金丹

摘 要：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是推拿專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，以理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式旨在培養(yǎng)學(xué)生建立中醫(yī)思維模式，掌握必備的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)相關(guān)知識(shí)技能，提高其自主學(xué)習(xí)的能力。為實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)高職院校學(xué)生特點(diǎn)及本門課程教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷探索切合實(shí)際情況的教學(xué)改革新方法，改變傳統(tǒng)的授課方式，讓學(xué)生更容易接受經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的相關(guān)知識(shí)并將其靈活的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高他們的臨床實(shí)踐技能。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué) 思維導(dǎo)圖 探究式教學(xué)法

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是推拿專業(yè)的必修課程。通常采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

本門課程要求學(xué)生能達(dá)到準(zhǔn)確畫出經(jīng)脈在體表的循行路線，并能熟練的確定腧穴在體表的定位，且能將經(jīng)絡(luò)與腧穴的理論與實(shí)踐應(yīng)用于臨床的能力。

由于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程的教學(xué)內(nèi)容中存在經(jīng)脈循行路線較為復(fù)雜，腧穴定位及主治較為繁多等特點(diǎn)，以及實(shí)踐課上學(xué)生們學(xué)習(xí)效率低、效果不明顯、實(shí)際操作差等特點(diǎn)。

針對(duì)教學(xué)對(duì)象而言高職院校的學(xué)生因長(zhǎng)期接受填鴨式的教育模式，往普遍存在自主學(xué)習(xí)能力較薄弱，部分學(xué)生動(dòng)手能力較差等特點(diǎn)。因此如何能將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門課程的知識(shí)點(diǎn)變繁為簡(jiǎn)，使其既形象直觀又便于記憶，調(diào)動(dòng)學(xué)生在實(shí)踐課中學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生實(shí)踐技能是值得我們深思的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，汲取眾人經(jīng)驗(yàn)探索出了一系列的改革創(chuàng)新方法。

課前預(yù)習(xí)階段采用“互聯(lián)網(wǎng)+教材”的模式，使學(xué)生在預(yù)習(xí)階段所掌握的知識(shí)更為全面，形式更加多樣也更加靈活化，打破傳統(tǒng)死記書本毫無(wú)創(chuàng)新教學(xué)模式。讓學(xué)生在預(yù)習(xí)階段即能橫向?qū)Ρ冉滩牡闹R(shí)點(diǎn)與實(shí)際應(yīng)用之間的關(guān)系，對(duì)課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行增補(bǔ)，逐漸培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力。以手太陰肺經(jīng)為例要求學(xué)生預(yù)習(xí)背誦經(jīng)絡(luò)循行原文，熟悉重點(diǎn)腧穴定位，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱應(yīng)用手太陰肺經(jīng)腧穴治療各類疾病的典型病例以備課堂討論。讓學(xué)生充分預(yù)習(xí)理解所學(xué)知識(shí)及其與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系。

在理論課的教學(xué)過(guò)程中引入思維導(dǎo)圖（mind map）模式，確定每節(jié)課學(xué)習(xí)的主題后引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，小組協(xié)作梳理各部分知識(shí)點(diǎn)繪制思維導(dǎo)圖，采用簡(jiǎn)筆畫和彩色線條等形式進(jìn)行要點(diǎn)描述，將零散的知識(shí)點(diǎn)以直觀形象圖文并茂的形式總結(jié)出來(lái)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。并定期組織小組競(jìng)賽以賽促教，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。以手太陰肺經(jīng)為例，各組要求總結(jié)本條經(jīng)脈的循行路線，并結(jié)合經(jīng)絡(luò)走向和重點(diǎn)腧穴定位繪制其在上肢的循行路線，且要求細(xì)節(jié)部分明示出其重點(diǎn)腧穴的解剖學(xué)特點(diǎn)及主治病證、配穴規(guī)律。思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式是以任務(wù)驅(qū)動(dòng)，以學(xué)生為主體，來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)共同提高的一種教學(xué)模式，幫助學(xué)生構(gòu)建科學(xué)實(shí)用的知識(shí)框架。

