【摘要】傳統(tǒng)講授法以教師為中心，只重視傳授知識，學生自主學習與分析、解決問題能力較差。信息技術(shù)與課程整合的理念，促使以教師講授為主的課堂教學理念、教學模式、組織形式發(fā)生著變化。筆者在案例教學法結(jié)合PBL教學法的實踐研究上，以學為中心，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，運用系統(tǒng)方法指導教學設(shè)計，科學安排教學過程的各個環(huán)節(jié)和要素，以更好地促進學習者的學習。

【關(guān)鍵詞】案例結(jié)合PBL教學法 信息化教學設(shè)計 以學為中心 優(yōu)化課堂

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）28-0251-02

1.信息化教學設(shè)計

在教育理論不斷發(fā)展和信息技術(shù)不斷更新的歷程中，主要有三大理論為信息化教學設(shè)計提供了堅實的理論基礎(chǔ)，即建構(gòu)主義、多元智能和系統(tǒng)科學理論。祝智庭教授認為信息化教學設(shè)計，就是運用系統(tǒng)方法，以學為中心，充分、合理地利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，對教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、教學策略、教學評價等教學環(huán)節(jié)進行具體策劃，實現(xiàn)教學過程的優(yōu)化，以更好地促進學習者的學習[1]。病理學基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防治和診斷疾病提供理論基礎(chǔ)。任務(wù)是培養(yǎng)學生的臨床思維能力和分析、解決問題能力。筆者在消化性潰瘍病的信息化教學設(shè)計中，采用案例結(jié)合PBL教學方法，以學習者為中心，創(chuàng)設(shè)信息化教學環(huán)境，讓學生在開放的學習環(huán)境下，按照自己的學習需求，利用豐富的信息資源進行自主化的學習，以探究和解決各種問題。

2.案例教學法和PBL教學法的理論與實踐研究

案例教學法起源于1920年代，由美國哈佛商學院（Harvard Business Schoo1）所倡導。在醫(yī)學教育中，案例教學法是指針對課堂內(nèi)容選取恰當?shù)呐R床病例，以學生為主體，在教師指導下，組織學生討論、解決相關(guān)問題，注重培養(yǎng)學生臨床思維和分析、解決問題的能力。PBL教學法是以問題為中心，學生的整個學習過程都圍繞著問題的提出和解決進行，強調(diào)小組合作學習和自主學習，教師的角色是指導認知學習技巧的教練[2]。筆者嘗試案例教學法結(jié)合PBL教學法的實踐研究，以問題為任務(wù)，以案例為主線，以能力為核心，學生在教師創(chuàng)設(shè)的臨床情景中融入職業(yè)角色，認識病理臨床內(nèi)在邏輯關(guān)系使知識層層深入，以培養(yǎng)學生臨床思維能力和分析、解決問題能力，為將來的臨床學習和崗位實踐打下基礎(chǔ)。但是，單純的案例結(jié)合PBL教學法很難廣泛開展，學生學科知識基礎(chǔ)不牢固及正確認識疾病的意識不足，理論課時有限但需要講授的知識點多，收集資料花費的時間與精力多，這些都會影響到案例結(jié)合PBL教學法的順利開展。筆者總結(jié)經(jīng)驗，在文中以消化性潰瘍病為例，基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，以學生為主體，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，運用系統(tǒng)方法指導教學設(shè)計，科學安排教學過程的各個環(huán)節(jié)和要素，以更好地促進學習者的學習。

3.病理學教學中案例結(jié)合PBL教學法的信息化教學設(shè)計過程

通常過程設(shè)計包括三個環(huán)節(jié)：課前準備、課中實施和課后提升，本次課程的信息化教學設(shè)計包括教學分析、教學策略、教學過程、教學效果四個方面。

3.1教學分析

3.1.1教學內(nèi)容

本次課題選自《病理學基礎(chǔ)》第六章常見疾病第七節(jié)消化性潰瘍病，教學內(nèi)容包括病因及發(fā)病機制、病理變化、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥?！恫±韺W基礎(chǔ)》課程10個單元54學時，第六章常見疾病12節(jié)，本次課是第七節(jié)：消化性潰瘍病，所需學時1學時。

3.1.2學情分析

授課對象是護理專業(yè)一年級學生，前置課程包括《解剖學基礎(chǔ)》、《生理學基礎(chǔ)》、《病原生物與免疫學基礎(chǔ)》等，本課程前幾章學習了總論的基本病理過程及形態(tài)結(jié)構(gòu)病理變化。考慮學生學科知識基礎(chǔ)不牢固及正確認識疾病意識不足的特點，本課程增加臨床情景與學習導入，激發(fā)學生的學習興趣和主動性，充分利用信息技術(shù)手段進行基于任務(wù)、基于合作、基于研究的學習。

