付劍梅 羅秀華 熊勤林

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎肺功能的改善效果。方法 選取我院2017年4月～2018年6月收治的50例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各25例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組的肺功能指標（用力肺活量、最大呼氣中的斷流速、用力呼出氣體容量、最高呼氣流速）、護理效果。結(jié)果 實驗組治療后肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，護理總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理能更好地使患兒的肺功能指標得到提高，并且提高患兒的生活水平，所以值得臨床推廣。

[關鍵詞]小兒支氣管肺炎;優(yōu)質(zhì)護理;肺功能;臨床效果

[中圖分類號] R472.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0242-03

小兒支氣管肺炎常見于兒童，是一種感染性疾病，也被稱為小葉性肺病。這種疾病是因各種病原體過敏及吸入等造成的肺部炎癥。該病會造成患兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等各方面的不良反應。由于患兒年紀小，自身抵抗力比較弱，對患兒造成的不良影響更為嚴重，嚴重影響了患兒的正常生活，如患兒未能得到及時的治療，甚至會威脅到患兒生命[1]。其病因主要有細菌和病毒感染、患兒自身的免疫力差等。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細濕啰音、呼吸衰竭等，一般可通過外周血白細胞計數(shù)和分類計數(shù)、細菌學檢查、病毒學檢查等方式，來檢驗患兒是否患有支氣管肺炎，目前我國醫(yī)療技術(shù)上對小兒支氣管肺炎主要是通過氧氣療法、抗感染治療、對癥治療等方式幫助患兒緩解癥狀[2]。在治療過程中除了有效的治療手段，健康有效的護理措施也能更好地提高治療效果，為了使患兒可更好地恢復身體健康，更好地落實醫(yī)院關于建設優(yōu)質(zhì)護理服務病房的目標，本研究就優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎患兒肺功能的改善所產(chǎn)生的效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年6月來我院就診的50例支氣管肺炎患兒，通過隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組中，男10例，女15例;年齡8個月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.8）d。實驗組中，男10例，女15例;年齡8個月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.6）d。納入標準：①獲得患兒家長的同意，且均簽訂知情同意書。②患兒均表現(xiàn)為一定程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。排除標準：患兒有精神病史或其他嚴重的致命性疾病[3]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準下開展。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理。措施包括化痰鎮(zhèn)咳以及控制體溫等，醫(yī)護人員要對患兒的各項身體指標進行密切的觀察，及時清理患兒的呼吸道，避免患兒因呼吸道出現(xiàn)異物造成吸氧障礙。實驗組在此基礎上配合優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下。①環(huán)境護理：患兒入院后，首先為患兒提供良好的病房，每個患兒的個性和病情都不同，要根據(jù)患兒的病情和性格提供個性化環(huán)境護理，每天早晚固定打掃病房衛(wèi)生，保證病房的干凈整潔，防止病房的細菌滋生[4]。②生活護理：向患兒的家長講解喂養(yǎng)的正確方式，由于該疾病的特殊性，導致患兒呼吸不順暢，常發(fā)生咳嗽、呼吸困難等癥狀，而使患兒的口腔分泌物較多，護理人員定期清除患兒口腔的分泌物，防止口腔堵塞，調(diào)整患兒的臥床姿勢，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及不良反應的發(fā)生率[5]。③心理護理：因為該病給患兒的心理帶來一定程度的不適應，而引起患兒情緒暴躁或產(chǎn)生焦慮抑郁等負面情緒，而患兒的家長也因為患兒情緒暴躁而導致自身產(chǎn)生負面情緒，護理人員用簡單的語術(shù)和專業(yè)的知識告訴患兒家長患兒的病情，給予患兒家長信心，并采取有效的心理指導，幫助患兒緩解內(nèi)心的抑郁、焦慮等負面情緒，而拉近護理人員與患兒和家長間的距離，提高患兒對醫(yī)護人員的信任[6]。④排痰護理：患兒通常呼吸道痰液較多，護理人員用語言去鼓勵患兒主動排痰，但相較于一些年齡小的患兒，無法自己排痰，排痰效果差，護理人員當采取正確的排痰方式幫助患兒排痰，并且協(xié)同患兒的家長觸碰患兒的胸背部，幫助患兒排痰[7]。⑤飲食護理：在護理過程中，要指導患兒家長對患兒的飲食進行一定的控制，讓患兒在治療中食用容易消化、營養(yǎng)較高的流質(zhì)食物，讓患兒養(yǎng)成少食多餐的習慣，對于不能進食的患兒，可采用靜脈輸液的方式來提供營養(yǎng)，輸液要確保輸液速度，防止速度過快造成心臟的負擔。醫(yī)護人員要督促患兒多飲水，防止咳嗽。

