朱玲

【摘要】目的：探究應(yīng)用中藥灌腸合并中成藥口服對(duì)慢性附件炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：根據(jù)信封法將我院收集到的46例慢性附件炎患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)抗生素治療，觀察組則實(shí)行中藥灌腸合并中成藥口服治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者在顯效率和總有效率兩方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性附件炎患者，應(yīng)用中藥灌腸合并中成藥口服進(jìn)行治療效果顯著，值得臨床推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸；中成藥口服；慢性附件炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-040-01

慢性附件炎是目前臨床常見(jiàn)的婦科疾病，是女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生慢性或者遷延性感染時(shí)炎癥的總稱[1]。該病癥多發(fā)于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后以及在安放宮內(nèi)避孕器之后，此時(shí)完整的生殖器官便出現(xiàn)了損傷，細(xì)菌得以進(jìn)入創(chuàng)傷處，故而感染生病[2]。該病臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，例如下腹部墜脹、疼痛、腰骶酸痛、白帶增多、腰疼以及月經(jīng)失調(diào)等。由于其病情較頑固，遷延不愈，且極易反復(fù)發(fā)作，西藥治療效果并不理想。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試使用中藥灌腸合并中成藥口服治療，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月—2017年4月間來(lái)我院進(jìn)行就診的46例慢性附件炎女性患者作為此次研究對(duì)象，按照信封法將其分為兩組，各組23例。對(duì)照組：年齡20—49歲，平均年齡為（31.26±2.87）歲，病程5個(gè)月—19個(gè)月，平均病程為（11.34±3.46）個(gè)月；觀察組：年齡22—48歲，平均年齡為（33.14±1.75）歲，病程6個(gè)月—18個(gè)月，平均病程為（10.26±2.45）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），組間資料可比。所有對(duì)象均已簽署同意協(xié)議書(shū)，家屬具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療，而觀察組患者予以中藥灌腸合并中成藥口服治療。口服方劑為：黃芪、當(dāng)歸、丹參、敗醬草、白芍各30g、赤芍、夏枯草各15g、紅花、炒桃仁、三棱、莪術(shù)、醋乳香、醋沒(méi)藥各9g、延胡索和川楝子各10g。每日1劑，分兩次口服。灌腸配方為：金銀花、敗醬草、蒲公英各30g、紅藤和皂角刺哥10g、三棱和莪術(shù)各9g。濃煎100ml，溫度維持在40℃，并將其安放于100ml注射器內(nèi)，連接一次性導(dǎo)尿管，排出管內(nèi)空氣，輕輕的把導(dǎo)尿管插入直腸22厘米，溶液緩慢注入腸腔。墊高患者臀部，使其取平臥位，盡量在1小時(shí)內(nèi)禁止大便。同時(shí)，灌腸前30分鐘患者應(yīng)該解清大便，以此保證藥物可長(zhǎng)時(shí)間停留在人體內(nèi)部。每日一次，10天一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床癥狀改善情況予以記錄，并對(duì)比臨床效果。具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后患者臨床癥狀、體征完全消失不見(jiàn)，盆腔積液與炎性包塊完全消失；②有效：治療后患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，且盆腔積液和炎性包塊有所改善；③無(wú)效：治療后患者臨床癥狀及體征未見(jiàn)改善，甚至加重。總有效=顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間t檢驗(yàn)；用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方驗(yàn)證。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組顯效10例，總有效率為82.61%；觀察組顯效12例，總有效率為95.65%；經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.020，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于慢性附件炎的治療國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)多傾向抗生素，雖可有效控制敏感細(xì)菌感染，但消除炎癥浸潤(rùn)的纖維和締結(jié)組織效果不佳，診治時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者肝腎、胃腸功能[3]。然而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬癥瘕范疇，按照發(fā)病機(jī)制可分為氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)、寒凝氣滯等類型，氣滯血瘀型更加常見(jiàn)[4]。本實(shí)驗(yàn)中，口服方劑中黃芪可利尿、托毒、排膿、生肌、斂瘡；赤芍可散結(jié)止痛；川楝子可行氣止痛；白醬紫和夏枯草能清熱解毒、消癰；當(dāng)歸、延胡索可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛。灌腸方劑中蒲公英、敗醬草、紅藤可治療腸癰，有清熱解毒、排膿消癰的功效；三棱、莪術(shù)、皂角刺有消腫生肌、行氣止痛之功效。利用直腸位置的特殊性，藥效迅速被吸收，達(dá)到消炎止痛、減小盆腔感染的目的。另外，現(xiàn)代藥理研究稱活血化瘀藥物可抑制肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)程DNA的生成，抑制纖維細(xì)胞的增生，增多抗體生成細(xì)胞，使得抗體分泌增強(qiáng)，對(duì)鎮(zhèn)痛具有一定的積極作用。配方使用的黃芪可促進(jìn)血細(xì)胞生成、發(fā)育；當(dāng)歸能增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能，抵制抗體產(chǎn)生，其非揮發(fā)性成分有助于子宮興奮；丹參、赤芍可抑制金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，金銀黃能夠抑制炎癥滲出，還能夠抑制其增生，利于抗菌[5-6]。在此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者總有效率95.65%顯著高于對(duì)照組82.61%，足以表明應(yīng)用中藥灌腸合并中成藥口服治療慢性附件炎效果顯著，有助于患者早日康復(fù)，值得推廣。

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