3.1.3教學目標

根據(jù)教學內(nèi)容和崗位工作需求，確定了本次課程的知識目標是掌握消化性潰瘍病的基本病理變化及病理臨床聯(lián)系，能力目標是學會初步應(yīng)用病理知識分析和解釋相關(guān)臨床問題，并把培養(yǎng)學生自主學習、關(guān)愛生命、團隊合作精神等職業(yè)基本素養(yǎng)貫穿于整個教學過程中。

3.1.4教學重點、難點

教學重點主要是對應(yīng)知識目標，掌握消化性潰瘍病的基本病理變化及病理臨床聯(lián)系，通過胃鏡視頻觀察潰瘍病的大體病理變化并結(jié)合切片觀察潰瘍病的鏡下病變特征，幫助學生學習重點內(nèi)容。教學難點主要是對應(yīng)能力目標，學會初步應(yīng)用病理知識分析和解釋相關(guān)臨床問題，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和分析、解決問題能力，通過典型案例和臨床問題相結(jié)合，以問題為任務(wù)，以案例為主線，過程中貫穿小組合作和探究，引導學生學會應(yīng)用病理知識分析和解釋臨床問題，突破教學難點。

3.2設(shè)計思路

依據(jù)人才培養(yǎng)方案、學習者特點、現(xiàn)代教育技術(shù)理論及建構(gòu)主義學習理論，創(chuàng)設(shè)一個融多種信息化手段和教法學法于一體的臨床工作情景，引導學生融入職業(yè)角色主動探究、合作學習，完成能力的提升。本次課基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，開展課前導預(yù)習、課中導學習、課后導拓展的教學活動。采用案例結(jié)合PBL教學法，以臨床問題為任務(wù)，以病例討論為主線，以崗位能力為核心進行教學活動設(shè)計，過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學習活動，體現(xiàn)“做中學、做中教”，發(fā)揮學生的主體性和主動性，教師引導病例分析及臨床問題的思考和討論，培養(yǎng)學生正確認識疾病的意識及發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。

3.3實施過程

課前準備，教師制作并上傳教學資源至對分易學習平臺，并通過手機郵箱、QQ群、微信，發(fā)布預(yù)習通知，學生接到預(yù)習通知后，下載學習任務(wù)單和教師錄制的微課等信息化教學資源進行自主學習，掃描二維碼消化性潰瘍病360百科鏈接，拓展了學習的空間和時間。小組探究式討論，做好學習任務(wù)單的匯報材料。教師根據(jù)平臺數(shù)據(jù)反饋，掌握學生課前學習情況，明確本次課的教學重點、難點。

課中實施，依據(jù)本次課程內(nèi)容的重難點解析，活動過程設(shè)計“教、學、做”一體化教學模式。首先，教師播放消化性潰瘍病臨床情景病例，以臨床問題為任務(wù)驅(qū)動，引導學生分組討論病例，幫助學生快速進入職業(yè)角色，明確工作任務(wù)。過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學習活動，討論未能解決的問題，體現(xiàn)做中學、做中教的教育理念。課中采用案例結(jié)合問題教學法，學生觀察胃鏡檢查視頻和顯微鏡下潰瘍病變特征，引導學生初步運用病理學基本知識分析和解釋消化性潰瘍病的病理臨床聯(lián)系及并發(fā)癥，培養(yǎng)臨床思維和分析、解決問題能力，為后續(xù)專業(yè)課程的學習奠定扎實的基礎(chǔ)。最后教師黑板上手繪思維導圖進行知識點的歸納總結(jié)，利于學生對知識體系進行整體建構(gòu)并掌握，有助于學生理解和記憶。

課后延伸，教師布置課后作業(yè)和單元訓練，鞏固提高本次課的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能。

3.4教學反思

本次課程設(shè)計基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，采用案例結(jié)合PBL教學法，充分利用對分易學習平臺、微課及360百科資源等，拓展了學習的空間和時間。同時，學習平臺的討論區(qū)可以讓學生獲得學習的實時反饋、幫助和指導，有利于學生課堂上掌握重點，突破難點。教學過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學習活動，發(fā)揮學生學習的自主性和主動性，真實的臨床工作情景使學生快速融入職業(yè)角色，有利于培養(yǎng)學生臨床思維和分析、解決問題能力，構(gòu)建學生合理的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，為后續(xù)專業(yè)課程的學習奠定扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]周坤亮.信息化教學設(shè)計研究綜述[J].南京曉莊學院學報，2011，（1）；64-67

[2]范芳.案例結(jié)合PBL教學法在生物化學教學中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，（2）；95-96

作者簡介：

劉巧玲（1970年-），女，漢族，湖北省赤壁市人，講師，大學本科（學士），從事職業(yè)教育研究。