【摘要】傳統(tǒng)講授法以教師為中心，只重視傳授知識，學(xué)生自主學(xué)習(xí)與分析、解決問題能力較差。信息技術(shù)與課程整合的理念，促使以教師講授為主的課堂教學(xué)理念、教學(xué)模式、組織形式發(fā)生著變化。筆者在案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法的實(shí)踐研究上，以學(xué)為中心，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，運(yùn)用系統(tǒng)方法指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)和要素，以更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】案例結(jié)合PBL教學(xué)法 信息化教學(xué)設(shè)計(jì) 以學(xué)為中心 優(yōu)化課堂

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）28-0251-02

1.信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

在教育理論不斷發(fā)展和信息技術(shù)不斷更新的歷程中，主要有三大理論為信息化教學(xué)設(shè)計(jì)提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，即建構(gòu)主義、多元智能和系統(tǒng)科學(xué)理論。祝智庭教授認(rèn)為信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，就是運(yùn)用系統(tǒng)方法，以學(xué)為中心，充分、合理地利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)策略、教學(xué)評價等教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體策劃，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的優(yōu)化，以更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)[1]。病理學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防治和診斷疾病提供理論基礎(chǔ)。任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和分析、解決問題能力。筆者在消化性潰瘍病的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)中，采用案例結(jié)合PBL教學(xué)方法，以學(xué)習(xí)者為中心，創(chuàng)設(shè)信息化教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在開放的學(xué)習(xí)環(huán)境下，按照自己的學(xué)習(xí)需求，利用豐富的信息資源進(jìn)行自主化的學(xué)習(xí)，以探究和解決各種問題。

2.案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法的理論與實(shí)踐研究

案例教學(xué)法起源于1920年代，由美國哈佛商學(xué)院（Harvard Business Schoo1）所倡導(dǎo)。在醫(yī)學(xué)教育中，案例教學(xué)法是指針對課堂內(nèi)容選取恰當(dāng)?shù)呐R床病例，以學(xué)生為主體，在教師指導(dǎo)下，組織學(xué)生討論、解決相關(guān)問題，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和分析、解決問題的能力。PBL教學(xué)法是以問題為中心，學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題的提出和解決進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，教師的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練[2]。筆者嘗試案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法的實(shí)踐研究，以問題為任務(wù)，以案例為主線，以能力為核心，學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的臨床情景中融入職業(yè)角色，認(rèn)識病理臨床內(nèi)在邏輯關(guān)系使知識層層深入，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和分析、解決問題能力，為將來的臨床學(xué)習(xí)和崗位實(shí)踐打下基礎(chǔ)。但是，單純的案例結(jié)合PBL教學(xué)法很難廣泛開展，學(xué)生學(xué)科知識基礎(chǔ)不牢固及正確認(rèn)識疾病的意識不足，理論課時有限但需要講授的知識點(diǎn)多，收集資料花費(fèi)的時間與精力多，這些都會影響到案例結(jié)合PBL教學(xué)法的順利開展。筆者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在文中以消化性潰瘍病為例，基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，以學(xué)生為主體，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，運(yùn)用系統(tǒng)方法指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)和要素，以更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。

3.病理學(xué)教學(xué)中案例結(jié)合PBL教學(xué)法的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)過程

通常過程設(shè)計(jì)包括三個環(huán)節(jié)：課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施和課后提升，本次課程的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)包括教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個方面。

3.1教學(xué)分析

3.1.1教學(xué)內(nèi)容

本次課題選自《病理學(xué)基礎(chǔ)》第六章常見疾病第七節(jié)消化性潰瘍病，教學(xué)內(nèi)容包括病因及發(fā)病機(jī)制、病理變化、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥。《病理學(xué)基礎(chǔ)》課程10個單元54學(xué)時，第六章常見疾病12節(jié)，本次課是第七節(jié)：消化性潰瘍病，所需學(xué)時1學(xué)時。

3.1.2學(xué)情分析

授課對象是護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生，前置課程包括《解剖學(xué)基礎(chǔ)》、《生理學(xué)基礎(chǔ)》、《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》等，本課程前幾章學(xué)習(xí)了總論的基本病理過程及形態(tài)結(jié)構(gòu)病理變化?？紤]學(xué)生學(xué)科知識基礎(chǔ)不牢固及正確認(rèn)識疾病意識不足的特點(diǎn)，本課程增加臨床情景與學(xué)習(xí)導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，充分利用信息技術(shù)手段進(jìn)行基于任務(wù)、基于合作、基于研究的學(xué)習(xí)。

3.1.3教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和崗位工作需求，確定了本次課程的知識目標(biāo)是掌握消化性潰瘍病的基本病理變化及病理臨床聯(lián)系，能力目標(biāo)是學(xué)會初步應(yīng)用病理知識分析和解釋相關(guān)臨床問題，并把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、關(guān)愛生命、團(tuán)隊(duì)合作精神等職業(yè)基本素養(yǎng)貫穿于整個教學(xué)過程中。

