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        一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法在ICU清醒患者口腔護(hù)理中的效果觀察

        2016-08-11 22:35:10廖彩秀陳淑林彭麗萍
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年20期
        關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理牙膏

        廖彩秀+陳淑林+彭麗萍

        【摘要】 目的 探討一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)清醒患者口腔護(hù)理中的效果觀察。方法 100例ICU清醒患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)棉球擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理, 觀察組采用一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組口腔異味發(fā)生率為6%, 低于對(duì)照組的42%(P<0.05);觀察組患者舒適度、護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理可以減除口腔異味, 提高患者的舒適度, 提高護(hù)理人員的滿意度。

        【關(guān)鍵詞】 口腔護(hù)理;一次性負(fù)壓牙刷;牙膏;沖洗法;清醒患者

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.165

        口腔護(hù)理是ICU患者中一項(xiàng)必不可缺少的基礎(chǔ)護(hù)理操作。因?yàn)榭谇蝗菀鬃躺鞣N病原微生物, 各種口腔并發(fā)癥以及肺部并發(fā)癥也隨之而來, 從而影響患者的康復(fù)速度[1]。一次性負(fù)壓牙刷正反兩面都設(shè)置有刷毛, 且正面的比反面刷毛要長(zhǎng)0.5 cm, 刷柄內(nèi)具有抽吸通道, 刷柄的尾端與負(fù)壓吸引接口連接, 刷頭正面的左側(cè)有一水孔, 該孔與注射器連接, 即可一邊刷牙一邊推注液體, 清潔效果好, 不會(huì)造成患者嗆咳和誤吸, 且牙刷的正反兩面可以同時(shí)上下、左右刷到, 因此對(duì)ICU清醒患者的口腔護(hù)理效果顯著。本文選取100例ICU清醒患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年8月~2015年10月入住ICU的清醒患者100例, 男56例, 女44例, 年齡20~80歲, 平均年齡(50+10)歲。其中CO中毒17例, 腦出血23例, 產(chǎn)后大出血4例, 乙狀結(jié)腸癌術(shù)后2例, 腦梗死15例, 慢性阻塞性肺水腫35例, 多發(fā)傷4例。排除經(jīng)口、鼻氣管插管, 無牙, 嚴(yán)重口腔糜爛, 極度煩躁不安, 有嚴(yán)重出血的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。

        1. 2 方法 對(duì)照組參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》采用傳統(tǒng)棉球擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理, 觀察組采用一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理, 具體操作包括:①一次性負(fù)壓牙刷、牙膏、勝利鹽水、30 ml注射器1個(gè)(去除針頭);②做好患者解釋工作, 告知患者操作步驟、方法, 墊治療巾;檢查吸引裝置, 調(diào)節(jié)吸引負(fù)壓為40~60 kPa[2], 并抬高床頭30~45°;③操作前評(píng)估口腔情況;④操作護(hù)士濕潤(rùn)牙膏, 按口腔護(hù)理擦拭法順序刷牙30 ml注射器吸取生理鹽水, 并將注射器與一次性負(fù)壓牙刷、吸引連接管連接, 在邊刷牙的同時(shí), 操作護(hù)士有右手邊推生理鹽水緩慢反復(fù)沖洗, 直至洗出沖洗液澄清為止, 沖洗過程中注意觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況, 操作后注意聽診肺部有無呼吸音, 必要時(shí)吸痰。兩組均進(jìn)行口腔護(hù)理, 2次/d。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)觀察5 d, 分別對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):①口腔異味:采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)[3]進(jìn)行評(píng)估, 數(shù)字分級(jí)法從0~10的數(shù)字表示從無到最重, 0為無口腔異味;1~3為輕度異味;4~6為中度異味;7~10為中度異味。②患者的舒適度及護(hù)理人員的滿意度:設(shè)專用調(diào)查問卷, 每天由1名護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 口腔異味 觀察組存在口腔異味3例(6%), 低于對(duì)照組的21例(42%)(P<0.05)。見表1。

        2. 2 舒適度及護(hù)理人員滿意度 觀察組患者舒適度、護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        口腔護(hù)理的目的是去除口腔異味, 保持患者舒適、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 而目前擦拭法是國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理最常使用的方法。通常使用棉球很難將患者的牙間隙、齒齦槽及舌苔擦干凈。而本研究患者采用一次性負(fù)壓牙刷, 同時(shí)用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗, 能夠清除牙縫殘留的食物, 切底清潔齒齦槽內(nèi)的軟垢。研究表明, 刷牙時(shí)預(yù)防口腔感染最為有效的措施, 使用牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理, 使牙齦、牙齒及舌面的摩擦力增強(qiáng), 更有利于菌斑、口腔內(nèi)分泌物的脫落及清理[4]。且按照患者平時(shí)刷牙的生活習(xí)慣, 患者更容易接受用牙膏刷牙, 護(hù)士只需一人操作即可, 且牙刷專人專用, 使用后清洗干凈待干后直接放于床頭柜, 方便省時(shí), 明顯減輕工作量, 且口腔護(hù)理費(fèi)用為4.8元, 比傳統(tǒng)的口腔護(hù)理費(fèi)用成本降低。

        總之, 一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理可以減除口腔異味, 提高患者的舒適度, 提高護(hù)理人員的滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊磊. 成人ICU經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀與分析. 護(hù)理研究, 2012, 26(12):1086-1088.

        [2] 覃麗娟, 吳曉云, 王飛杰. 危重癥清醒患者刷牙漱口吸引效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(13):53-54.

        [3] 司旭艷, 殷艷玲, 郭新榮, 等. 口腔沖洗器在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(2):59-60.

        [4] 阮理翠, 郭麗琴. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理方法比較分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(81):198-199.

        [收稿日期:2016-03-31]

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