陳夢(mèng)

【摘 要】目的：探究給予脊柱脊髓損傷術(shù)患者以骨科康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的積極影響。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的146例患者為研究對(duì)象，基于治療的奇、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組73人。給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”，給予實(shí)驗(yàn)組患者“骨科康復(fù)護(hù)理”，從不良問(wèn)題發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分出發(fā)，比較兩種護(hù)理模式的優(yōu)劣。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組在不良問(wèn)題發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分方面比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的患者而言，骨科康復(fù)護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的不良問(wèn)題發(fā)生率及護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分更低、患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣骨科康復(fù)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】骨科康復(fù)護(hù)理；脊柱脊髓損傷術(shù)；不良問(wèn)題發(fā)生率；患者護(hù)理滿(mǎn)意度；焦慮抑郁評(píng)分；生活質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-117-01

脊柱脊髓因各種原因?qū)е陆Y(jié)構(gòu)、功能異常，即發(fā)生了脊柱脊髓損傷[1]。脊柱脊髓損傷不僅有著極高的致殘率且預(yù)后較差，雖然臨床方面可以利用外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但術(shù)后患者行動(dòng)受限，容易出現(xiàn)各種不良問(wèn)題，不僅影響治療效果，還可能會(huì)影響患者的情緒，使得患者抵觸護(hù)治，影響其康復(fù)效果及速度[2-3]。為探究給予脊柱脊髓損傷術(shù)患者以骨科康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的積極影響，本實(shí)驗(yàn)以于我院行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的146例患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的146例患者為研究對(duì)象，所有患者均符合脊柱脊髓損傷指征，可確診為脊柱脊髓損傷患者，包括45例高空墜落患者、48例重物壓傷患者及53例車(chē)禍患者?；谥委煹钠?、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組73人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性41人，女性32人，患者年齡32.0-69.5歲，平均（48.4±5.4）歲；對(duì)照組內(nèi)男性45人，女性28人，患者年齡32.5-67.9歲，平均（46.6±5.9）歲。實(shí)驗(yàn)納入的患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，無(wú)精神障礙者、其他實(shí)驗(yàn)參與者、存在重大臟器損傷者，且所有患者在一般資料（性別、年齡等）方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”，給予實(shí)驗(yàn)組患者“骨科康復(fù)護(hù)理”，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上加如下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）給予患者衛(wèi)生及皮膚護(hù)理，對(duì)患者傷口進(jìn)行及時(shí)的清洗、消毒，幫助患者完成擦身、洗臉、刷牙，指導(dǎo)患者家屬及時(shí)為患者更換衣物，保證患者衣著干凈，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。與此同時(shí)，幫助患者翻身，頻率以每日4次為宜，防止患者皮膚長(zhǎng)期壓迫因缺血、缺氧出現(xiàn)壓瘡。（2）給予患者心理護(hù)理及飲食護(hù)理，患者手術(shù)結(jié)束后患處會(huì)產(chǎn)生巨大的疼痛感，患者因此會(huì)產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良心理，不僅影響患者的護(hù)治配合度還會(huì)影響患者的康復(fù)速度。因此應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理，及時(shí)幫助患者舒緩不良情緒，引導(dǎo)患者樹(shù)立健康的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。需要注意的是，如果患者術(shù)后出現(xiàn)巨大疼痛，還可以基于患者情況給予患者藥物治療，幫助患者減少疼痛感[4]。在飲食方面應(yīng)該指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用果蔬，多吃高纖維素食，應(yīng)該有意識(shí)的避免辛辣刺激食物，保證機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。（3）加大不良問(wèn)題預(yù)防力度，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的各種不良問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)；加大健康教育力度，幫助患者及家屬全面了解疾病，能夠擁有一定的自我護(hù)理技能，在拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)努力構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，基于患者的實(shí)際情況為之設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，引導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)；在患者出院后積極開(kāi)展延續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)，利用即時(shí)通訊手段（電話(huà)、QQ、微信等）引導(dǎo)患者堅(jiān)持體育鍛煉、合理飲食、按時(shí)用藥、勞逸結(jié)合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計(jì)患者的不良問(wèn)題（痙攣、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松等），計(jì)算不良問(wèn)題發(fā)生率；（2）利用本院自制的患者焦慮抑郁調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的焦慮抑郁情況，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，分值越高說(shuō)明患者的焦慮抑郁問(wèn)題越嚴(yán)重。調(diào)查共進(jìn)行兩次，第一次在患者手術(shù)后未接受護(hù)理前，第二次在護(hù)治結(jié)束出院前：（3）利用本院自制的患者生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，由生理板塊、心理板塊、環(huán)境板塊、社會(huì)板塊構(gòu)成，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高，調(diào)查共進(jìn)行兩次，均與焦慮抑郁調(diào)查問(wèn)卷同期進(jìn)行；（4）利用本院自制的患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，患者基于自身實(shí)際情況作答，滿(mǎn)分100分，以“問(wèn)卷得分不少于80分者”為“滿(mǎn)意”，否則為“不滿(mǎn)意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)獲得的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中組間同類(lèi)型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類(lèi)型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，以“P<0.05”為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良問(wèn)題發(fā)生情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率，兩組比較差異顯著，其中X2=5.50，P=0.02<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的焦慮抑郁調(diào)查結(jié)果及生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較 護(hù)理落實(shí)前，兩組患者的焦慮抑郁調(diào)查及生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較差異均不顯著，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理落實(shí)后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮抑郁調(diào)查及生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組在上述兩個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有34例患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷得分≥90分，有27例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷得分<90但≥80分，因此“護(hù)理滿(mǎn)意者”共計(jì)61人，占該組總?cè)藬?shù)的83.56%；對(duì)照組內(nèi)有23例患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷得分≥90分，有25例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷得分<90但≥80分，因此“護(hù)理滿(mǎn)意者”共計(jì)48人，占該組總?cè)藬?shù)的65.75%。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)護(hù)理滿(mǎn)意患者數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，其中X2=6.12，P=0.01<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脊柱脊髓損傷是一種會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生巨大影響的、嚴(yán)重的骨性外傷，由于損傷后患者行動(dòng)受限，很多非?；镜男袨闊o(wú)法獨(dú)立完成，患者因此可能會(huì)產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)[5]。脊柱脊髓損傷患者若未能及時(shí)接受治療患者可能會(huì)永久喪失生活功能。良好的護(hù)理有益于提高手術(shù)治療效果。因此，優(yōu)化脊柱脊髓損傷手術(shù)治療患者的護(hù)理工作有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[6]?？祻?fù)護(hù)理是骨科常用的護(hù)理方式之一，該種護(hù)理模式從生理、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度出發(fā)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)，患者的不良情緒得以消減，護(hù)理配合度更高，不良問(wèn)題發(fā)生率更低。與此同時(shí)，骨科康復(fù)護(hù)理強(qiáng)化了健康教育，患者的疾病知識(shí)得以豐富，患者可以更科學(xué)的參與體育運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)更佳，更利于快速恢復(fù)[7]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“骨科康復(fù)護(hù)理”的實(shí)驗(yàn)組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)（10.96%、83.56%、39.8±5.1分、85.6±7.6分）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（26.03%、65.75%、47.5±4.2分、76.3±7.0分），兩組在上述幾個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說(shuō)明“骨科康復(fù)護(hù)理”產(chǎn)生了更佳的護(hù)理效果，在行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用具備更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)行脊柱脊髓損傷術(shù)治療的患者而言，骨科康復(fù)護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的不良問(wèn)題發(fā)生率及護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分更低、患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣骨科康復(fù)護(hù)理。

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