在實(shí)踐課的教學(xué)過(guò)程中引入探究式教學(xué)法，以學(xué)生為主體，使學(xué)生通過(guò)“自主、探究、協(xié)作”的方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深入探究，并且進(jìn)行小組合作交流。在教學(xué)過(guò)程中為了使探究式學(xué)習(xí)能取得切實(shí)的成效，教師需要在學(xué)生進(jìn)行探究之前向?qū)W生們提出富有啟發(fā)性、能激發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入思考、并與目前學(xué)習(xí)目標(biāo)密切相關(guān)的問(wèn)題。仍以手太陰肺經(jīng)為例：教師提問(wèn)“感冒或者久咳的患者，往往還會(huì)有哪些不適的現(xiàn)象？”引導(dǎo)學(xué)生回答出“肺與大腸相表里”的相關(guān)性，由此可推引出肺熱咳喘的同時(shí)可能引起腸燥便秘，相反直腸郁熱也可引起肺熱咳喘，由此可探究出手太陰肺經(jīng)的腧穴不但可以治療經(jīng)絡(luò)所過(guò)之處的病患，同時(shí)也可以輔助治療腸道郁熱的現(xiàn)象。拓展了手太陰肺經(jīng)主治病證的范圍，與臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系到一起。由此也可以提示學(xué)生針對(duì)這種反復(fù)感冒、長(zhǎng)年咳嗽的病患，在應(yīng)用肺經(jīng)腧穴治療疾病的同時(shí)，我們也可以做出一些養(yǎng)生保健的指導(dǎo)，叮囑患者要注意固護(hù)脾胃功能，平素適當(dāng)做一些腹部按摩及艾灸足三里等操作。在講授本次課知識(shí)重點(diǎn)的同時(shí)突出與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，更為全面的提高學(xué)生實(shí)踐技能的同時(shí)滲透給學(xué)生使其掌握與患者溝通的能力。

實(shí)踐課的教學(xué)重點(diǎn)則以培養(yǎng)學(xué)生建立臨床思維模式提高實(shí)踐技能為主。這一環(huán)節(jié)的教學(xué)中，我們特別重視經(jīng)絡(luò)腧穴相關(guān)知識(shí)的融會(huì)貫通。實(shí)踐課主要包括以下幾方面：首先，老師在學(xué)生身上點(diǎn)穴，指出其穴位所在。在點(diǎn)穴的過(guò)程中，密切的結(jié)合臨床。一方面教師要根據(jù)經(jīng)穴的標(biāo)準(zhǔn)化方案來(lái)找出穴位，讓學(xué)生在頭腦中建立基本的定位認(rèn)識(shí)；另一方面，要介紹臨床簡(jiǎn)便的取穴方式方法以及不同體位如何準(zhǔn)確定位腧穴，所處不同的角度如何準(zhǔn)確定位腧穴等等，比如介紹本經(jīng)列缺穴時(shí)除準(zhǔn)確定位外要介紹兩種簡(jiǎn)便取穴法，即握拳，掌心向內(nèi)，手腕微微向下垂，腕后橈側(cè)可見(jiàn)一高骨突起，此即橈骨莖突，而橈骨莖突上方在用力握拳時(shí)可見(jiàn)一凹陷，即是列缺穴。其次，讓學(xué)生分組進(jìn)行點(diǎn)穴練習(xí)，老師進(jìn)行提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)。在此環(huán)節(jié)，要求學(xué)生要將所學(xué)經(jīng)絡(luò)腧穴全部知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)以致用。教師提出的問(wèn)題也要融合本次課教授的重難點(diǎn)內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)的掌握情況，由此來(lái)檢驗(yàn)教學(xué)效果。以本次課為例教師可提問(wèn)學(xué)生“如若患者屬于肺熱熾盛且有咽喉腫痛癥狀可針刺何穴位？有何依據(jù)？”期間設(shè)置學(xué)生分組互相評(píng)環(huán)節(jié)以此發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生理解的不足之處以便在最后教師點(diǎn)評(píng)和小結(jié)的環(huán)節(jié)能更好的解決問(wèn)題，如若學(xué)生最終可以回答出“可針刺少商、魚際穴因此二穴屬于本經(jīng)的井穴、滎穴，而井主心下滿，滎主身熱，故而可以此二穴刺之，清泄肺熱緩解如上諸證?！钡阮愃拼鸢覆⒚鞔_腧穴定位，則大致可以表明學(xué)生對(duì)本門課的重難點(diǎn)內(nèi)容基本掌握。學(xué)生互評(píng)結(jié)束后針對(duì)互評(píng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題由教師進(jìn)行最終的點(diǎn)評(píng)，并為本次課進(jìn)行小結(jié)，為學(xué)生總結(jié)本節(jié)課的重難點(diǎn)。

課后通過(guò)建立本門課程的微信、QQ群形式，實(shí)來(lái)現(xiàn)師生之間，同組學(xué)生之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)，以便幫助學(xué)生們能更好的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，鞏固教學(xué)成果。課后要求學(xué)生依據(jù)分組按照課堂思維導(dǎo)圖對(duì)本節(jié)課的相關(guān)重難點(diǎn)進(jìn)行增加補(bǔ)充，完善細(xì)節(jié)，根據(jù)自行總結(jié)的思維導(dǎo)圖對(duì)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次梳理，最后實(shí)現(xiàn)舉一反三的目的，強(qiáng)化記憶。

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