王堃　柴琳

摘要：目的 探討品管圈活動對提高住院患者口服用藥時間準確率的效果。方法 通過成立品管圈活動小組，選定“提高住院患者口服用藥時間準確率”為活動主題，選取本院2015年5月～6月對活動前科室住院患者口服用藥存在的問題進行分析、提出改進措施并實施，做出效果評價。結(jié)果科室住院患者口服用藥時間準確率在品管圈活動實施前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 影響住院患者口服用藥時間準確率因素較多，品管圈活動有利于系統(tǒng)的分析其要因，提出改進措施并實施，有效地提高住院患者口服用藥時間的準確性，提高療效，促進患者健康，能夠有效地增加護理人員的協(xié)作意識，提升服務(wù)質(zhì)量與滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：口服用藥；時間；準確率

品管圈（QCC）是指同一工作崗位上為了解決問題，員工自發(fā)結(jié)合的小團體，團員間分工合作，應(yīng)用品管工具進行分析，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，以達到績效改善之目標?？诜盟幨腔颊咴谧≡浩陂g需服用的藥物，按時給藥，對患者的用藥安全及療效至關(guān)重要。本文通過開展品管圈活動對提高住院患者口服用藥時間準確率的效果觀察進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2015年4月，本院康復(fù)科正式成立品管圈活動小組，共有成員8名，年齡為21-37歲，年齡平均值為28歲，平均工作年限10年，小組開展品管圈活動為期8個月，病區(qū)護士長為品管圈圈長。

1.2方法

1.2.1確定活動的主題 正式開展品管圈活動之前，由圈長主持召開會議，對科室第一季度的護理質(zhì)量及病區(qū)質(zhì)控中主要存在的問題進行全面分析，依據(jù)存在問題的緊迫性，可行性，上級政策來確定主題。通過對科室較突出的問題進行分析，并打分統(tǒng)計，本次活動的主題確定為“提高住院患者口服用藥時間準確率”。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 2015年5月～6月對住院患者口服用藥時間準確率進行現(xiàn)場調(diào)查，收集對象為住院患者口服用藥的發(fā)放時間準確情況，收集方法為每頓次登記口服用藥時間的準確情況，收集總例數(shù)1913例，按時發(fā)放例數(shù)1798例，未按時發(fā)放例數(shù)115例，全員通過頭腦風(fēng)暴法，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個原因：①醫(yī)患溝通欠佳，患者擅自外出71例；②工作人員協(xié)調(diào)不到位，患者正在接受其他檢查、治療29例；③患者正在進食9例；④護士安排患者外出接受其他治療6例。經(jīng)過全員討論分析，從護士、患者、醫(yī)生、管理四個方面說明口服用藥發(fā)放存在問題的因素。

1.2.3解決對策 根據(jù)康復(fù)科護理工作中存在的一系列問題，品管圈全員通過頭腦風(fēng)暴法對問題進行分析，提出吉祥具體的解決方案。

1.2.3.1組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 利用晨會，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科會等時間組織全科人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理制度》《安全用藥管理制度》《口服藥發(fā)放制度》等文件，增強護士關(guān)于用藥安全的意識，增強護士責任心，提高每位護士對用藥安全的重視度，加強藥品管理培訓(xùn)，嚴格按照藥品管理制度執(zhí)行。

1.2.3.2落實措施 ①護士長與質(zhì)控人員加強監(jiān)管力度，護士長檢查1次/w；②檢查發(fā)現(xiàn)問題后及時反饋護士，護士整改，每月統(tǒng)計口服用藥時間的準確率；③建立未按時發(fā)放口服藥統(tǒng)計本，做到班班交接；④落實懲罰措施。

1.2.3.3加強醫(yī)患溝通 ①每位新患者入院時責任護士告知口服用藥的發(fā)放時間，取得患者配合；②醫(yī)務(wù)人員反復(fù)強調(diào)口服用藥的重要性，提高患者重視度；③做好住院制度的宣教，患者住院期間減少請假及外出。

1.3評價方法 通過住院患者口服用藥時間準確率的統(tǒng)計調(diào)查，改善前共調(diào)查1913例，按時發(fā)放例數(shù)1798例，時間準確率93.99%，改善后，共調(diào)查1940例，按時發(fā)放1912例，時間準確率98.56%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.01。為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1科室口服藥存在問題減少，見表1。

2.2對活動開展前后的數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)開展活動后，我科住院患者口服用藥時間準確率顯著提高，見表2。

3.討論

品管圈活動強調(diào)所有人員的自覺參與，大家享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。護理質(zhì)量不再取決于以護士長為主，而是全科護士積極參與。

此次活動的開展，圈員通過頭腦風(fēng)暴法對工作中存在的一系列問題進行全面分析，并深入探討了問題出現(xiàn)的誘因。圈員通過團隊協(xié)作的方法，解決日常工作存在的一系列問題。本文對此活動的相關(guān)資料進行分析，發(fā)現(xiàn)影響護理質(zhì)量的因素主要包括護理工作復(fù)雜，缺乏護患溝通等問題，通過開展人性化管理，培訓(xùn)護士，強化團隊協(xié)作，不但能夠提高護士工作熱情，還能提高護士的解決問題的能力，強化科室管理，降低護理不良事件的發(fā)生。

綜上，在護理工作中成立品管圈小組來強化口服藥管理，使每一位醫(yī)務(wù)工作者都能參與科室的護理質(zhì)量管理，不但能有效提升護理質(zhì)量，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣。