段文麗

【摘 要】 目的： 總結(jié)手術(shù)室壓瘡的發(fā)病因素及預(yù)防措施。方法： 我院 300 例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（ 常規(guī)護(hù)理） 和觀察組（ 護(hù)理干預(yù)） ，對(duì)兩組壓瘡發(fā)生率及壓瘡分期、 護(hù)理滿(mǎn)意度， 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果： 與對(duì)照組相比，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著降低（ 0.5% VS 3.5% ，P<0.05） ， 護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高（ 90.0%VS 80.0% ，P<0.05） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 針對(duì)手術(shù)室壓瘡的相關(guān)因素，做好相應(yīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低壓瘡的發(fā)生率

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 壓瘡 發(fā)病因素 護(hù)理干預(yù)

手術(shù)室壓瘡是指患者在術(shù)后的幾小時(shí)至術(shù)后的 7 天內(nèi)發(fā)生的壓瘡，臨床中常發(fā)生于 1-3 天。壓瘡的部位多與患者在手術(shù)過(guò)程中的體位密切相關(guān)。壓瘡的發(fā)生主要是由壓力、 剪切力或者摩擦力所致， 常見(jiàn)于皮膚、 肌肉以及皮下組織的局限性的損傷， 其好發(fā)部位在骨隆突處。手術(shù)室壓瘡的發(fā)生率為 4% -45% ，而多數(shù)手術(shù)室壓瘡是可以通過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施進(jìn)行有效預(yù)防的 。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年 1 月至 2015年 1 月期間， 我院 300 例手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（ 常規(guī)護(hù)理） 和觀察組（ 護(hù)理干預(yù)） ，每組各 150 例。150例對(duì)照組中，男性 80例、 女性70 例，平均年齡（ 55.0 ± 6.0） 歲， 其中截石位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 >4h78例、 側(cè)臥位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 2h72例、 移動(dòng)受限 8例、 肥胖 12例、 合并癥 14 例； 150例觀察組中， 男性 80 例、女性70 例，平均年齡（ 57.0 ± 7.0） 歲，其中截石位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 4h82 例、 側(cè)臥位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 2h68 例、 移動(dòng)受限 7例、 肥胖 13 例、 合并癥 15 例。兩組性別、 年齡、 手術(shù)體位時(shí)間、 并發(fā)癥等方面， 兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05，具有可比性。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證， 排除自身皮膚疾病、 術(shù)前壓瘡、 晚期惡性腫瘤患者。

1.2 護(hù)理方法。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)： 通過(guò)講座、培訓(xùn)等方式，并與具體病例相結(jié)合， 定期組織壓瘡預(yù)防性理論知識(shí)學(xué)習(xí)。術(shù)前綜合評(píng)估壓瘡高危因素， 做好護(hù)理交接工作。盡可能指導(dǎo)患者保持舒適體位， 受壓部位應(yīng)用凝膠墊，降低對(duì)受壓部位的摩擦和剪力。強(qiáng)化巡回護(hù)理， 確保手術(shù)單的平整，切口放置接液袋，保持鋪巾干燥， 避免對(duì)皮膚的刺激性。術(shù)中不能壓迫患者肢體， 溫鹽水沖洗體腔， 一旦發(fā)生壓瘡，及時(shí)報(bào)告，查明原因后，給予相應(yīng)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。

采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（ x ± s） 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，

P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組壓瘡發(fā)生及壓瘡分期比較如下 （ χ?= 4.59， P <0.05）。

3 討 論

3.1 手術(shù)室壓瘡的相關(guān)因素。

手術(shù)室護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)壓瘡引起足夠的重視， 手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有指導(dǎo)患者采取舒適體位， 增加患者手術(shù)不適感， 這是導(dǎo)致手術(shù)室壓瘡發(fā)生的主要原因 。術(shù)前對(duì)手術(shù)時(shí)間、 患者手術(shù)耐受程度等評(píng)估不足， 高患者沒(méi)有及時(shí)、 有效的預(yù)防護(hù)理，這也是導(dǎo)致手術(shù)室壓瘡的重要原因。手術(shù)體位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、 手術(shù)體位不佳，都會(huì)導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓， 不利于局部組織血液循環(huán)，容易誘發(fā)壓瘡 。另外， 管道放置不當(dāng)、術(shù)者壓迫患者肢體、 局部受壓部位缺氧及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用等都可誘發(fā)壓瘡。

3.2 手術(shù)室壓瘡的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)。

做好術(shù)前訪視，提高患者對(duì)手術(shù)的配合及壓瘡知識(shí)的認(rèn)知度。術(shù)中指導(dǎo)患者保持合理的手術(shù)體位。針對(duì)受壓部位，應(yīng)用壓瘡墊，減少摩擦力和剪切力損傷， 有效保護(hù)壓瘡易發(fā)部位皮膚 。本研究中， 與對(duì)照組相比， 觀察組壓瘡發(fā)生率顯著降低，壓瘡程度明顯減輕，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高， 結(jié)果表明有效護(hù)理干預(yù)能夠降低手術(shù)室壓瘡的發(fā)生。