何小玲

摘要：目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院收治慢性心力衰竭患者52例，隨機分為對照組與觀察組，觀察組予以綜合護(hù)理，對照組予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評分和滿意度。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)于慢性心力衰竭患者中具有顯著的護(hù)理效果，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量評分；護(hù)理效果

慢性心力衰竭以心室充盈、射血能力受損為主要表現(xiàn)，是大部分心血管疾病的轉(zhuǎn)歸結(jié)局，也是心血管疾病最主要的致死原因。隨著我國進(jìn)入老年化社會時代，以冠心病、高血壓為基礎(chǔ)的慢性心力衰竭發(fā)病人數(shù)上升趨勢明顯，同時，慢性心力衰竭往往病情遷延，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。最近研究提出綜合護(hù)理干預(yù)觀念，提倡從生理、社會、心理等多方面對患者實施護(hù)理。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月-2016年2月我院收治慢性心力衰竭患者52例，按照入院ID號隨機分為對照組與觀察組。觀察組男18例，女8例，平均年齡（61.2±5.3）歲，NYHA心功能分級：I級3例，Ⅱ級9例，Ⅲ級10例，Ⅳ級4例；心臟原發(fā)?。簲U張型心肌病6例，高血壓8例，冠心病9例，風(fēng)濕性心臟病3例；對照組男17例，女9例，平均年齡（61.6±4.8）歲，NYHA心功能分級：I級4例，Ⅱ級8例，Ⅲ級11例，Ⅳ級3例；心臟原發(fā)?。簲U張型心肌病5例，高血壓7例，冠心病10例，風(fēng)濕性心臟病4例。兩組患者基線資料比較大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者予以綜合護(hù)理：以舒適護(hù)理為基礎(chǔ)，從生理、社會、心理多層面全方位實施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1.1生理護(hù)理 調(diào)節(jié)病房適宜亮度、噪音以及溫濕度，每日整理患者床單元，維持病房清潔溫馨，減少患者由于病原菌吸入導(dǎo)致呼吸感染的發(fā)病風(fēng)險；長期臥床患者，間隔2h進(jìn)行一次翻身按摩護(hù)理以及叩背排痰，減少褥瘡和積痰發(fā)病幾率；針對水腫、腹水傾向患者，嚴(yán)格控制患者日常飲食，少量多餐，以優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽低脂飲食為主，多食多食水果蔬菜；針對患者身體條件、營養(yǎng)狀況以及疾病相關(guān)癥狀，積極與治療醫(yī)師溝通，調(diào)整患者適宜護(hù)理方案。

1.2.1.2心理護(hù)理 老年患者由于反復(fù)入院以及病程遷延等因素，極易出現(xiàn)煩躁抑郁、消極治療和低依從度情況，不利于治療和護(hù)理方案的實施。綜合護(hù)理中心理護(hù)理部分的目的就在于給與老年患者心理支持。通過入院時積極熱情與患者溝通交流，充分掌握患者心理特點，針對患者具體情況，采用語言溝通、心理暗示、軀體示范等方法，給患者以尊重感和安全感，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心、動力。針對治療過程中患者心理動向進(jìn)行對應(yīng)心理干預(yù)，出現(xiàn)軀體癥狀必要時可采取安定類藥物幫助鎮(zhèn)靜緩解，提高患者依從性。

1.2.1.3社會支持 綜合護(hù)理中社會支持是一項重要板塊。老年患者多處于60歲左右的年紀(jì)，此時兒女工作家庭壓力較大，老年人普遍缺少子女關(guān)心，患病時更倍感孤獨。全面評估患者家庭、社會關(guān)系，主動與熱情溝通、建立良好的溝通關(guān)系，同時協(xié)助患者親屬、好友予以患者關(guān)心支持；針對部分經(jīng)濟困難患者，可尋求社會募捐資助或者院內(nèi)自愿捐助等。

1.2.2對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù) 主要內(nèi)容為維持病房清潔安靜，每日定時完成患者基礎(chǔ)護(hù)理，積極落實醫(yī)師安排護(hù)理內(nèi)容；與患者、家屬說明慢性心力衰竭患者住院治療期間相應(yīng)流程、治療注意事項以及相應(yīng)應(yīng)對措施。

1.3評估方法 采用明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表評估患者治療后生活質(zhì)量，于患者出院前發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，>90分為非常滿意，70-90為比較滿意，<70分為一般。以“非常滿意”+“比較滿意”計算患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗比較；計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗比較。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組患者各項評分，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。同時，觀察組患者滿意度92.3%顯著高于對照組患者滿意度73.1%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3.討論

慢性心力衰竭是臨床常見慢性疾病之一，若無有效干預(yù)和積極治療，容易造成病情遷延，患者反復(fù)入院，對于患者日常工作生活造成極大的不良影響。本研究以綜合護(hù)理干預(yù)慢性心力衰竭、以常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照研究，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響。

本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)運用于慢性心力衰竭具有良好的護(hù)理效果，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，患者對于綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的認(rèn)可度和依從性，與林凱思研究結(jié)論一致。綜合護(hù)理干預(yù)以舒適護(hù)理為基礎(chǔ)，通過從生理上為患者維持一個良好的治療環(huán)境和身體狀態(tài)，心理上排解患者不良心理情緒，提高患者救治信心，以及來自多方面的社會支持，提高了護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理工作質(zhì)量，確保了患者具有良好的依從度，為醫(yī)師醫(yī)療方案實施和治療效果提供了穩(wěn)固保障。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)于慢性心力衰竭患者中具有顯著的護(hù)理效果，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，具有較高的臨床推廣價值。