錢進(jìn)

摘要 目的：探討舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的療效。方法：收治老年冠心病心絞痛患者148例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用舒心散加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 舒心散加減；冠心病心絞痛；治療效果

冠心病是一種臨床上較為常見的心腦血管疾病，患者發(fā)病后具有較高的死亡率，近年來，隨著生活條件和飲食結(jié)構(gòu)的改善，冠心病患者的人數(shù)仍在不斷增加^[1]。冠心病產(chǎn)生的主要原因是患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致大量脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，致使患者血管腔更加狹窄，最終導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)堵塞情況，從而給血液循環(huán)造成不利影響，使患者的心臟無法及時(shí)得到氧氣和血液供應(yīng)，以致形成心絞痛。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷完善和規(guī)范化，中醫(yī)治療冠心病也發(fā)揮著十分重要的作用。本次研究中，針對老年冠心病心絞痛患者采用舒心散加減治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年12月收治老年冠心病心絞痛患者148例，分為對照組和觀察組，各74例。對照組男42例，女32例；年齡61～ 84歲，平均（69.45±2.19）歲；病程0.5～ 11年，平均（5.23±2.16）年。觀察組男45例，女29例；年齡63～ 89歲，平均（69.75±2.36）歲；病程1.5～ 13年，平均（5.54±2.34）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①寸照組采用常規(guī)治療措施，阿司匹林，75 mg/次；倍他樂克，25 mg/次；單硝酸異山梨酯，20 mg/次；辛伐他汀，10mg/次。持續(xù)治療30 d為1個(gè)療程。②觀察組則采取舒心散加減治療，方藥組成：黃芪10 g，桃仁 10 g，人參10 g，川芎15 g，檀香15 g，丹參15 g，三七3g，鹿角膠15 g，肉桂6g，仙靈牌15 g。將以上藥物用水煎煮，每天溫水送服300 mL，1劑/d，分早晚2次服用，服用10 d為1個(gè)療程，堅(jiān)持3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為3級：①顯效：患者治療后心絞痛的癥狀基本消失，且患者的其他臨床癥狀基本消失，或患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，且每次心絞痛的持續(xù)時(shí)間也明顯降低；②有效：患者治療后心絞痛的癥狀有明顯改善，并且患者的其他臨床癥狀也有所改善，或者患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，且每次心絞痛的持續(xù)時(shí)間也有所減少；③無效：患者治療后心絞痛的癥狀沒有明顯改善，其他臨床癥狀也沒有明顯好轉(zhuǎn)。記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，并記錄患者治療前后心絞痛發(fā)作的情況和硝酸甘油使用情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：治療后觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)對比：兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)均有不同程度的改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組治療后硝酸甘油使用情況對比：兩組治療后硝酸甘油使用情況均有不同程度改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

兩組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比：經(jīng)過治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

討論

目前針對冠心病的主要治療措施，是增加患者冠狀動脈循環(huán)的血流量，從而使心肌耗氧量得到有效降低，從而擴(kuò)張周圍血管，使血小板聚集的現(xiàn)象得到緩解，從而幫助患者調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，有效地緩解患者的心絞痛癥狀。在西醫(yī)領(lǐng)域，治療心絞痛仍存在一定的局限性，無論是藥物治療或是手術(shù)治療都會帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，且效果有限。

中醫(yī)學(xué)針對冠心病的治療近幾年取得了一定的成效，冠心病心絞痛在中醫(yī)領(lǐng)域歸屬為“胸痹”“真心痛”的范圍，患者存在阻塞、窒息等癥狀，并伴有不同程度的疼痛。該病作為一種本虛標(biāo)實(shí)證候，患者心陽虛而血瘀，因此在急性期治療時(shí)，應(yīng)幫助患者溫補(bǔ)益氣、活血腎氣。本次研究采用舒心散加減，有利于幫助患者益氣活血，方中的人參可以滋補(bǔ)元?dú)?、養(yǎng)血益智、安神補(bǔ)脾等；桃仁活血化瘀；黃芪則能幫助患者消腫同表、排膿利尿；檀香止痛行氣；川芎止痛活血、祛風(fēng)行氣；丹參活血止痛；三七活血化瘀、消腫止血；鹿角膠、肉桂和仙靈脾，利于活血通經(jīng)、強(qiáng)筋健骨、益氣養(yǎng)血等。以上諸藥共同發(fā)揮作用，對于冠心病心絞痛患者具有活血化瘀的顯著效果。本次研究中，觀察組患者采用此方進(jìn)行治療，患者的癥狀得到有效緩解，心絞痛發(fā)作的次數(shù)也明顯減少，明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者采用舒心散加減治療，有利于緩解患者病癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]辛龍光舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的82例效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：177-178.