曹愛春

【摘 要】目的：探究優(yōu)質護理對新生兒高膽紅素血癥的干預效果。方法：自我院2016年12月至2019年6月期間收治新生兒高膽紅素血癥患兒中，選取88例進行研究，根據收治新生兒前后順序進行分組，前44例分入常規(guī)組，常規(guī)藍光照射治療基礎上施加常規(guī)護理干預，后44例分入優(yōu)質組，在對照組基礎上施加優(yōu)質護理干預，比較兩組干預效果。結果：干預后，優(yōu)質組患兒總膽紅素水平，黃疸指數分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），優(yōu)質組患兒住院時間，黃疸消退時間，胎糞初排時間分別為（5.32±1.15）d、（4.05±1.00）d、（11.20±2.70）h，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長護理滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：對新生兒高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理干預，能有效降低膽紅素，黃疸水平，縮短治療時間，促進患兒康復。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;新生兒;高膽紅素血癥;干預效果

高膽紅素血癥是新生兒常見的臨床疾病，需及時診治，否則易引起神經系統(tǒng)功能損害，造成嚴重中樞神經系統(tǒng)后遺癥，甚至危及生命安全[1]。本次研究選取我院收治的88例新生兒高膽紅素血癥患兒，探究優(yōu)質護理的干預效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2016年12月至2019年6月期間收治新生兒高膽紅素血癥患兒中，篩選88例作為觀察對象。納入標準：符合《臨床兒科學》中新生兒高膽紅素血癥相關診斷標準，新生兒Apgar評分不低于8分，家屬簽署知情同意書;排除標準：新生兒溶血癥，嚴重先天畸形，遺傳疾病，合并低氧血癥，窒息史。根據收治新生兒前后順序進行分組，前44例分入常規(guī)組，后44例分入優(yōu)質組，常規(guī)組中男患兒占52.27%（23/44），女患兒占47.73%（21/44），年齡在2-8天之間，年齡均值為（4.12±1.80）天，出生體質量站在2-6kg之間，平均體質量（3.30±0.40）kg，足月兒、早產兒分別為30例、14例;優(yōu)質組中男患兒占54.55%（24/44），女患兒占45.45%（20/44），年齡在2-9天之間，年齡均值為（4.15±1.82）天，出生體質量站在2-6kg之間，平均體質量（3.31±0.41）kg，足月兒、早產兒分別為31例、13例。對比兩組患兒上述一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患兒采取藍光照射治療，給予常規(guī)組患兒常規(guī)護理干預，包括：疾病觀察，環(huán)境護理，皮膚護理，加強巡視，基礎護理等。

在常規(guī)護理基礎上，給予優(yōu)質組患兒優(yōu)質護理干預，包括：①健康宣教。主動與患兒家屬溝通，根據其文化程度采取適宜宣教方式，如發(fā)放宣傳手冊，組織專題講座，集中視頻講解等，向家屬詳細介紹疾病相關知識，強調注意事項，可能出現的并發(fā)癥等，母乳喂養(yǎng)的重要性等，提高家屬對疾病認知，促使增加母乳喂養(yǎng)次數，增強患兒治療依從性。②環(huán)境護理。為患兒提供專人、隔離病房，調節(jié)適宜溫濕度，保持干凈整潔，同時加強對患兒癥狀觀察，注意患兒是否有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，發(fā)現異常及時處理。③藍光照射護理干預。藍光照射治療前，先預熱光療箱至28-32℃，保持濕度50%，治療過程中抬高患兒頭部15-30°，將患兒生殖器、雙眼遮蓋，適當撫摸轉移患兒注意力，播放輕柔音樂，降低患兒抵觸感。④撫觸護理。為患兒進行熱水沐浴，之后在溫度為28℃環(huán)境中對患兒進行適當身體撫觸，護理人員摩擦雙手至掌心發(fā)熱，輕柔撫觸患兒上下肢、胸腹部、腦部，刺激各處皮膚神經，促進胃腸蠕動。

1.3 觀察指標

①護理前后總膽紅素水平，黃疸指數。②住院時間，黃疸消退時間，胎糞初排時間。③家長護理滿意度評分。采取自制滿意度調查問卷評估，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后總膽紅素水平，黃疸指數比較

干預后，兩組患兒總膽紅素水平，黃疸指數均有顯著降低（P<0.05），優(yōu)質組患兒總膽紅素水平，黃疸指數分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒住院時間，黃疸消退時間，胎糞初排時間，家長護理滿意度評分比較

優(yōu)質組患兒住院時間，黃疸消退時間，胎糞初排時間，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長護理滿意度評分，高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥又稱新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝及排泄障礙，進而引起血清內膽紅素濃度超過正常水平而導致的兒科疾病，臨床癥狀主要為皮膚鞏膜黃染，瘙癢、發(fā)熱、腹痛等，嚴重時可引起腦細胞變性、壞死，造成嚴重中樞神經系統(tǒng)后遺癥，影響新生兒正常生長發(fā)育[2]。

在采取藍光照射當常規(guī)治療基礎上，還應加強對患兒的護理干預，通過施加優(yōu)質全面的護理措施促進患兒加快康復，縮短黃疸消退時間，住院時間[3]。優(yōu)質護理是指根據患者個體，病情提供相應優(yōu)質護理服務的護理模式，在對新生兒高膽紅素血癥患兒護理中，通過加強對家屬健康宣教，安撫家屬情緒，改善對疾病的認知，從而爭取家屬最大的支持配合，鼓勵家屬母乳喂養(yǎng)，為患兒提供充足營養(yǎng)物質，增強腸道蠕動，加快腸道正常菌群建立，改善排泄功能[4];加強撫觸護理，刺激患兒迷走神經，加快患兒排便進程，降低血清膽紅素水平[5]。本次研究中，干預后，兩組患兒總膽紅素水平，黃疸指數均有顯著降低（P<0.05），優(yōu)質組患兒總膽紅素水平，黃疸指數分別為（150.15±38.11）μmol/L、（3.52±1.15）mg/dL，均顯著低于常規(guī)組患兒（P<0.05），優(yōu)質組患兒住院時間，黃疸消退時間，胎糞初排時間分別為（5.32±1.15）d、（4.05±1.00）d、（11.20±2.70）h，均短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長護理滿意度評分（89.44±3.25）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。這與張防[6]研究相符，提示優(yōu)質護理干預能有效提高新生兒高膽紅素血癥患兒治療效果，加快患兒康復進程，有效降低血清內膽紅素水平，促進患兒腸道功能恢復。

綜上所述，對新生兒高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理干預，能有效降低膽紅素，黃疸水平，縮短治療時間，促進患兒康復。

參考文獻

[1]吳姍姍.綜合護理對新生兒高膽紅素血癥患兒血清膽紅素濃度及黃疸消退的影響[J].中外女性健康研究，2019（18）：94+96.

[2]王燁蕾.優(yōu)質護理在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：105+110.

[3]雷煥麗.優(yōu)質護理在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：44+46.

[4]喬霜，房麗麗，都偉.優(yōu)質護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（24）：160-163.

[5]曹陽.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥治療效果的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（05）：548-549.

[6]張防.優(yōu)質護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（12）：1521-1522.