廖彩秀+陳淑林+彭麗萍

【摘要】 目的 探討一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）清醒患者口腔護(hù)理中的效果觀察。方法 100例ICU清醒患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)棉球擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理， 觀察組采用一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組口腔異味發(fā)生率為6%， 低于對(duì)照組的42%（P<0.05）；觀察組患者舒適度、護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理可以減除口腔異味， 提高患者的舒適度， 提高護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 口腔護(hù)理；一次性負(fù)壓牙刷；牙膏；沖洗法；清醒患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.165

口腔護(hù)理是ICU患者中一項(xiàng)必不可缺少的基礎(chǔ)護(hù)理操作。因?yàn)榭谇蝗菀鬃躺鞣N病原微生物， 各種口腔并發(fā)癥以及肺部并發(fā)癥也隨之而來， 從而影響患者的康復(fù)速度[1]。一次性負(fù)壓牙刷正反兩面都設(shè)置有刷毛， 且正面的比反面刷毛要長(zhǎng)0.5 cm， 刷柄內(nèi)具有抽吸通道， 刷柄的尾端與負(fù)壓吸引接口連接， 刷頭正面的左側(cè)有一水孔， 該孔與注射器連接， 即可一邊刷牙一邊推注液體， 清潔效果好， 不會(huì)造成患者嗆咳和誤吸， 且牙刷的正反兩面可以同時(shí)上下、左右刷到， 因此對(duì)ICU清醒患者的口腔護(hù)理效果顯著。本文選取100例ICU清醒患者進(jìn)行分組研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年10月入住ICU的清醒患者100例， 男56例， 女44例， 年齡20～80歲， 平均年齡（50+10）歲。其中CO中毒17例， 腦出血23例， 產(chǎn)后大出血4例， 乙狀結(jié)腸癌術(shù)后2例， 腦梗死15例， 慢性阻塞性肺水腫35例， 多發(fā)傷4例。排除經(jīng)口、鼻氣管插管， 無牙， 嚴(yán)重口腔糜爛， 極度煩躁不安， 有嚴(yán)重出血的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 對(duì)照組參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》采用傳統(tǒng)棉球擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理， 觀察組采用一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理， 具體操作包括：①一次性負(fù)壓牙刷、牙膏、勝利鹽水、30 ml注射器1個(gè)（去除針頭）；②做好患者解釋工作， 告知患者操作步驟、方法， 墊治療巾；檢查吸引裝置， 調(diào)節(jié)吸引負(fù)壓為40～60 kPa[2]， 并抬高床頭30～45°；③操作前評(píng)估口腔情況；④操作護(hù)士濕潤(rùn)牙膏， 按口腔護(hù)理擦拭法順序刷牙30 ml注射器吸取生理鹽水， 并將注射器與一次性負(fù)壓牙刷、吸引連接管連接， 在邊刷牙的同時(shí)， 操作護(hù)士有右手邊推生理鹽水緩慢反復(fù)沖洗， 直至洗出沖洗液澄清為止， 沖洗過程中注意觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況， 操作后注意聽診肺部有無呼吸音， 必要時(shí)吸痰。兩組均進(jìn)行口腔護(hù)理， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)觀察5 d， 分別對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①口腔異味：采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）[3]進(jìn)行評(píng)估， 數(shù)字分級(jí)法從0～10的數(shù)字表示從無到最重， 0為無口腔異味；1～3為輕度異味；4～6為中度異味；7～10為中度異味。②患者的舒適度及護(hù)理人員的滿意度：設(shè)專用調(diào)查問卷， 每天由1名護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 口腔異味 觀察組存在口腔異味3例（6%）， 低于對(duì)照組的21例（42%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 舒適度及護(hù)理人員滿意度 觀察組患者舒適度、護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔護(hù)理的目的是去除口腔異味， 保持患者舒適、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 而目前擦拭法是國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理最常使用的方法。通常使用棉球很難將患者的牙間隙、齒齦槽及舌苔擦干凈。而本研究患者采用一次性負(fù)壓牙刷， 同時(shí)用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗， 能夠清除牙縫殘留的食物， 切底清潔齒齦槽內(nèi)的軟垢。研究表明， 刷牙時(shí)預(yù)防口腔感染最為有效的措施， 使用牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理， 使牙齦、牙齒及舌面的摩擦力增強(qiáng)， 更有利于菌斑、口腔內(nèi)分泌物的脫落及清理[4]。且按照患者平時(shí)刷牙的生活習(xí)慣， 患者更容易接受用牙膏刷牙， 護(hù)士只需一人操作即可， 且牙刷專人專用， 使用后清洗干凈待干后直接放于床頭柜， 方便省時(shí)， 明顯減輕工作量， 且口腔護(hù)理費(fèi)用為4.8元， 比傳統(tǒng)的口腔護(hù)理費(fèi)用成本降低。

總之， 一次性負(fù)壓牙刷結(jié)合牙膏沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理可以減除口腔異味， 提高患者的舒適度， 提高護(hù)理人員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊磊. 成人ICU經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀與分析. 護(hù)理研究， 2012， 26（12）：1086-1088.

[2] 覃麗娟， 吳曉云， 王飛杰. 危重癥清醒患者刷牙漱口吸引效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志， 2010， 25（13）：53-54.

[3] 司旭艷， 殷艷玲， 郭新榮， 等. 口腔沖洗器在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（2）：59-60.

[4] 阮理翠， 郭麗琴. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理方法比較分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（81）：198-199.

[收稿日期：2016-03-31]