謝凌燕

摘要 目的：分析防跌倒管理流程在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治高危跌倒患者100例，平分兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施防跌倒管理流程，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組跌倒發(fā)生率18.0%，高于觀察組的6.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的護(hù)理滿意度86.0%，低于觀察組的98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：防跌倒管理流程在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低跌倒發(fā)生率，有助于提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 防跌倒管理流程；臨床護(hù)理；應(yīng)用

防跌是臨床上一種較常見的護(hù)理不安全事件，跌倒會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受損，給患者增加疼痛，可能會(huì)造成病情的進(jìn)一步惡化，因此極易引起患者家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛^[1]。高危跌倒患者跌倒發(fā)生率較高，臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)防跌倒管理，可在一定程度上降低跌倒發(fā)生率，進(jìn)而確?；颊甙踩?sup>[2]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析防跌倒管理流程在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，2017年1月-2018年1月收治高危跌倒患者100例，對(duì)其護(hù)理情況展開回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)護(hù)理與防跌倒管理流程的實(shí)施效果，總結(jié)、匯報(bào)如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治高危跌倒患者100例，按照不同護(hù)理方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡41～ 85歲，平均（68.5±13.6）歲；高危跌倒評(píng)分中，4～5分（Ⅰ度高危）23例，6～15分（Ⅱ度高危）18例，≥16分（Ⅲ度高危）9例。觀察組男26例，女24例；年齡41～ 87歲，平均（68.8±13.4）歲；高危跌倒評(píng)分中，4～5分（Ⅰ度高危）24例，6～15分（Ⅱ度高危）17例，≥16分（Ⅲ度高危）9例。對(duì)比兩組的一股資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施防跌倒管理流程，先分析高危跌倒患者臨床護(hù)理中存在的問題，制定相應(yīng)的防跌倒管理方案，包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)因素分析、預(yù)防性護(hù)理、環(huán)境營(yíng)造、應(yīng)急措施、安全監(jiān)管與質(zhì)量監(jiān)控，再實(shí)施防跌倒護(hù)理措施。經(jīng)分析，我院高危跌倒患者臨床護(hù)理中存在的問題主要如下。內(nèi)部因素：①年齡：老年患者發(fā)生跌倒的可能性越大，這是因?yàn)槔夏昊颊叩母黜?xiàng)機(jī)能下降，常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，且在身體免疫力、視力、行動(dòng)等方面都和年輕人之間有明顯的差距。②性別：女性身體素質(zhì)較差，導(dǎo)致其發(fā)生跌倒的可能性大于男性，且一旦跌倒，嚴(yán)重程度也常高于男性。③跌倒史：有跌倒史的患者，很容易再次發(fā)生跌倒，因?yàn)樾睦韺?duì)跌倒更加緊張，總是擔(dān)心自己會(huì)再次跌倒，但是這種心理暗示反而導(dǎo)致更容易發(fā)生跌倒。④營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)狀況不好導(dǎo)致身體素質(zhì)較差，有患者患有腿部疾病，因此易發(fā)生跌倒損傷。

外部因素：①地面：醫(yī)院地面比較滑，或者病房、樓梯內(nèi)的人密度較大時(shí)，患者鞋子底面比較滑，老年患者行為行動(dòng)不便，都會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生。②光線：患者因?yàn)橐暳ν嘶?，有的患有白?nèi)障，有的患有其他眼疾等導(dǎo)致視力下降，因此對(duì)光線亮度要求較高，當(dāng)夜間、陰天光線較弱時(shí)看不清障礙物，走路就易發(fā)生跌倒。

防跌倒護(hù)理措施主要包括：①提升護(hù)士技能：高危跌倒患者屬于老弱群體，護(hù)士要提高對(duì)自身的要求，要用高度的責(zé)任感、熱情耐心的工作態(tài)度對(duì)待患者，要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致跌倒的隱患，例如昏暗的光線、有積水的地面、就餐時(shí)的人流等，以提前做好預(yù)防。②做好用藥分析：掌握患者所用藥物的不良反應(yīng)情況，例如一些藥物可能會(huì)損傷患者的身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能，可能導(dǎo)致患者行動(dòng)遲緩不便或者平衡能力降低，那么就要對(duì)患者密切觀察，發(fā)現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生跌倒時(shí)要及時(shí)提供幫助。③做好環(huán)境護(hù)理：合理布局病房，保持地面干燥、平整，避免在走廊、病房?jī)?nèi)放置不必要的物品，保持良好的照明，在易跌倒的地方設(shè)顯眼的警示標(biāo)語，以降低跌倒發(fā)生的可能。④做好重點(diǎn)人群的防范：年齡>70歲的老年患者以及女性患者是需要重點(diǎn)注意的人群，其次是營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、有骨質(zhì)疏松或者肢體功能障礙的患者。⑤對(duì)患者進(jìn)行跌倒宣教：確定跌倒護(hù)理流程，利用口頭教育、圖文解說、觀看視頻等模式，加強(qiáng)對(duì)患者及其親屬的宣教。⑥跌倒處理：發(fā)現(xiàn)患者跌倒時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員，檢查患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、受傷狀況等，并給予相應(yīng)處理。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者住院期間的跌倒發(fā)生情況。②對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所用資料使用SPSS 19.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組跌倒發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組的跌倒發(fā)生率18.0%，觀察組6.00%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組的護(hù)理滿意度86.0%，觀察組98.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

跌倒是指患者忽然或無意中的體位轉(zhuǎn)變，倒在地上或低于原位置的情形^[3]。跌倒是一種多因素綜合作用的結(jié)果，其影響因素有很多，主要包括環(huán)境、生理、心理、病理等^[4]。跌倒會(huì)使患者出現(xiàn)機(jī)體損傷、骨折、脫臼等不良后果，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低^[5]。當(dāng)前，預(yù)防住院患者跌倒已被列入原衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)中。因此，臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)高危跌倒患者加強(qiáng)防跌倒管理，以降低跌倒發(fā)生率。

本研究對(duì)比、分析了常規(guī)護(hù)理與防跌倒管理流程在高危跌倒患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組的跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，說明防跌倒管理流程的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，防跌倒管理流程在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低跌倒發(fā)生率，有助于提升護(hù)理滿意度，值得推行。

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