1.3觀察指標及判定標準

記錄兩組的肺功能指標、護理效果和生活質(zhì)量評分。其中肺功能指標包括用力肺活量[男性正常值（3179.0±117.0） ml，女性正常值（2314.0±48.0）ml、最大呼氣中的斷流速（男3.369 L/s，女2.887 L/s）、用力呼出氣體容量（通常人們用力呼吸的最大氣體容量最大為5 L）、最高呼氣流速（用最高呼氣流速為8.38 L/s）]等[8]。護理效果主要包括顯效（患兒的肺功能指標完全正常）、有效（患兒的肺功能指標逐步正常）、無效（患兒的肺功能指標無改變）。護理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標的比較

實驗組的肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總有效率的比較

實驗組護理總有效率為88.0%，對照組為60.0%，實驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

小兒支氣管肺炎常見于兒童或嬰幼兒時期，是一種常見的感染性疾病，目前該病主要分為一般肺炎、重癥肺炎兩種。一般肺炎主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣促、呼吸困難等;重癥肺炎主要會出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、嚴重腹脹、頻繁嘔吐等[9]?？赏ㄟ^對患兒外周血的檢查及特異性病原學的檢查來檢驗患兒是否患病，對該疾病的治療方式有抗菌藥物治療、抗病毒藥物治療、氣道管理、腹脹的治療等，該疾病的并發(fā)癥較多，由于小兒支氣管以及肺部等各項功能都不完善，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)展的也不全面，無法有效抵制外部病毒及細菌感染[10]。所以面對該疾病時，一定要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并及時按照護理人員的預防措施預防該病。本研究探討小兒支氣管肺炎患兒接受優(yōu)質(zhì)護理對肺功能改善效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的整體肺部功能指標都優(yōu)于對照組，肺部功能有明顯改善，就護理效果來說，實驗組的護理總有效率也高于對照組（P<0.05），原因分析如下。①個性化環(huán)境護理：個性化環(huán)境護理可保證患兒擁有一個良好的休息環(huán)境，且可享受更好的病房環(huán)境，而給予患兒治療的良好心情[11]。②生活護理：護理人員幫助患者定期清除口腔分泌物可很大程度上降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生，向患兒家長講解喂養(yǎng)患兒的正確方式，可保證患兒在家中及時預防與其相關的疾病[12]。③心理護理：患兒在進行治療中，保持良好的心態(tài)是十分重要的[13]。護理人員的心理護理可幫助患兒用積極的心態(tài)面對治療，從而使患兒更好的配合醫(yī)生治療[14]。④患兒排痰護理：因為該疾病的特殊性會導致患兒的呼吸道內(nèi)痰液分泌較多，護理人員幫助患兒排痰護理，可有效幫助患兒提高生活質(zhì)量和生活水平，進而幫助患兒更好地恢復身體健康[15]。⑤飲食護理：可幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，防止因不正確的飲食方式而造成不良反應的發(fā)生，讓患兒得到更好的恢復效果[16]。

綜上所述，對小兒支氣管炎肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效地幫助患兒改善肺功能，大大提高護理有效率，所以在臨床實驗中值得廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）