申成武 申靜雅 葛文靜

【摘 要】目的：對項目管理在醫(yī)療廢物處置流程中的處置方法與處置效果 醒芯坑敕治?。〖HTH〗方法：將2016年6月至2017年5月納入檢查范圍的醫(yī)療機構及相關產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室記為對照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物處理方法；將2017年6月至2018年5月與上次檢查工作中相同的科室記為對照組，采用項目管理醫(yī)療廢物處置流程。對比醫(yī)療廢物管理工作方面實施項目管理前后的具體差異。結果：觀察組各科室全面形成了運送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標準化、運送時間路線固定化的廢物管理模式。相比于對照組來說，廢物處理檢查不合格的情況明顯較低，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論：在醫(yī)療廢物處置工作中采用項目管理的相關思路，能夠顯著提升該項工作的規(guī)范性水平，應用價值值得推廣。

【關鍵詞】數(shù)據(jù)收集；醫(yī)院管理；醫(yī)用廢棄物

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-281-01

醫(yī)用廢棄物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構在保健、預防、醫(yī)療等活動中所產(chǎn)生的具有毒性、感染性的危害性廢物，若疏于管理，將可能會造成醫(yī)療廢物泄漏、流失等方面的問題，進而形成傳染源，嚴重影響整個社會的衛(wèi)生安全。因此，如何做好醫(yī)療廢物的處置工作一起都是醫(yī)療機構十分重要的研究課題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取將2016年5月至2017年5月納入于院檢查范圍的醫(yī)療機構各部門及相關科室記為對照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物處理方法；將2017年6月至2018年5月與上次檢查工作中相同的科室記為對照組，采用項目管理醫(yī)療廢物處置流程。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 本次研究的各項具體管理工作由院內(nèi)的消毒隔離小組負責，針對醫(yī)療機構各部門及相關科室進行醫(yī)療廢物管理檢查，不定期檢查抽查。檢查內(nèi)容：內(nèi)部登記及運送、處置室物品標識及存放、臨時存放點相關用具配置、醫(yī)療廢物分類收集。抽查方式：兩組醫(yī)技部門和科室各自抽查264項檢查項目。

對照組在醫(yī)療廢物處置工作中所表現(xiàn)出來的問題主要有：（1）廢物分類不正確；（2）醫(yī)療廢物消毒隔離措施不足、使用工具不合適、欠缺針對臨時存放點的規(guī)范；（3）部分標識有破損，設計存在不規(guī)范現(xiàn)象；（4）醫(yī)療廢物登記存在跨行簽名、漏簽名以及提前簽名等方面的問題。

觀察組實施項目管理的具體內(nèi)容主要有以下兩項：

處置室改造與標識化管理：

（1）在感染性廢物收集用具的固定位置上張貼三角警示標識；（2）對醫(yī)療廢物處置設施進行統(tǒng)一改造，嚴格依照《醫(yī)療廢物警示標識、容器標準以及專用包裝物》等方面的相關規(guī)定旋轉周轉箱、窗口以及包裝箱等；（3）規(guī)定各醫(yī)技部門、臨床科室努力實現(xiàn)醫(yī)療廢物分類的資源優(yōu)化和減量化，科室內(nèi)所存在的廢棄利器盒應分類打包，存放不得超過24h

醫(yī)療廢物內(nèi)部交接運送管理：（1）專門選派負責醫(yī)療廢物運送的院內(nèi)專

作者簡介：申成武，1970--，男，漢，山東日照莒縣，主管醫(yī)師，本科，研究方向：醫(yī)療機構管理。

職人員，要求配戴好橡膠靴子、手套和帖子以及醫(yī)用口罩，使用專用運送車和防滲漏專用箱，嚴格依照規(guī)定時間和規(guī)定路線工作。每日2次從各收集點出發(fā)，將醫(yī)療廢物運送至暫存處；（2）運送專員人員與各科室專員之間要做好交接登記工作。登記內(nèi)容包括標簽與數(shù)量、包裝的密封情況以及廢物的重量；（3）為了確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生拋撒、泄漏等情況，塑料袋存在量應嚴格限制在3/4以內(nèi)，采用三重封閉的保存方法，即防滲漏收集箱、封閉的運送車以及封口的包裝袋；（4）待醫(yī)療廢物在運送至暫存處后，運送專職人員要與暫存處工作人員做好交接登記工作，保存登記內(nèi)容3年以上；（5）全面落實醫(yī)療廢物回收登記工作，相關管理資料要確?？伦匪?、完整并且真實；（6）運送專員人員自身也需要有一套完整的健康檔案，每年都要進行一次體驗，保存體檢結果資料。

1.2.2 評價指標 依照《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》以及《醫(yī)療廢物管理條例》等相關規(guī)范和法律法規(guī)，每月由消毒隔離小組成員進而突擊檢查。對比觀察組與對照組在不合格次數(shù)方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究所采用的統(tǒng)計學軟件版本號為SPSS19.0，將計數(shù)資料記為（%），進行檢驗，在P<0.05的情況下判定有可比性。

2 結果

觀察組實現(xiàn)了運送路線時間固定化、運送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標準化的目標。相比于對照組來說，醫(yī)療廢物處理檢查不合格倒數(shù)明顯較低，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

醫(yī)療廢物中含有鋒利物品、藥物線性以及感染性物品等有害物質，合理的分類、收集與轉運是對其進行處理的首要工作因此。醫(yī)療廢物處理作為一項系統(tǒng)性的工作，專職人員對于具體的處理流程有一個全面的了解，嚴格依照處理方案落實工作。因此，醫(yī)療機構在制定處理流程的同時，也要做好會對專職人員的培訓工作。（1）由于感染管理科負責制訂醫(yī)療廢物管理制度和處理流程，同時也負責理論知識培訓工作，向各醫(yī)技部門和臨床科室派專員進行現(xiàn)場指導；（2）第二，加強針對后勤人員的安全防護指導和培訓工作。后勤人員需要能夠明確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，根據(jù)標識對各種廢物進行分類放置，于專用收集用具內(nèi)統(tǒng)一存在醫(yī)療廢物；（3）第三，制定“質量持續(xù)改進追蹤表”在1個月內(nèi)針對問題科室的廢物處置工作質量改進情況進行追蹤檢查，經(jīng)過整改后再重新進行評定。

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各科室全面形成了運送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標準化、運送時間路線固定化的廢物管理模式。相比于對照組來說，廢物處理檢查不合格的情況明顯較低，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在醫(yī)療廢物處置工作中采用項目管理的相關思路，能夠顯著提升該項工作的規(guī)范性水平，應用價值值得推廣。

參考文獻

[1] 孔德芳.基于醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式構建的思考與建議方案[J].資源節(jié)約與環(huán)保，2016（08）161+170.

[2] 劉學芝.醫(yī)療廢物處置潛在環(huán)境風險因素分析與對策研究[J].價值工程，2016，35（19）220-221.

[3] 鄭銳.安慶市迎江區(qū)121家醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置能力分析及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（17）26-27.