白生平　趙興嬋　黃艷華

【摘要】目的：對(duì)PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討、分析。方法：對(duì)近1年內(nèi)在醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理人員實(shí)施PBL教學(xué)法。結(jié)果：在護(hù)理帶教過(guò)程中采用PBL教學(xué)法后，教學(xué)效果明顯。結(jié)論：PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中能夠更好地滿足帶教老師及實(shí)習(xí)人員的需求，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;消化內(nèi)科護(hù)理帶教;應(yīng)用

一、資料與方法

（一）前期資料準(zhǔn)備

本次入選對(duì)象均為近1年內(nèi)（2018年7月至2019年7月）在我院消化內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理人員（40名），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（20名）和觀察組（20名）。40名實(shí)習(xí)人員中，男性實(shí)習(xí)護(hù)理人員人數(shù)少于女性實(shí)習(xí)護(hù)理人員，分別為2名、38名，年齡范圍在18至23歲之間，中位年齡為20.5歲。將入選本次研究的實(shí)習(xí)護(hù)理人員的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，沒有滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P>0.05）。

（二）兩種方法的對(duì)比與操作

在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要內(nèi)容：在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)，帶教老師要先進(jìn)行入科宣教，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員熟悉科室的環(huán)境及床位分配，消除實(shí)習(xí)人員對(duì)科室的陌生感，讓其能夠進(jìn)一步了解科室的相關(guān)情況。帶教老師要為實(shí)習(xí)人員講解相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的操作規(guī)程、使用方法及注意事項(xiàng)等，然后指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行操作，在此期間，帶教老師要注意觀察實(shí)習(xí)護(hù)理人員的操作情況，如出現(xiàn)操作錯(cuò)誤要及時(shí)糾正。此方法主要將理論教學(xué)與實(shí)際教學(xué)相融合，能夠強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)理人員的操作能力，但存在一些不足，如忽視了實(shí)習(xí)護(hù)理人員獨(dú)立思考及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，以至于在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中如果遇到異常問(wèn)題的話，很難確保護(hù)理人員有獨(dú)自應(yīng)對(duì)的能力。觀察組采用PBL教學(xué)法，主要內(nèi)容如下。

1.做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。針對(duì)護(hù)理教學(xué)而言，科室組建一支帶教隊(duì)伍，要求相關(guān)帶教老師需具備豐富的經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)、護(hù)理技能等，之后根據(jù)各帶教老師的綜合能力等分成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，依照實(shí)習(xí)護(hù)理人員的人數(shù)選擇對(duì)應(yīng)的帶教老師人數(shù)，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中采用一對(duì)一的模式，相關(guān)帶教老師要完全掌握實(shí)習(xí)人員的基本情況，然后以此作為參考來(lái)制訂教學(xué)計(jì)劃，并確保教學(xué)計(jì)劃的科學(xué)性與合理性，為提升教學(xué)效果奠定一定的基礎(chǔ)。

2.開展理論教學(xué)。在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，相關(guān)帶教老師要為實(shí)習(xí)護(hù)理人員講解掌握理論知識(shí)的重要性，引起實(shí)習(xí)護(hù)理人員的重視，并定期實(shí)施考核，從而進(jìn)一步掌握各實(shí)習(xí)人員的理論知識(shí)掌握程度;帶教老師要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員查房，在此過(guò)程中要認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)理人員規(guī)范填寫病例，保證病例的準(zhǔn)確性，最大化規(guī)避對(duì)護(hù)理工作造成不良影響。

3.選出案例。在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，相關(guān)帶教老師要選出科室典型案例，實(shí)習(xí)護(hù)理人員緊緊圍繞典型案例，在帶教老師指引下選出需要重點(diǎn)思考與討論的部分，帶教老師組織實(shí)習(xí)人員之間進(jìn)行相互探討。在此過(guò)程中，帶教老師要合理分配問(wèn)題給實(shí)習(xí)人員，正確指導(dǎo)實(shí)習(xí)人員通過(guò)翻閱資料、查閱文獻(xiàn)等方式來(lái)解決一些疑問(wèn)及有難度的問(wèn)題，待各成員匯報(bào)后，再進(jìn)行總結(jié)、討論。對(duì)于實(shí)習(xí)人員的不足處，帶教老師要及時(shí)給予正確指導(dǎo)，對(duì)于一些問(wèn)題分歧較大的，帶教老師要給予點(diǎn)撥，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)、交流，不斷拓展實(shí)習(xí)人員的思維及提升對(duì)知識(shí)的掌握程度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

4.開展實(shí)踐操作。在進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)，帶教老師依照科室特點(diǎn)及其對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的要求，開展示范演練，要求實(shí)習(xí)護(hù)理人員認(rèn)真觀看，在演練的過(guò)程中對(duì)于要特別注意的事項(xiàng)及環(huán)節(jié)等要及時(shí)告知實(shí)習(xí)人員，加深實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)演練效果的掌握;待各實(shí)習(xí)護(hù)理人員熟悉了相關(guān)流程規(guī)范后，帶教老師要讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行實(shí)踐操作，帶教老師在一旁觀看，對(duì)于操作過(guò)程中實(shí)習(xí)護(hù)理人員出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作等要及時(shí)糾正，并著重強(qiáng)調(diào)，從而確保實(shí)習(xí)護(hù)理人員能在實(shí)踐過(guò)程中不斷豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身的護(hù)理能力[1]。

