何茜

【摘 要】 目的 深入分析全麻產(chǎn)科護理中實施安全護理措施所取得了效果。方法 選擇在我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦，對于所有的產(chǎn)婦都采用安全護理的措施，在護理完成之后進行整體效果的分析。觀察組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護理方式。結(jié)果 通過采取的安全護理措施之后，所有的產(chǎn)婦都出現(xiàn)了良好的反應(yīng)，神志比較清晰且各項身體機能都比較好，具備較強的身體性能反應(yīng)，并不需要進行吸氧，整體的身體狀態(tài)比較的穩(wěn)定，子宮宮縮良好，并不存在其他的并發(fā)癥問題。結(jié)論 對于全麻剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行安全護理，可以避免出現(xiàn)并發(fā)癥，全面的提升護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 安全護理；全麻產(chǎn)科；術(shù)后護理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)婦經(jīng)過了全麻的剖宮產(chǎn)手術(shù)之后會存在一定的麻醉藥物存留的情況，患者也不具備身體反應(yīng)能力，意識在逐步的恢復(fù)，極易出現(xiàn)意識混亂、躁動的情況，也會存在氣道梗阻等方面的問題，因此，對于全麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，應(yīng)該實施安全護理處理，從而可以促進產(chǎn)婦更快的恢復(fù)，提升生命健康質(zhì)量。下面將針對在我院進行分娩的80例產(chǎn)婦為案例進行分析，具體實驗過程和實驗結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取在我院進行全麻剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為案例進行，然后在麻醉之后應(yīng)該進入到恢復(fù)室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）內(nèi)，年齡處于21～43 歲范圍內(nèi)，妊娠 36 ～ 42 周，初產(chǎn)婦為22例，經(jīng)產(chǎn)婦為58例。經(jīng)過入院之前的檢查，所有的患者在入院時檢查均為發(fā)現(xiàn)存在有神經(jīng)性疾病，且沒有全麻禁忌者。退出標準：①困難氣道，反復(fù)插管者；②術(shù)中出血≥1000 ml 者；③術(shù)后清醒延遲者。

1. 2 方法

所有產(chǎn)婦均給予安全護理：

1. 2.1 循環(huán)系統(tǒng)護理

手術(shù)完成之后根據(jù)醫(yī)生的檢查需要來進行血容量的補充，因為手術(shù)中存在的疼痛、低氧等因素而造成的血壓升高的問題，會導(dǎo)致產(chǎn)婦病情加重的情況，此時應(yīng)該預(yù)先準備充足血管活性的藥物，必要時可以立即開始急救。間隔0.5h就需要進行尿量與尿液的檢測，同時還需要進行心電監(jiān)護，避免出現(xiàn)躁動、低血容量以及低氧血癥問題的存在。

1. 2.2 窒息或誤吸預(yù)防護理

手術(shù)完成之后應(yīng)該讓產(chǎn)婦保持臥位，在腿部位置上墊上軟枕，防止出現(xiàn)窒息的問題，可以及時將口中的嘔吐物排出。還應(yīng)該進行必須要的吸氧，同時應(yīng)該監(jiān)測產(chǎn)婦的血氧飽和度，一旦出現(xiàn)分泌物堵塞的情況需要立即急救。

1. 2.3 疼痛護理

全面的統(tǒng)計產(chǎn)婦所出現(xiàn)的疼痛問題，按照醫(yī)生檢查的結(jié)果來應(yīng)用一定的鎮(zhèn)痛藥物，比如使用曲馬多100 mg或者舒芬太尼 5 μg，藥物直射之后需要隨時監(jiān)測呼吸頻率與幅度，避免出現(xiàn)呼吸困難的情況存在。產(chǎn)婦手術(shù)完成之后需要立即使用鎮(zhèn)痛泵，避免體內(nèi)藥物沒有及時排除而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸抑制的情況。觀察組選擇使用傳統(tǒng)護理方式，PACU組中不使用鎮(zhèn)痛藥。

