黃起鳳

摘要：目的：對(duì)學(xué)齡前的孤獨(dú)癥兒童引導(dǎo)式教育和融合教育，評(píng)價(jià)兩種教育方式對(duì)此類兒童社交障礙的效果。方法：選取孤獨(dú)癥兒童100例，分為教育組50例，予引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育方式，對(duì)照組50例，予一般結(jié)構(gòu)化教育。治療前和半年后分別評(píng)測兩組兒童的ATEC評(píng)分，計(jì)算得分差值，以判斷對(duì)社交能力的產(chǎn)生的作用。結(jié)果：教育組半年后ATEC得分差值明顯大于對(duì)照組，其中，感知覺和語言表達(dá)的改善情況較明顯，P<0.05。結(jié)論：引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的方式，可有效幫助孤獨(dú)癥患兒健全人格，提高對(duì)周圍的感知及與人語言交流的能力，進(jìn)一步幫助患兒融入社會(huì)。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式教育 融合教育 孤獨(dú)癥兒童 社交能力

孤獨(dú)癥是兒童期較為嚴(yán)重的神經(jīng)精神發(fā)育障礙性疾病，大多有缺乏興趣、較為自閉、缺乏一定的語言溝通能力并存在人際交往障礙，極不利于孩子成長。有研究發(fā)現(xiàn)，該病在全球的發(fā)生率已大于1%，在我國更是高達(dá)5.8%，且逐年升高。傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化教育針對(duì)性欠佳，且難以長期實(shí)施，對(duì)孩子的社交能力改善效果不佳。本研究旨在探討引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育促進(jìn)學(xué)齡前的孤獨(dú)癥兒童社交能力的效果。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童100例，年齡3-6歲，男56例，女44例，所有患兒智力發(fā)育正常，聽力正常，無構(gòu)音障礙，排除存在嚴(yán)重行為障礙、抽動(dòng)癥、聽力障礙兒童，研究取得監(jiān)護(hù)人同意。將上述患兒分為教育組50例，對(duì)照組50例，兩組間一般情況無明顯不同。

1.2方法

對(duì)照組予結(jié)構(gòu)化教育，如運(yùn)動(dòng)設(shè)施輔助鍛煉、社會(huì)技能訓(xùn)練等，并根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行教育方案的適當(dāng)調(diào)整。

教育組予：①將教育室環(huán)境按照正常幼兒園進(jìn)行設(shè)置，根據(jù)正常幼兒園內(nèi)班級(jí)的教師配置情況，安排3名老師負(fù)責(zé)管理孩子的教育和生活，教育頻次設(shè)置為每日40分鐘，連續(xù)3w。②老師以對(duì)待正常孩子的方式鼓勵(lì)孩子與之交流，幫助孩子克服社交障礙，以及幫助孩子建立正常的社交模式，教師通過扮演不同角色，設(shè)置不同場景，以游戲的形式訓(xùn)練孩子的社交能力。③加強(qiáng)與家長的溝通，幫助家長改變觀念，了解并學(xué)習(xí)融合教育的實(shí)施方式，鼓勵(lì)家長盡可能每天邀請(qǐng)親朋好友中語言、交流能力較強(qiáng)的孩子（一般大患兒3歲左右）到家中與患兒玩耍，在相處中逐漸帶領(lǐng)患兒走出封閉的自我，并與之建立起友誼。鼓勵(lì)組內(nèi)所有患兒家長建立微信群，在群內(nèi)分享經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)交流。④每周組織1次集體活動(dòng)，如集體游戲、動(dòng)畫片放映等，邀請(qǐng)教育機(jī)構(gòu)內(nèi)溝通障礙較輕的其他兒童甚至健康兒童一起參與，和孤獨(dú)癥兒童融合在一起，鼓勵(lì)孤獨(dú)癥兒童積極和他人之間的互動(dòng)。⑤督促家長平時(shí)能多帶孩子參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)和周圍健康兒童之間的交流，提高社會(huì)融合性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

ATEC得分差值

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)數(shù)予X2檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

教育組半年后ATEC得分差值明顯大于對(duì)照組，其中，感知覺和語言表達(dá)的改善情況較明顯，P<0.05。詳見表1。

3討論

孤獨(dú)癥最重要的癥狀就是社交障礙，傳統(tǒng)的教育方式為培養(yǎng)孩子的興趣，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一些相關(guān)教育干預(yù)，幫助孩子提高社交能力。但是，僅僅采用這種結(jié)構(gòu)化教育方式，并不能改善大部分孤獨(dú)癥孩子的行為障礙及社交能力。

引導(dǎo)式教育通過引導(dǎo)、誘發(fā)的手段來激起孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以富有娛樂性的意向激起孩子的參與意識(shí)，并幫助他們解決問題，引導(dǎo)孩子們?nèi)姘l(fā)展。融合教育則是強(qiáng)調(diào)教育的體系職能應(yīng)顧及所有類型孩子的需要，幫助孤獨(dú)癥孩子接受平等教育，進(jìn)一步促進(jìn)他們?nèi)谌肷鐣?huì)。這兩種教育手段若單獨(dú)使用，均存在一定局限性，但若聯(lián)合起來實(shí)施，則能相互取長補(bǔ)短，以互補(bǔ)的形式促進(jìn)患兒各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)育。本研究即通過兩種手段的相互結(jié)合，在教育機(jī)構(gòu)展開特殊教育的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)家長轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)家庭支持，共同促進(jìn)患兒和社會(huì)中其他同齡人之間的融合，提高孩子對(duì)集體活動(dòng)參與的積極性，加強(qiáng)與其他兒童之間的交流，從而明顯提高語言溝通、感知覺等功能，進(jìn)而提高社交能力。聯(lián)合模式的教育成果較傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化教育效果更佳。

總之，上述兩種教育手段相融合，更有利于學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童社交能力的改善，有助于孩子今后能盡快融入社會(huì)，以及促進(jìn)孩子的全面發(fā)展。

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