馮立兵

摘要 目的：探討奧氮平對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效。方法：收治老年癡呆精神行為障礙患者108例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用利培酮治療，觀察組采用奧氮平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)率和阿爾茨海默病病理行為評定量表（BEHAVE-AD）評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）.結(jié)論：采用奧氮平治療可以有效改善老年癡呆精神行為障礙，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 奧氮平;老年癡呆;精神行為障礙

老年癡呆是膽堿酯酶進行性退變的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是造成患者記憶力減退、行為個性改變和定向力喪失的主要原因，臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶功能發(fā)生障礙、執(zhí)行功能障礙、失語、失認等癥狀，家族史是該病的危險因素，病因迄今未明[1]。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治老年癡呆精神行為障礙患者108名，隨機將其分為對照組與觀察組，各54例。本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準。對照組男18例，女36例;年齡71～80歲，平均（75.5±4.5）歲。觀察組男20例，女34例;年齡70～80歲，平均（75±5）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者入院后服用利培酮，由0.5mg/d逐漸加大劑量至4.0mg/d。觀察組患者入院后服用奧氮平，由2.5mg/d逐漸力比大劑量至5.0mg/d。兩組均治療8周。

療效評價與觀察指標：根據(jù)不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）和阿爾茨海默病病理行為評定量表（BEHAVE-AD）對兩組患者治療不良反應(yīng)率及治療前和治療后2、4、8周行為能力障礙進行評分[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。對照組錐體外系8例（14.81%），舌干5例（9.26%），頭暈4例（7.41%），便秘3例（5.56%）。觀察組錐體外系1例（1.85%），舌干2例（3.70%），頭暈1例（1.85%），便秘4例（7.41%）。觀察組總不良反應(yīng)率為14.81%，明顯優(yōu)于對照組的37.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療前BEHAVE-AD評分，對照組為（92.54±8.33）分，觀察組為（92.65±8.23）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過不同藥物治療后兩組患者精神行為均有不同程度好轉(zhuǎn)，2周評分，對照組為（72.02±12.71）分，觀察組為（54.12±11.44）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;4周評分，對照組（58.57±32.76）分，觀察組為（44.18±1099）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;8周評分，對照組為（38.46±12.57）分，觀察組為（32.11±10.15）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年癡呆是老年人中常見的一種疾病，該病多發(fā)于>65歲老年人群，發(fā)病率約1%，患病率會隨著年齡增加而增加，通常女性發(fā)病率高于男性。隨著我國人口老齡化，我國老年癡呆患者發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，給老年人的身心和生活質(zhì)量帶來嚴重危害，給患者家庭帶來沉重負擔(dān)，造成了嚴重的社會問題，及時對精神行為障礙治療能有效干預(yù)老年癡呆治療，在治療中發(fā)揮重要的作用。

奧氮平是一種新型的非典型的神經(jīng)安定藥，具有拮抗作用，口服吸收良好，不會產(chǎn)生嚴重的精神抑制癥狀和遲發(fā)性障礙，食物等不會對其吸收速率產(chǎn)生影響，>75%藥物通過肝臟代謝后通過尿液排出體外，對肝、腎功能不會產(chǎn)生不良影響[3]。奧氮平對多種受體都具有很好的親和力，能夠選擇性地降低多巴胺能神經(jīng)元的頻率，且對紋狀體運動功能影響較小，尤其適用于老年癡呆精神行為障礙患者。但是在對患者采用奧氮平治療時用藥劑量應(yīng)當從小到大，逐漸增加藥量，不能直接使用最大劑量的藥物進行治療，避免發(fā)生突然接受大劑量藥物而出現(xiàn)耐受或者其他不良反應(yīng)[4]。本研究采用奧氮平治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，且精神行為評分結(jié)果顯著。

綜上所述，奧氮平對老年癡呆精神行為障礙臨床治療效果顯著，能有效提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，是安全有效的藥物，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]曲春暉，孫平，王立鋼.奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（49）：11-12.

[2]陳非，馬厚勛.美金剛聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀的阿爾茨海默病臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1628-1631.

[3]黃濱濱，郭艷紅，蔡英杰.奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：98-99.

[4]張麗麗.奧氮平治療對改善老年癡呆行為障礙及記憶衰退的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：103-105.