（三）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比

采用SPSS20.0軟件對(duì)文章中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，考核評(píng)分予以t檢驗(yàn)，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)的滿意程度予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）消化科實(shí)習(xí)護(hù)理人員的考核評(píng)分情況

觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)理人員接受情景模擬教學(xué)后，其綜合技能考核情況改善顯著，通過(guò)與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

（二）帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)的滿意程度

觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)理人員接受情景模擬教學(xué)后，帶教老師及實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)的滿意程度較高，通過(guò)與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表2。

三、討論

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，所以進(jìn)一步強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)就顯得尤為重要。PBL教學(xué)法主要是指，在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師要對(duì)既往案例進(jìn)行復(fù)述及還原，從而讓實(shí)習(xí)人員能夠更直觀地理解并掌握教學(xué)內(nèi)容，要求相關(guān)實(shí)習(xí)人員要扮演不同的角色，如患者、護(hù)理人員等，以達(dá)到既能掌握理論知識(shí)，又能提高實(shí)踐能力的目的，從而為后續(xù)的護(hù)理工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，確保為患者在治療過(guò)程中能夠得到全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。PBL教學(xué)有效增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的直觀性與生動(dòng)性，更好地將實(shí)際護(hù)理情景反映出來(lái)，激發(fā)了實(shí)習(xí)人員的溝通能力、積極性、靈活性，促使實(shí)習(xí)人員置身于實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，有利于綜合技能的提高。傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)相比存在一些缺陷，忽略了實(shí)習(xí)護(hù)理人員的獨(dú)立思考與解決問(wèn)題能力，從而很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。PBL教學(xué)通過(guò)一對(duì)一的教學(xué)模式，能夠確保教學(xué)更加直觀具體，能夠不斷豐富實(shí)習(xí)護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促使其在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中能夠獨(dú)立自主地完成，遇到問(wèn)題時(shí)也能很好地應(yīng)對(duì)，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究指出，實(shí)施PBL教學(xué)，能夠進(jìn)一步對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的主動(dòng)性與獨(dú)立性進(jìn)行強(qiáng)化，促使實(shí)習(xí)護(hù)理人員在遇到問(wèn)題時(shí)能夠獨(dú)自解決，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中與團(tuán)隊(duì)人員相互合作。經(jīng)過(guò)對(duì)患者病例等方面的討論、分析，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度及綜合技能，實(shí)習(xí)人員之間互相幫助，互相學(xué)習(xí)，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于患者滿意度的提高，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

近些年來(lái)，在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，其教學(xué)方法更加科學(xué)化與具體化，同時(shí)臨床護(hù)理的難度也在逐漸增加。對(duì)于一些急危重癥及疑難病例而言，如還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，實(shí)習(xí)人員就只能掌握基本的理論知識(shí)與技能，不能夠掌握護(hù)理的技巧與重點(diǎn)，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中就會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量，引起患者及其家屬的不滿，增加了護(hù)理糾紛事件發(fā)生的可能。而PBL教學(xué)通過(guò)其情景重建的優(yōu)勢(shì)，能進(jìn)一步讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)病例的特殊性，進(jìn)而掌握護(hù)理重點(diǎn)與技巧;加之經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，促使護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中能夠?yàn)榛颊咛峁┡c之相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，減少或規(guī)避了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)理人員接受PBL教學(xué)后，其綜合技能考核情況改善顯著。通過(guò)與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）;觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)理人員接受PBL教學(xué)后，帶教老師及實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)的滿意程度較高，通過(guò)與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。由此可說(shuō)明，觀察組在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中采用PBL教學(xué)法后，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度，不斷提高護(hù)理操作技能，加之帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)理人員之間的溝通、交流，能夠進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)理人員綜合能力的提升。此教學(xué)方式不僅能夠最大化提高教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，而且有效滿足帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)的需求，應(yīng)用效果顯著。

綜上，針對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)而言，在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，帶教老師首先要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，然后根據(jù)科室的特點(diǎn)等，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員制定與之相適應(yīng)的教學(xué)方法，在基于教學(xué)目的的基礎(chǔ)上融合一些有特色的教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)具體，有利于實(shí)習(xí)護(hù)理人員更好地理解并掌握教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，此方式還能在一定程度上改變實(shí)習(xí)護(hù)理人員的受教態(tài)度，讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員能夠保持良好的心態(tài)參與到整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，避免了實(shí)習(xí)護(hù)理人員因負(fù)面情緒對(duì)教學(xué)效果的影響，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)效果的提高。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，PBL教學(xué)獲得了大范圍的關(guān)注與應(yīng)用。相關(guān)人員應(yīng)提高對(duì)此教學(xué)方法的重視度，采用科學(xué)的方法不斷優(yōu)化教學(xué)方式，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員建立正確的護(hù)理服務(wù)理念，促使其在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范、要求，最大化滿足患者的合理需求，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者舒適度，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

總而言之，針對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)而言，PBL教學(xué)法的實(shí)施能夠進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)效果的提高，更好地滿足帶教老師及實(shí)習(xí)人員的需求，值得進(jìn)一步推廣。.

【參考文獻(xiàn)】

[1]李珊，許秀麗.PBL在老年心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2017（05）：23.