楊丹　彭小瓊

【摘 要】目的：分析八段錦健身操對(duì)帕金森病平衡障礙患者的早期康復(fù)作用觀察及護(hù)理對(duì)策。方法：選取100例帕金森病平衡障礙患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=50，常規(guī)護(hù)理+八段錦健身操）；比較兩組患者平衡功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后平衡功能、步態(tài)功能均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：八段錦健身操可顯著改善帕金森病平衡障礙患者平衡功能，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】八段錦健身操；帕金森??；平衡障礙

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

帕金森是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)變性病，據(jù)劉疏影等[1]學(xué)者在調(diào)查帕金森病流行現(xiàn)狀指出，帕金森病患病率約為0.3%，年齡65歲以上人群患病率為1.0%～2.0%，85歲以上人群患病率為3.0%～5.0%。一旦老年人合并帕金森病后，多巴胺能神經(jīng)功能平衡紊亂，致錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為平衡障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，極易出現(xiàn)跌倒等情況，致殘率高。八段錦是中醫(yī)養(yǎng)生功法，簡(jiǎn)單易學(xué)，尤其適用于老年人。本文就根據(jù)此研究，對(duì)帕金森病平衡障礙患者采取八段錦健身操，對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年6月～2018年8月期間收治的100例帕金森病平衡障礙患者，與《中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）》[2]中帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者無(wú)心、肝、腎、腦、呼吸系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等疾病；排除癲癇、抑郁、癡呆等精神類疾病者；患者知情研究，自愿簽署同意書(shū)；該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男31例，女19例；年齡45～82歲，平均（61.74±3.93）歲；病程1～12年，平均（5.03±1.13）年；觀察組50例，男30例，女20例；年齡48～83歲，平均（62.08±4.13）歲；病程1～13年，平均（5.15±1.02）年；兩組患者基線資料并無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者予以常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助或指導(dǎo)患者姿勢(shì)穩(wěn)定，每次訓(xùn)練40s，休息20s后再行下次訓(xùn)練，共3～5次；訓(xùn)練患者穩(wěn)定性范圍，患者站于不穩(wěn)平臺(tái)上，根據(jù)屏幕顯示改變平臺(tái)傾角，使光標(biāo)移到閃光點(diǎn)，每次訓(xùn)練40s，休息20s后再行下次訓(xùn)練，共3～5次；行重心轉(zhuǎn)移續(xù)訓(xùn)練。

觀察組 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行八段錦健身操。（1）評(píng)估。評(píng)估帕金森病患者姿勢(shì)障礙程度，早期不存在障礙者可跟著屏幕上八段錦視頻進(jìn)行鍛煉；中晚期存在障礙者，需由專人陪同，若患者行動(dòng)不便，可坐在輪椅上進(jìn)行鍛煉。（2）執(zhí)行方法。于廳內(nèi)屏幕播放八段錦視頻，并由兩名護(hù)士在前方帶領(lǐng)操作。指導(dǎo)患者兩手托天理三焦；姿勢(shì)似開(kāi)弓射雕姿勢(shì)；自然站立，左右緩慢自體側(cè)上舉過(guò)頭，翻轉(zhuǎn)掌心向上；自然站立，雙腳與肩同寬，自然下垂雙手，頭部微微向左轉(zhuǎn)，緩慢轉(zhuǎn)正向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)；兩足橫開(kāi)，雙膝下蹲，蹲馬步，軀干劃弧搖轉(zhuǎn)；兩足平開(kāi)，與肩同寬，兩手攀足；背后七顛，兩手臂自然下垂，手指并攏，順勢(shì)下按掌指，提起腳跟，隨后腳跟下落著地，反復(fù)練習(xí)6次（3）健康管理?；颊叱鲈呵?，發(fā)放由我院自制的八段錦健身操簡(jiǎn)版示意圖及八段錦視頻，在家屬監(jiān)督下患者鍛煉，連續(xù)行2個(gè)月鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者總體平衡功能，采取Berg平衡量表（BBS）[3]評(píng)價(jià)患者平衡功能，該量表14個(gè)條目，按0～4級(jí)評(píng)分，總分56分，分值越高，平衡能力越好；采取Tinetti平衡與步態(tài)量表（Tinetti POMA）[4]評(píng)價(jià)患者步態(tài)功能，共8個(gè)項(xiàng)目，總分12分，分值越低，步態(tài)越穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前平衡及步態(tài)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后平衡及步態(tài)顯著改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

平衡功能障礙及步態(tài)不穩(wěn)是帕金森病患者常見(jiàn)癥狀，人體穩(wěn)定的平衡控制，當(dāng)環(huán)境及支撐面變化時(shí)，人體能夠保持穩(wěn)定的身體狀態(tài)能力；若平衡功能障礙，則會(huì)使步態(tài)異常，極易出現(xiàn)跌倒。因此對(duì)帕金森病患者，應(yīng)采取針對(duì)性訓(xùn)練，改善患者平衡功能及步態(tài)功能，確保患者日常生活中的安全性。

八段錦是中醫(yī)養(yǎng)生功法，由八套動(dòng)作組成，具養(yǎng)身、養(yǎng)心的雙重作用，通過(guò)對(duì)軀體行前后左右等多個(gè)方向的牽拉、扭轉(zhuǎn)、開(kāi)合等動(dòng)作，以此相應(yīng)轉(zhuǎn)移患者重心，改善患者平衡功能，提高患者步態(tài)穩(wěn)定性。而且八段錦操作簡(jiǎn)單，不受場(chǎng)地、器械的限制，行動(dòng)不便患者可在輪椅上進(jìn)行鍛煉，為患者功能鍛煉提供了便利條件。

本組研究中，觀察組患者護(hù)理后平衡功能、步態(tài)功能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)帕金森病患者采取八段錦健身操鍛煉，患者軀體運(yùn)動(dòng)控制能力顯著提高，使身體協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，明顯提高了患者平衡能力及步態(tài)穩(wěn)定性。

患者采取八段錦健身操訓(xùn)練，具柔和緩慢、圓活連貫、松緊結(jié)合等特點(diǎn)，長(zhǎng)期科學(xué)鍛煉，可相應(yīng)刺激患者錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)，使人體椎體外系取得良好適應(yīng)性，可提高身體各運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能，加強(qiáng)患者平衡能力的鍛煉，以此改善患者震顫等癥狀；另外八段錦健身操應(yīng)用，調(diào)節(jié)大腦植物神經(jīng)平衡狀態(tài)，并能刺激腸道蠕動(dòng)，調(diào)整人體植物神經(jīng)功能，改善交感神經(jīng)功能，對(duì)改善患者病情也起到積極促進(jìn)作用。

綜上所述，八段錦健身操的應(yīng)用，能顯著改善帕金森病平衡障礙患者平衡功能，提高患者步態(tài)穩(wěn)定性，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用。

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