馬躍東

摘要 目的：探討中醫(yī)辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法：收治慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者79例，分為中醫(yī)辨證組和西醫(yī)藥劑組。西醫(yī)藥劑組采用柳氮磺胺吡碇+甲硝唑+地塞米松治療，中醫(yī)辨證組采用中醫(yī)方劑加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：中醫(yī)辨證組治療總有效率明顯高于西醫(yī)藥劑組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)辨證；治療效果；慢性潰瘍性結(jié)腸炎

慢性潰瘍性腸炎屬于慢性腸炎性疾病，其病癥主要是患者結(jié)腸黏膜出現(xiàn)炎性或者潰瘍，一般發(fā)生在直腸或者遠(yuǎn)端直腸處，嚴(yán)重者可延伸至整個(gè)結(jié)腸，其主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉并伴有分泌黏液，隨后次數(shù)逐漸增多，并伴有便血現(xiàn)象^[1]。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊研究和處理方法?！氨孀C”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。下面就依據(jù)中醫(yī)辨證為患者進(jìn)行針對性治療，旨在減少患者痛苦。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者79例，男47例，女32例；年齡27～ 56歲，平均（41.5±0.7）歲。選取硬幣法將患者分成兩組，中醫(yī)辨證組39例，其中女16例，男23例；年齡27～55歲，平均（41.0±1.1）歲。西醫(yī)藥劑組40例，其中女l6例，男24例；年齡27～ 57歲，平均（41.5±1.3）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床病癥，排除患者溝通障礙，以及患有其他嚴(yán)重疾病的患者。本研究符合疾病倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

方法：①西醫(yī)藥劑組患者給予柳氮磺胺吡碇+甲硝唑+地塞米松治療，根據(jù)準(zhǔn)確說明書以及醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可自行加減藥物用量。②中醫(yī)辨證組根據(jù)患者具體情況實(shí)施不同中藥方劑治療。如患者脾胃氣虛，中氣下陷患者，其舌淡苔白，脈弱，皆為虛弱現(xiàn)象，給予益氣湯，方藥組成：白術(shù)炭6g，薏苡仁12 g，黨參10 g，陳皮炭6g，血余炭10 g，赤石脂10 g，茯苓10 g，白芍10 g，黃芪12 g，柴胡6g，黃連6g，厚樸6 g^[2]。患者脾失健運(yùn)，濕熱于腸中，肝脾氣滯，身重，苔膩，脈濡數(shù)，需采取健脾溫中，清腸化濕。給予溫中湯方劑，方藥組成：黨參9g，白術(shù)9 g，炮姜3g，炙甘草6g，茯苓9g，防風(fēng)9g，焦神曲9g，焦山楂9g，陳皮6g，白芍12 g，秦皮12 g^[3]。肝腎陽氣虛弱，運(yùn)化失職者舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，需溫陽益氣，澀腸止瀉。給予赤石脂湯，方藥組成：肉桂3g，附子9g，炮姜6g，肉豆蔻1.5 g，黃芪9g，川楝子9g，當(dāng)歸9g，桔梗9g，石榴皮9g，黃連3g，訶子6g，赤石脂30g^[4]?；颊邼駸嵝岸聚諟改c，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。應(yīng)清熱利濕，健脾和胃。給予解毒清腸湯，方藥組成：白頭翁30 g，秦皮20 g，黃柏12 g，黃連16 g，白芍30 g，白術(shù)30 g，蒼術(shù)12 g，茯苓30 g，豬苓16 g，萹蓄16 g，山藥30g，木香10 g。用法均為水煎服，1劑/d，2次/d。根據(jù)患者病情給予相應(yīng)方劑進(jìn)行治療。

療效判定：兩組治療效果進(jìn)行判定，顯效+有效=總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

中醫(yī)辨證組治療總有效率明顯高于西醫(yī)藥劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的慢性疾病，南于我們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏的加快，對于自身健康的忽視，慢性潰瘍性結(jié)腸炎疾病已經(jīng)開始轉(zhuǎn)為普遍化，如何對疾病進(jìn)行有效的控制與治療是我們亟待解決的醫(yī)療問題。

很多種原因都會造成慢性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，初步癥狀顯現(xiàn)為患者胃部不適、腹瀉，并且排泄物中有黏液反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)便血，部分患者排泄后胃部不適癥狀會有所減輕，臨床上很多患者都采用西醫(yī)藥劑進(jìn)行治療，可往往治標(biāo)不治本，西醫(yī)藥劑雖然有顯著的效果，但疾病潛在依舊無法根治，稍有不慎就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨證有效解決了這一問題，通過觀察患者病證，給予相應(yīng)的方劑進(jìn)行治療，有效降低患者不良反應(yīng)，并達(dá)到根治的效果^[5]。

中醫(yī)辨證對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者有很好的治療效果，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈明才.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎并潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，8（12）：373.

[2]肖尊軍.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察[J].健康必讀（下旬刊），2012，5（1）：166.

[3]李周，蔡斌，劉洋.中醫(yī)適宜技術(shù)在慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床運(yùn)用[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會第十四次全國中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)交流大會，2012.

[4]陳曦，田耀州.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)勢及研究進(jìn)展[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十四次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會，2012.

[5]端勇，趙海梅，趙寧，等絡(luò)病辨證潰瘍性結(jié)腸炎的理論探微[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，4（7）：1548-1550.