1. 2.4 寒戰(zhàn)護理

所有患者在 PACU 時，室內(nèi)溫度在 24～26 ℃之間，濕度處于 50%～60%之間，改善棉被，隨時觀察茶府的反應(yīng)，實驗組中根據(jù)需要來進行用藥處理，對于已經(jīng)蘇醒的產(chǎn)婦要進行必要的心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)產(chǎn)婦的負面情緒。

1. 2.5 產(chǎn)后出血預(yù)防及子宮按摩護理

麻醉復(fù)蘇過程中要采用必要的宮壁按摩處理，方法：①進行產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合位置上進行下腹按壓，然后另一只手托住子宮，在子宮底部位置上進行必要的按摩處理，有利于產(chǎn)婦宮內(nèi)血塊的排出；②一只手按摩子宮后壁位置，另一只手握拳擠壓子宮前壁的位置，兩只手同時進行子宮按壓處理，可以避免術(shù)后出血的問題。③產(chǎn)婦取截石位，一只手防止在腹部位置上，同時還應(yīng)該進行子宮底部按摩，按照一定的規(guī)律進行按摩處理，使得子宮收縮規(guī)律進行。按摩過程中，應(yīng)該嚴格控制力度，避免出現(xiàn)過度疼痛的問題，按摩頻率為每分鐘按摩 15～20 次。如果在按摩過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血量較大的情況下，應(yīng)該立即通知醫(yī)生進行檢查，及時處理。

1. 3 送出復(fù)蘇室的標準

①孕產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)之下，可以有簡單的身體和意識反應(yīng)，可以正確的回答問題，同時還應(yīng)該實施必要的肌張力運動；

②血氧飽和度比較高，咽喉部的一部分功能得到了恢復(fù)，可以完成自主呼吸，確保呼吸的通暢，同時還應(yīng)該進行護理頻率改善，并不需要進行呼吸輔助，也不存在任何呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥問題；

③循環(huán)系統(tǒng)非常的穩(wěn)定，血容量也能夠達到正常的要求；

④手術(shù)完成之后的疼痛改善量狀況比較好，且不會出現(xiàn)躁動、惡心等病癥；

⑤產(chǎn)婦的子宮平滑肌性能恢復(fù)比較好，且宮底高度與軟硬度達到了正常的狀況，子宮內(nèi)積血量非常?。?/p>

⑥評估 Aldrete評分≥9 分。

2 結(jié)果

對于本次實驗中的80例實施全麻剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施一定的安全護理措施以后，其可以更好的進入到麻醉護理恢復(fù)期，身體恢復(fù)非?？臁Ｔ谠袐D離開了PACU之后可以逐漸的進行精神恢復(fù)，身體發(fā)硬也比較明顯，可以逐步的恢復(fù)語言功能，不需要吸氧就能夠完成呼吸。在整個的PACU過程中，并不存在產(chǎn)后出血的問題，身體狀況非常的平穩(wěn)?；颊哌M入到病房之后需要進行醫(yī)護人員的交接，保證身體恢復(fù)正常進行。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)之后實施安全護理之后，要綜合產(chǎn)婦身體狀況。循環(huán)系統(tǒng)在實施了安全護理操作之后由于剖宮產(chǎn)失血量過大的問題，極易出現(xiàn)血容量不足的情況，同時在麻藥的作用之下使得產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓過低、惡心的問題，所以在整個護理階段應(yīng)該進行全面的監(jiān)護，確保產(chǎn)婦不會出現(xiàn)煩躁等不良反應(yīng)。由于手術(shù)所產(chǎn)生的身體疼痛、低氧等問題而出現(xiàn)血壓升高，要及時的采取措施進行處理，以免造成嚴重身體不良反應(yīng)的問題。

綜上所述，在全麻剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，對產(chǎn)婦實施安全護理后可以更好的促進產(chǎn)婦的恢復(fù)，并不需要吸氧就能夠保持呼吸的通暢性，血流動力也非常的穩(wěn)定。在PACU期間產(chǎn)婦不存在任何不良反應(yīng)，也沒有發(fā)生并發(fā)癥的問題，對于護理質(zhì)量的提升也是非常有益的，產(chǎn)婦的滿意度和舒適度也非常高。

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