3.1.4教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)主要是對應(yīng)知識目標(biāo)，掌握消化性潰瘍病的基本病理變化及病理臨床聯(lián)系，通過胃鏡視頻觀察潰瘍病的大體病理變化并結(jié)合切片觀察潰瘍病的鏡下病變特征，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)難點(diǎn)主要是對應(yīng)能力目標(biāo)，學(xué)會初步應(yīng)用病理知識分析和解釋相關(guān)臨床問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和分析、解決問題能力，通過典型案例和臨床問題相結(jié)合，以問題為任務(wù)，以案例為主線，過程中貫穿小組合作和探究，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會應(yīng)用病理知識分析和解釋臨床問題，突破教學(xué)難點(diǎn)。

3.2設(shè)計(jì)思路

依據(jù)人才培養(yǎng)方案、學(xué)習(xí)者特點(diǎn)、現(xiàn)代教育技術(shù)理論及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，創(chuàng)設(shè)一個融多種信息化手段和教法學(xué)法于一體的臨床工作情景，引導(dǎo)學(xué)生融入職業(yè)角色主動探究、合作學(xué)習(xí)，完成能力的提升。本次課基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，開展課前導(dǎo)預(yù)習(xí)、課中導(dǎo)學(xué)習(xí)、課后導(dǎo)拓展的教學(xué)活動。采用案例結(jié)合PBL教學(xué)法，以臨床問題為任務(wù)，以病例討論為主線，以崗位能力為核心進(jìn)行教學(xué)活動設(shè)計(jì)，過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學(xué)習(xí)活動，體現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”，發(fā)揮學(xué)生的主體性和主動性，教師引導(dǎo)病例分析及臨床問題的思考和討論，培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識疾病的意識及發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。

3.3實(shí)施過程

課前準(zhǔn)備，教師制作并上傳教學(xué)資源至對分易學(xué)習(xí)平臺，并通過手機(jī)郵箱、QQ群、微信，發(fā)布預(yù)習(xí)通知，學(xué)生接到預(yù)習(xí)通知后，下載學(xué)習(xí)任務(wù)單和教師錄制的微課等信息化教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，掃描二維碼消化性潰瘍病360百科鏈接，拓展了學(xué)習(xí)的空間和時間。小組探究式討論，做好學(xué)習(xí)任務(wù)單的匯報材料。教師根據(jù)平臺數(shù)據(jù)反饋，掌握學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，明確本次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

課中實(shí)施，依據(jù)本次課程內(nèi)容的重難點(diǎn)解析，活動過程設(shè)計(jì)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式。首先，教師播放消化性潰瘍病臨床情景病例，以臨床問題為任務(wù)驅(qū)動，引導(dǎo)學(xué)生分組討論病例，幫助學(xué)生快速進(jìn)入職業(yè)角色，明確工作任務(wù)。過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學(xué)習(xí)活動，討論未能解決的問題，體現(xiàn)做中學(xué)、做中教的教育理念。課中采用案例結(jié)合問題教學(xué)法，學(xué)生觀察胃鏡檢查視頻和顯微鏡下潰瘍病變特征，引導(dǎo)學(xué)生初步運(yùn)用病理學(xué)基本知識分析和解釋消化性潰瘍病的病理臨床聯(lián)系及并發(fā)癥，培養(yǎng)臨床思維和分析、解決問題能力，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。最后教師黑板上手繪思維導(dǎo)圖進(jìn)行知識點(diǎn)的歸納總結(jié)，利于學(xué)生對知識體系進(jìn)行整體建構(gòu)并掌握，有助于學(xué)生理解和記憶。

課后延伸，教師布置課后作業(yè)和單元訓(xùn)練，鞏固提高本次課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能。

3.4教學(xué)反思

本次課程設(shè)計(jì)基于翻轉(zhuǎn)課堂理念，采用案例結(jié)合PBL教學(xué)法，充分利用對分易學(xué)習(xí)平臺、微課及360百科資源等，拓展了學(xué)習(xí)的空間和時間。同時，學(xué)習(xí)平臺的討論區(qū)可以讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的實(shí)時反饋、幫助和指導(dǎo)，有利于學(xué)生課堂上掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。教學(xué)過程中貫穿小組協(xié)作、自主探究等學(xué)習(xí)活動，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性，真實(shí)的臨床工作情景使學(xué)生快速融入職業(yè)角色，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和分析、解決問題能力，構(gòu)建學(xué)生合理的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周坤亮.信息化教學(xué)設(shè)計(jì)研究綜述[J].南京曉莊學(xué)院學(xué)報，2011，（1）；64-67

[2]范芳.案例結(jié)合PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，（2）；95-96

作者簡介：

劉巧玲（1970年-），女，漢族，湖北省赤壁市人，講師，大學(xué)本科（學(xué)士），從事職業(yè)教育研究。