謝鳳嬌
摘要目的:探討對胃鏡治療上消化道出血患者應用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法:收治胃鏡醫(yī)治的上消化道出血患者94例,按照臨床護理方案的不同分為對照組和觀察組,各47例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果:觀察組心率、動脈壓均優(yōu)于對照組,且操作時間比對照組短(P<0.01);觀察組抑郁、焦慮心理評分均低于對照組,且醫(yī)治后6、12和24 h舒適度評分均比對照組高(P<0.01)。結(jié)論:對胃鏡治療上消化道出血患者應用優(yōu)質(zhì)護理能穩(wěn)定其心率、動脈壓,縮短操作時間,且改善患者負性心理和提高舒適度。
關(guān)鍵詞上消化道出血;胃鏡;優(yōu)質(zhì)護理;心理狀態(tài);舒適度
作為臨床一種常見疾病的上消化道出血,臨床一般采取胃鏡醫(yī)治,但患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理,影響臨床效果,需結(jié)合有效護理方法。本文對2016年7月-2017年7月在本院選擇胃鏡醫(yī)治的上消化道出血患者94例分別采取不同護理方案(常規(guī)性護理、優(yōu)質(zhì)護理)的臨床效果予以分析,現(xiàn)將本研究內(nèi)容做如下報告。
資料與方法
2016年7月-2017年7月采用胃鏡治療上消化道出血患者94例,按照臨床護理方案的不同分成對照組和觀察組,各47例。對照組男25例,女22例;年齡41~79歲,平均(58.54±1.46)歲;病程20 d~4年,平均(2.20±0.03)年。觀察組男26例,女21例;年齡42~79歲,平均(58.56±1.48)歲;病程21 d~4年,平均(2.21±0.04)年;兩組基線資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本方案均得到醫(yī)學倫理委員會的批準,對象均自愿簽署知情同意書,患者意識清楚,將合并腎、肝、心功能嚴重不全和存在手術(shù)禁忌證者排除。
護理方案:本研究所有患者均行胃鏡醫(yī)治,同時對照組應用常規(guī)護理:護理人員提醒患者于醫(yī)治前6 h禁食,注重患者補液、減壓等護理,且測定患者體溫和血常規(guī)等。以對照組作為基礎(chǔ),觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理:①護理人員需確保病房環(huán)境干凈、整潔,定期開窗通風,減少外界噪音干擾,將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)為適宜范圍,保證良好護理態(tài)度;且積極主動和患者交流,耐心傾聽患者疑問并解答,針對不同文化程度、性格的患者采取相應護理方法,給予心理支持,對其不良心理情緒進行及時疏導,且舉例既往成功案例。②護理人員做好進鏡前相關(guān)準備工作,借助利多卡因麻醉,幫助患者行左側(cè)臥體位,指導其進行吞咽動作,保持頭部和身體處于靜止狀態(tài),且按照患者實際病情給予輸液、吸氧等護理。③護理人員強化患者飲食和習慣護理,若為消化潰瘍出血,應于出血停止后的12~24 h進流質(zhì)食物,待病情逐漸緩解后食用易消化軟食和避免食用油膩、辛辣、刺激食物,采取少食多餐方式;若出現(xiàn)休克、急性大出血,則需禁食;幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣,合理安排其作息。
臨床觀察指標及評判標準:對兩組綜合指標(心率、動脈壓、操作時間)、心理狀態(tài)與舒適度情況予以觀察、對比。依據(jù)抑郁、焦慮自評表(SDS&SAsS;評判患者心理狀態(tài)情況,若得分>53分,則提示有抑郁、焦慮心理存在。按照Kolcaba簡化舒適狀態(tài)表評判患者舒適情況,高度舒適為分數(shù)>90分,中度舒適60~90分,低度舒適<60分。
統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s]表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
兩組綜合指標對比:和對照組對比,觀察組心率、動脈壓均較優(yōu),且操作時間較短(P<0.01),見表1。
兩組心理狀態(tài)對比:和對照組相比,觀察組抑郁、焦慮心理評分均較低(P<0.01),見表2。
兩組舒適度對比:和對照組對比,觀察組醫(yī)治后6、12和24 h舒適度評分均較高(P<0.01),見表3。
討論
分析兩組綜合指標情況,結(jié)果顯示,對胃鏡醫(yī)治上消化道出血者應用優(yōu)質(zhì)護理具有顯著效果,有利于改善患者不良心理情緒和使其舒適度提高。護理人員做好患者進鏡前準備工作,于胃鏡插入時維持身體靜止狀態(tài),能夠避免身體活動時因胃鏡對機體臟器造成的損傷,且告知患者如何做吞咽動作,不僅能夠減少患者痛苦和應激反應發(fā)生,降低其心率和動脈壓水平,而且能夠幫助胃鏡進入,加速醫(yī)治進程,使操作時間縮短。護理人員強化患者心理護理,保證護理時良好的態(tài)度和對患者存在的疑問予以耐心傾聽,能夠建立良好護患關(guān)系,且強化和患者間溝通,對于性格、文化程度不同的患者實施針對性護理方案,能夠強化臨床護理效果;給予其心理撫慰和及時疏導患者負性心理,有利于使患者保持良好心態(tài),并且將以往疾病醫(yī)治成功案例告知患者,可提高患者信心,減少無需存在的擔憂感,從而減少患者抑郁、焦慮心理發(fā)生和穩(wěn)定其心率、動脈壓等。護理人員于醫(yī)治時配合醫(yī)師進行麻醉處理,指導患者合理體位擺放,能夠減少壓痛感,增加其舒適度;強化病房環(huán)境護理,確保床單、地面等潔凈和保持室內(nèi)溫度、濕度處于適宜范圍內(nèi),有利于使其舒適度增加。護理人員在將胃鏡經(jīng)口插入患者胃部時囑咐患者身體保持不動,能夠減少刺激,且注重對患者進食習慣及飲食護理,針對不同出血情況實施相應飲食方案和保證患者充足睡眠等,均有助于患者舒適度提高。由于受樣本例數(shù)等因素制約,有關(guān)本研究患者應用優(yōu)質(zhì)護理后的滿意度評分情況,待臨床補充。