王丹
【摘要】口腔正畸是指把口腔內(nèi)錯位的牙齒進行修復(fù)性的排列,使其恢復(fù)整齊。通過對口腔固定正畸治療的護理,可以有效提高正畸效果和質(zhì)量,防止并發(fā)癥的發(fā)生。牙釉質(zhì)脫礦和齲齒是固定矯治器治療過程中最常見的并發(fā)癥,患者牙齒的清潔不到位,導(dǎo)致沒有清潔徹底的患牙在更換牙齒的過程中產(chǎn)生了菌斑,菌斑的代謝作用會產(chǎn)生酸性物質(zhì),從而降低了患者口腔內(nèi)的PH值,降低了牙齒的鈣、磷含量,碳水化合物水平升高,從而引起牙釉質(zhì)脫礦及齲壞。本文通過對50例正畸固定矯正治療者的護理配合,使得50例正畸固定矯正治療者均獲得滿意效果,減少減輕了治療中的并發(fā)癥和不適感,現(xiàn)就將正畸固定矯治過程中口腔護理要點報道如下。
【關(guān)鍵詞】特殊口腔;固定矯治;口腔護理;效果
【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)10-222-01
1 口腔護理的概念
口腔是消化道的起始,口腔前端借助口唇裂口與外界相通,后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌,當(dāng)機體的防御功能下降時口腔中的致病菌大量繁殖,從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象,一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o理措施是非常值得提倡的。
2 口腔護理對人體健康的影響
口腔護理影響著人們身體健康,主要表現(xiàn)在以下二個方面:首先,口腔衛(wèi)生對營養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)狀況,因此也有助于維護總體的健康狀況。其次,牙周組織是細菌和其他傳染病攜帶者的溫床,這些病毒攜帶者通過血液進行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病。
3 正畸固定矯治過程中口腔護理基本方法
3.1 心理護理 口腔正畸治療中,青少年錯牙合患者是正畸治療的主要人群,部分成年人因職業(yè)社會等原因也具有了強烈的正畸愿望。而正畸治療的最終的效果不僅取決于醫(yī)生的診療技術(shù),與病人的合作行為也密切相關(guān)。應(yīng)針對性格和心理特征進行心理護理。學(xué)齡期青少年應(yīng)對其講明正畸治療的科學(xué)性和重要性,講明牙列畸形的危害性。青少年正畸固定矯治以鼓勵的語言為主,家長配合對患者進行必要的檢查和督促。
3.2 專業(yè)護理技術(shù)
3.2.1 正畸治療前護理 仔細檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根,糾正不良的口腔習(xí)慣,對治療前口腔清潔不良者,進行徹底的超聲潔治,系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病,待病情穩(wěn)定,口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開始進行正畸治療。
3.2.2 牙周潔治 每一個患者在正畸矯治前應(yīng)進行牙周潔治,防止固定矯治后由于不當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生發(fā)生牙周炎。
3.2.3 醫(yī)療安全 醫(yī)療安全是臨床護理的核心,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止正畸治療期間醫(yī)院性感染。在固定矯治過程中使用安全簡單易清潔的矯治器,使用消毒合格的正畸材料。
3.2.4 四手操作技術(shù) 在正畸固定矯治過程中,運用四手操作護理技術(shù),護士平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、材料、及其他用品,提升工作效率及患者舒適度。
3.2.5 飲食控制 正畸期間執(zhí)行嚴格的飲食控制,避免進食黏度過大、硬度過高及高糖或過酸的食物,禁止用前牙啃咬堅果,以免使托槽受損脫落導(dǎo)致矯正進程延長,影響矯正效果。
3.2.6 保持口腔衛(wèi)生 口腔衛(wèi)生的保持是矯正治療能夠順利進行的重要保證,醫(yī)護人員應(yīng)該仔細向患者說明保持口腔衛(wèi)生的重要性,尤其向患者解釋配戴矯治器以后必須要掌握正確合理的刷牙方法(例如:改良BASS刷牙法和圓弧刷牙法),否則容易導(dǎo)致托槽脫落和弓絲的崩出直接影響矯正進程。
3.2.7 牽引力的應(yīng)用 在調(diào)整咬頜階段關(guān)鍵是要正確使用牽引力,糾正不良咀嚼習(xí)慣,注意一類、二類牽引力的方向;注意更換橡皮圈的時間,支抗牙代環(huán)松動、托槽的脫落應(yīng)及時復(fù)診。
3.2.7 保持器的管理 應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用保持器的取戴時間及佩戴方法,保持器的保養(yǎng)。青少年須在家長的監(jiān)管下使用保持器,一定要按醫(yī)囑時間進行取戴,防止反彈。
3.3 固定正畸的口腔衛(wèi)生保健護理 戴用固定矯治器后有的患者口腔衛(wèi)生差,牙齦腫脹、出血、增生,不僅損壞了牙齦組織的健康,導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎,同時不利于牙齒的移動,也會產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦,牙齒齲壞,影響正畸治療。由于固定矯治器的安放、代環(huán)、粘固材料等對牙齦的機體和化學(xué)的刺激降低了刷牙的有效性。常有菌斑的堆積,引起牙齦炎癥??谇恍l(wèi)生指導(dǎo)應(yīng)教會患者漱口方法,正確的使用牙刷和刷牙方法、牙齦按摩、叩齒等口腔保健知識的應(yīng)用。
4 討論
固定正畸需要在口腔內(nèi)安置固定矯治器及附件,且療程較長,清潔時注意事項較多,容易在刷牙時出現(xiàn)疼痛及牙齦出血,以致很多患者不能很好的遵從醫(yī)囑進行口腔清潔??谇磺鍧嵅粡氐讟O易導(dǎo)致食物殘渣的存留,逐漸形成的軟垢不僅會引起牙齒脫鈣,齲齒的發(fā)生,也會引發(fā)牙齦炎等其他牙周疾病,產(chǎn)生疼痛等不適感覺,患者刷牙時更易馬虎了事,陷入惡性循環(huán)[3]。所以指導(dǎo)患者正確的清潔口腔是正畸治療順利進行的保證。
經(jīng)試驗證明,采取了恰當(dāng)?shù)淖o理措施與宣教指導(dǎo)后,在牙齦炎發(fā)生時,患兒GI等級有明顯變化,試驗組的中重度牙齦炎患兒明顯低于對照組。不僅在一定程度上減輕了患兒的配戴矯治器后的不愉快感受,更重要的是保證了正畸的順利進行,避免了療程的延長。
結(jié)束語
現(xiàn)代正畸的實踐要求用生物學(xué)原理來進行診斷和治療,以便患者獲得更大的益處,使一些不利因素的作用降低到最小程度。在對50例固定正畸患者的護理中保證口腔“四手操作”技術(shù)的應(yīng)用,能平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械材料,從而提高工作效率和質(zhì)量。在固定正畸治療中操作精細,步驟繁多,治療時間長,復(fù)診次數(shù)多,護理工作應(yīng)把安全醫(yī)療放在重要位置,管理好使用的器械材料。通過對50例固定正畸的護理,縮短了治療時間,減少了牙齦炎、牙周炎、齲齒的發(fā)生,降低了固定正畸治療中口腔的不適感,保證了正畸治療的效果。
參考文獻:
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[2] 呂愉,孟玉娥,魏萍.成人正畸患者的心理特征及護理[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(10):629.