候俊

（宜昌市中心人民醫(yī)院麻醉科 湖北 宜昌 443003）

膽囊炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，其病情發(fā)生容易快速進(jìn)展，使得其炎癥擴(kuò)散到患者的周?chē)M織，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床需要及時(shí)給予患者相關(guān)治療；目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床中已經(jīng)得到了較好的應(yīng)用，且能夠?qū)颊咂鸬捷^好治療效果，但是手術(shù)對(duì)于患者的應(yīng)激反應(yīng)較大，因此需要使用相應(yīng)的麻醉干預(yù)確?；颊呤中g(shù)可得以順利進(jìn)行。本次研究則主要針對(duì)全程式吸入麻醉、全憑靜脈麻醉兩種麻醉方式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，目的在于為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情整理報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2018年1月之間展開(kāi)本次研究，將對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)80例后腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，按照患者的入選順序不同將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組分別包括40例患者。觀察組40例患者的年齡為46～79歲，平均年齡為（42.36±3.64）歲，患者中分別包括男女22例和18例；對(duì)照組40例患者的年齡為46～78歲，平均年齡為（42.72±3.38）歲，患者中分別包括男女23例和17例。兩組患者基本情況相近（P＞0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予全程式吸入麻醉，選擇芬太尼3ug/kg和依托咪酯0.30mg/kg以及七氟醚對(duì)患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)全程則使用七氟醚對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持，麻醉前可按照患者情況給予其機(jī)械通氣。

觀察組患者給予全憑靜脈麻醉，即選擇依托咪酯0.30mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1g/kg和咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、芬太尼3ug/kg對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，去氮給氧3分鐘后對(duì)患者實(shí)施氣管插管并維持機(jī)械通氣[1]。選擇100～150ug/kg的丙泊酚對(duì)患者持續(xù)靜脈泵注，以及0.20～2.00ug/(kg·min)的瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持，此外可按照手術(shù)實(shí)際情況選擇適量維庫(kù)溴銨對(duì)患者間斷靜脈注射，以維持患者肌肉松弛。此后對(duì)兩組患者情況進(jìn)行密切觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同麻醉方式對(duì)于患者早期認(rèn)知功能的影響，即使用MMSE認(rèn)知功能量表對(duì)兩組患者實(shí)施評(píng)價(jià)，其量表滿分為30分，包括記憶力和注意力5分、回憶能力3分、語(yǔ)言能力9分、記憶力3分、定向力10分，組間統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)后實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

兩組患者麻醉前的認(rèn)知功能無(wú)顯著差異，麻醉后觀察組受影響更小，組間對(duì)比詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者認(rèn)知功能比較（±s）（單位：分）

表 兩組患者認(rèn)知功能比較（±s）（單位：分）

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3.討論

膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊炎最為常用的一種方法，手術(shù)的實(shí)施雖然能夠幫助患者疾病情況得到改善，但同時(shí)可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，因此需要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的麻醉干預(yù)[3]；本次研究對(duì)全憑靜脈麻醉、全程式吸入麻醉兩種麻醉方式的應(yīng)用價(jià)值做出了分析，結(jié)果顯示：兩組患者麻醉前的認(rèn)知功能無(wú)顯著差異，麻醉后觀察組受影響更小，且組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組效果更好的機(jī)制可能在于，其所用麻醉方法主要是將多種短效的靜脈麻醉藥物進(jìn)行聯(lián)合，以連續(xù)靜注或間斷用藥的方式對(duì)患者給藥，進(jìn)而快速起效，并達(dá)到較高的麻醉深度；此時(shí)臨床可在較好的麻醉深度下對(duì)患者實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作，故而該麻醉方式的作用特點(diǎn)滿足了手術(shù)所需[4]。而全憑靜脈麻醉中所用的麻醉藥物主要為短效藥物，其中短效藥物的效果快速發(fā)揮后則可使得患者及時(shí)恢復(fù)，因此減少了對(duì)于患者認(rèn)知功能的影響，為患者的及時(shí)恢復(fù)提供了良好基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，全憑靜脈麻醉對(duì)于后腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者早期認(rèn)知功能的影響更小，和全程式吸入麻醉對(duì)比差異顯著，因此前者更具推廣應(yīng)用的價(jià)值。