唐婕

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對腸造瘺患者術(shù)后臨床效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選取100例腸造瘺患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，觀察對比2組治療總有效率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組治療總有效率48例（96.00%）高于對照組39例（78.00%），觀察組生活質(zhì)量評分（38.24±1.68）分高于對照組（30.16±1.35）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腸造瘺患者治療中治療效果顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腸造瘺；生活質(zhì)量評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

臨床指出[1]，在腸造瘺患者治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有良好效果，可促使治療效果得到提升，但有部分學(xué)者對此提出質(zhì)疑。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月-2017年8月收治的100例腸造瘺患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組患者經(jīng)臨床診斷被確定均需使用腸造瘺手術(shù)治療，且無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男性30例，女性20例；年齡43-76歲，平均年齡（59.3±1.6）歲。對照組男性32例，女性18例；年齡44-76歲，平均年齡（59.6±1.7）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，術(shù)后關(guān)注患者身體狀態(tài)，如有問題通知醫(yī)師對其實(shí)施處理。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理干預(yù)?；颊咴诿鎸膊r(shí)，往往會因?qū)Σ∏榈牟涣私庖约凹膊ζ鋷淼膲毫Χa(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，從而對治療效果造成影響，而面對腸造瘺手術(shù)更是如此。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前對患者實(shí)施心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行深入交流，鼓勵(lì)其將面對手術(shù)產(chǎn)生的顧慮說出，并對其進(jìn)行解決，從而在緩解或消除負(fù)性心理的同時(shí)，提高其治療的依從性。

1.2.2 健康教育干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況擬定對應(yīng)康復(fù)加護(hù)，不斷對其間接有關(guān)疾病的知識、治療目的、治療效果以及注意事項(xiàng)等，并進(jìn)一步指導(dǎo)其如何調(diào)整生活，培養(yǎng)其良好且健康的生活方式。病情穩(wěn)定之后，面對面講解健康教育或定期舉辦健康講座，促使其深入了解疾病及自身，保證自身的健康。

1.2.3 飲食干預(yù)。由于手術(shù)部位處于特殊位置，患者在進(jìn)食時(shí)需著重注意，避免食用過激性或刺激性食物，盡可能服用易消化且富含營養(yǎng)的食物，并以清淡為主，在保證正常營養(yǎng)攝取的同時(shí)，提高治療效果。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，觀察對比2組治療總有效率及生活質(zhì)量評分。

治療總有效率根據(jù)患者術(shù)后臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定，分為治愈、有效和無效；患者術(shù)后臨床癥狀消失，術(shù)后隨訪無并發(fā)癥發(fā)生，判定為治愈；臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后隨訪無并發(fā)癥發(fā)生，判定為有效；臨床癥狀無改善，且有加重跡象，判定為無效[2]。生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷[3]對患者進(jìn)行評價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組治療總有效率48例（96.00%）高于對照組39例（78.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分（38.24±1.68）分高于對照組（30.16±1.35）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸造瘺在臨床中就是將患者存在腫塊的腸子進(jìn)行切除，并將上段腸子從肚皮的人造切口中拉出，使其具有排便的功能[4]。目前，在臨床中主要用于治療食管癌、食管良性狹窄、特殊腹部發(fā)手術(shù)等疾病，通過施行腸造瘺來有效環(huán)節(jié)患者臨床癥狀。但是，由于手術(shù)自身特殊性及大多患者對手術(shù)認(rèn)知的缺乏，使其在治療過程中出現(xiàn)恐懼、抵觸、抗拒等負(fù)性心理，從而影響手術(shù)正常開展及治療效果，而該情況的產(chǎn)生則會嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。因此，需要在治療過程中給予其護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)來保證患者身體狀態(tài)，避免負(fù)性心理及不正確生活方式而對患者自身造成多余負(fù)擔(dān)，從而保證生活質(zhì)量及治療效果。

本研究選取100例行腸造瘺患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組（n=50例），分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對比結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（96.00%>78.00%），生活質(zhì)量評分高于對照組（38.24±1.68分>30.16±1.35分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腸造瘺患者治療中治療效果顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床研究。

參考文獻(xiàn)：

張星. 護(hù)理干預(yù)對腸造瘺患者術(shù)后臨床效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2015， 11（3）：66-67.

羅惠明， 陳欣智， 余秀萍，等. 家庭護(hù)理干預(yù)對腸癌造瘺患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2015， 14（5）：21-23.

胡秀花. 心理護(hù)理對結(jié)直腸癌術(shù)后永久造瘺焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（3）：164-168.

王希罕， 張華， 榮青碧，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌術(shù)后永久造瘺焦慮患者生活質(zhì)量的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（25）：346-346.

黎平南. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（23）：3648-3649.

張希華. 心理干預(yù)對直腸癌患者腸造口術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（23）：187-188.endprint