楊梅

【摘 要】目的：探討羅紅霉素阿奇霉素藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：研究時(shí)段確定為2016年5月-2018年5月，研究對(duì)象確定為臨床應(yīng)用羅紅霉素阿奇霉素藥物患者74例，按給藥不同分為羅紅霉素組37例和阿奇霉素組37例，觀察對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥率，并對(duì)不良反應(yīng)臨床分布情況進(jìn)行探究。結(jié)果：羅紅霉素組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率同阿奇霉素組相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但羅紅霉素組停藥率較低，P<0.05；不良反應(yīng)主要分布在胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)。結(jié)論：羅紅霉素、阿奇霉素在臨床應(yīng)用過程中均存在不良反應(yīng)發(fā)生可能性，且以胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)居多，臨床需結(jié)合患者實(shí)際情況做好用藥規(guī)范指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】羅紅霉素；阿奇霉素；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-297-01

在我國(guó)臨床治療工作開展中，抗生素應(yīng)用較為廣泛，甚至存在濫用情況，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素較為普遍，其中羅紅霉素、阿奇霉素最為常見，二者均具有廣譜抗菌作用，在厭氧菌、革蘭陽性菌、衣原體和支原體等抑制過程中發(fā)揮著重要的作用，并且給藥后患者體內(nèi)血藥濃度較高，且在酸性環(huán)境中穩(wěn)定性較好，患者接受度較高 [1]。但是在具體應(yīng)用過程中，由于藥物劑量不當(dāng)、服用不佳、患者機(jī)體自身狀況等因素影響，存在不良反應(yīng)情況，嚴(yán)重影響用藥的安全性。本次研究基于上述背景，探討了羅紅霉素阿奇霉素藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)段確定為2016年5月-2018年5月，研究對(duì)象確定為臨床應(yīng)用羅紅霉素阿奇霉素藥物患者74例，按給藥不同分為羅紅霉素組37例和阿奇霉素組37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡18-55歲，平均（36.73±2.41）歲；觀察組男22例，女15例，年齡17-55歲，平均（36.22±2.9）歲。我院倫理委員會(huì)詳細(xì)研究本研究資料，予以批準(zhǔn)通過，入選患者主訴均無藥物過敏史，對(duì)研究細(xì)則知情且同意，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法 回顧性分析羅紅霉素、阿奇霉素服用患者臨床資料，工作人員對(duì)患者性別、年齡、給藥計(jì)劃、遵醫(yī)囑服藥行為、不良反應(yīng)發(fā)生情況記錄、停藥記錄等信息進(jìn)行收集整理，交由醫(yī)藥專業(yè)分析人員進(jìn)行評(píng)估分析，具體評(píng)估工作參照國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心出臺(tái)的藥物不良反應(yīng)評(píng)判相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥率評(píng)估；②兩組患者不良反應(yīng)類型統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 參考具體觀察指標(biāo)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，表示為例（n）、百分率（%），將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用x2值檢驗(yàn)，設(shè)定當(dāng)P值<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

羅紅霉素組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率同阿奇霉素組相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但羅紅霉素組停藥率較低，P<0.05，詳見表1。

兩組患者不良反應(yīng)主要分布在胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，詳見表2。

3 討論

羅紅霉素、阿奇霉素臨床應(yīng)用頻率較高，均屬大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有廣譜抗菌作用，主要應(yīng)用于皮膚感染、呼吸道感染、五官科感染等相關(guān)疾病治療過程中，同時(shí)對(duì)于各種敏感微生物導(dǎo)致的感染治療效果較為理想，近年來臨床應(yīng)用日益廣泛。但是隨著羅紅霉素、阿奇霉素應(yīng)用日益普及，臨床不良反應(yīng)報(bào)道增多，而不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)影響患者用藥效果，甚至威脅患者生命安全，因此受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示：羅紅霉素組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率同阿奇霉素組相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但羅紅霉素組停藥率較低，P<0.05；不良反應(yīng)主要分布在胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)。具體原因分析如下：阿奇霉素、羅紅霉素臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生率差距不明顯，但是羅紅霉素停藥率較低，究其原因可能與患者耐藥性較高相關(guān)。通過上述回顧分析、比較研究，臨床主張?jiān)诙幨褂眠^程中需指定規(guī)范方案，并做好預(yù)防工作，給要前詳細(xì)了解患者藥物過敏史情況，并在用藥前30min細(xì)致觀察患者體征變化，對(duì)于首次用藥需進(jìn)行藥物試驗(yàn)，同時(shí)護(hù)理人員合理規(guī)劃給藥方式，相較于口服，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率更高，提醒在給藥過程中結(jié)合患者實(shí)際病情，盡量選擇口服給藥方式，并對(duì)患者個(gè)體差異，包括年齡、用藥史、體質(zhì)等基本因素，制定合理的給藥方案，盡量避免聯(lián)合給藥。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)高發(fā)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)處理，二藥不良反應(yīng)以胃腸系統(tǒng)為主，具體表現(xiàn)為惡心、腹瀉、嘔吐等，癥狀較輕患者可暫停給藥，促使病情恢復(fù)，而對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重患者，可給予其胃黏膜保護(hù)劑，進(jìn)而降低藥物對(duì)胃黏膜的刺激，通常在飯前服用，10min后服用抗生素，服藥后正常進(jìn)食[4]。

綜上，羅紅霉素、阿奇霉素在臨床應(yīng)用過程中均存在不良反應(yīng)發(fā)生可能性，且以胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)居多，臨床需結(jié)合患者實(shí)際情況做好用藥規(guī)范指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 裴衛(wèi)瓶. 羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的回顧性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014，12（32）：235-236.