，那么醫(yī)生是如何診斷出癌癥？學(xué)生根據(jù)平常的生活經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)出CT、核磁共振等，引導(dǎo)學(xué)生回顧癌變細(xì)胞膜成分發(fā)生變化，血液中可檢測(cè)到甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA），還有病理切片的顯微觀察和癌基因的檢測(cè)。引導(dǎo)學(xué)生思考為何能采用病理切片的顯微觀察？借助顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài)，癌變細(xì)胞與正常細(xì)胞形態(tài)不一樣，通過(guò)顯微觀察辨別出來(lái)。接下來(lái)引出細(xì)胞癌變的特征，展示PPT引導(dǎo)學(xué)生觀察顯微鏡下的正常細(xì)胞與癌變細(xì)胞的圖片。讓學(xué)生回想生活周邊的癌癥患者，他們患癌部位的器官往往腫大，為什么會(huì)腫大？腫大與什么有關(guān)？細(xì)胞數(shù)目，而細(xì)胞數(shù)目與細(xì)胞分裂有關(guān)，由此學(xué)生總結(jié)出癌變細(xì)胞的不正常分裂，接著展示“海拉細(xì)胞”的資料，學(xué)生了解到是因?yàn)榘┳兊募?xì)胞可以無(wú)限增殖。再引導(dǎo)學(xué)生回想晚期癌癥患者的救治率較低，其他正常的部位也有檢測(cè)到癌細(xì)胞，原因是什么？因?yàn)榘┳兊募?xì)胞會(huì)從患病部位轉(zhuǎn)移到鄰近正常部位，說(shuō)明癌變的細(xì)胞可發(fā)生轉(zhuǎn)移。之前在顯微鏡下觀察正常的細(xì)胞是粘連在一起，是因?yàn)榧?xì)胞膜上糖蛋白的作用。學(xué)生意識(shí)到癌變的細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移是因?yàn)榧?xì)胞膜上糖蛋白減少，黏著性顯著下降，容易在體內(nèi)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，由此總結(jié)出細(xì)胞癌變的三個(gè)特征。

1.2每個(gè)人是否都有罹患癌癥的可能

拋出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論“每個(gè)人是否都有罹患癌癥的可能”。以各小組為單位進(jìn)行討論，教師邊巡視邊指導(dǎo)。癌有關(guān)的基因是否只存在于癌癥患者體內(nèi)？正常情況下，人體內(nèi)含原癌基因和抑癌基因。學(xué)生普遍存在疑惑：與癌有關(guān)的基因?yàn)槭裁创嬖谡Ｈ梭w內(nèi)？有什么功能？引出原癌基因負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)細(xì)胞周期，控制細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂；抑癌基因主要是阻止不正常的增殖。引導(dǎo)學(xué)生回顧細(xì)胞有絲分裂細(xì)胞周期，細(xì)胞周期主要是蛋白質(zhì)的合成和DNA的復(fù)制，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的合成出現(xiàn)異常時(shí)，導(dǎo)致細(xì)胞分裂行為紊亂；抑癌基因異常，就無(wú)法阻止異常分裂的細(xì)胞。并引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變才有致癌作用，變成癌基因。

1.3哪些生活習(xí)慣會(huì)增大罹患癌癥的可能性

學(xué)生討論及自檢哪些生活習(xí)慣會(huì)增大罹患癌癥的可能性，各小組炸開(kāi)了鍋，激烈地討論，由各小組代表發(fā)言，再由其他小組作補(bǔ)充。學(xué)生舉出紫外線、燒烤、二手煙、熏制食品、發(fā)霉的花生等。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)為物理致癌因子、化學(xué)致癌因子、病毒致癌因子。教師介紹P.Rous發(fā)現(xiàn)Rous腫瘤病毒的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，總結(jié)出病毒癌基因通過(guò)整合到宿主細(xì)胞染色體上，從而誘發(fā)宿主細(xì)胞癌變。各小組討論合作，用文字加箭頭的形式總結(jié)出正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞的機(jī)理。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)概念模型總結(jié)出癌細(xì)胞的概念，正常細(xì)胞在致癌因子的作用下，使得原癌基因和抑癌基因發(fā)生基因突變或整合，即細(xì)胞中遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，內(nèi)外因共同作用下變?yōu)榘┘?xì)胞。

1.4 如何降低細(xì)胞癌變的可能

各小組圍繞“如何降低細(xì)胞癌變的可能”暢所欲言，其他小組作補(bǔ)充。遠(yuǎn)離致癌因子、健康飲食、保持愉悅的心情。如果看見(jiàn)爸爸在吸煙，學(xué)生紛紛表示會(huì)勸阻，且以后盡量少吃燒烤食品，以身作則并對(duì)身邊人宣傳健康的生活習(xí)慣。

1.5 癌癥目前治療手段有哪些

課前學(xué)生通過(guò)收集資料了解到癌癥的治療方法有：手術(shù)切除、放療和化療。教師質(zhì)疑：每項(xiàng)療法的原理是什么？引導(dǎo)學(xué)生深入思考后，展示癌癥治療模型圖，放療是使用高能X射線或r射線集中照射患病部位，殺死癌細(xì)胞；化療是利用抗癌劑殺死癌細(xì)胞。兩者都是控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，展示資料并介紹新型的免疫療法，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的抗癌功能。讓學(xué)生知其所以然，深入了解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

1.6 關(guān)于癌癥我們目前能做些什么

各小組討論開(kāi)放性問(wèn)題“關(guān)于癌癥我們目前能做些什么”，最后的討論讓學(xué)生的情感得以升華，有強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，培養(yǎng)自己的生命素養(yǎng)，做些力所能及的事情?，F(xiàn)在努力學(xué)習(xí)，以后投入醫(yī)學(xué)事業(yè)攻克癌癥；關(guān)愛(ài)癌癥患者，給予他們內(nèi)心的溫暖；成為宣傳小使者，宣傳健康的生活方式等。

2.本節(jié)課關(guān)于生命觀念的反思

本節(jié)課通過(guò)以問(wèn)題串為思維載體，設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題情境，以細(xì)胞增殖為前提，以癌細(xì)胞概念為核心，引導(dǎo)學(xué)生從分子層面理解細(xì)胞癌變的機(jī)理，最后情感上的生命素養(yǎng)升華，倡導(dǎo)學(xué)生健康的作息生活，爭(zhēng)當(dāng)社會(huì)主人翁，科學(xué)理性面對(duì)癌癥，談癌色變，但得了癌癥也并不可怕，癌癥可以預(yù)防，可以治療；同時(shí)要關(guān)愛(ài)癌癥患者，讓他們的身體和精神同樣得到康復(fù)，培養(yǎng)自身積極向上的生命觀，讓生命素養(yǎng)灑滿人間。

參考文獻(xiàn)：

[1]張旭.“細(xì)胞的癌變”教學(xué)組織[J].生物學(xué)通報(bào)，2012（12）：22-24.

作者簡(jiǎn)介：

陳煙蘭（1988年-），女，研究生學(xué)歷。