楊培　周麗娟

【摘 要】目的：研究無痛分娩護理中責任助產和整體護理模式的效果觀察。方法：選取88例選擇無痛分娩產婦作為研究對象，抽取44例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取44例作為觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取整體護理模式干預的同時，給予責任助產士進行助產。對比自然分娩率、不良反應發(fā)生率、產程時間、產后出血反應及干預前后焦慮抑郁評分、睡眠質量評分、生活質量評分。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，不良反應發(fā)生率少于對照組、產程時間及產后出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，2組焦慮抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：無痛分娩護理中責任助產和整體護理模式干預具有顯著效果，可縮短產程時間，減少產后出血量，且預后效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無痛分娩；責任助產；整體護理；焦慮抑郁評分；睡眠質量評分；生活質量評分

Observation on the effect of responsibility and holistic nursing mode in painless childbirth nursing.

Yang pei zhou lijuan.（Chengdu wenjiang district people's hospital sichuan chengdu 611130.）

Abstract Objective： To study the effect of the responsibility midwifery and holistic nursing mode in painless delivery nursing. Methods： 88 patients were selected as the study subjects， 44 were selected as control group， and 44 were selected as observation group. In the control group， routine nursing was adopted， while the observation group was involved in the holistic nursing mode， while the responsible midwife was given the midwife. Compare the rate of spontaneous delivery， incidence of adverse reactions， duration of labor， postpartum hemorrhage， and post-intervention anxiety and depression scores， sleep quality scores， and quality of life scores. Natural births results： observation group is higher than the control group， the incidence of adverse reaction is less than the control group， the time of labor， and postpartum haemorrhage amount is less than the control group， comparing differences statistically significant （P < 0.05）. Before intervention， there was no significant difference between the two groups of anxiety and depression scores， sleep quality scores and quality of life scores， no statistical significance （P BBB 0 0.05）. After intervention， the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： epidural responsibility midwifery and the whole nursing model in nursing intervention has significant effect， can shorten labor time， reduce postpartum blood loss， and the prognosis is good effect， worth clinical promotion.

Key words： painless labor； Production of responsibility； Holistic nursing； Anxiety and depression scores； Sleep quality score； Quality of life score

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，疼痛是不可避免的臨床現(xiàn)象，極易使孕婦出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等負性心理，從而影響分娩結局。無痛分娩是臨床針對待產分娩期實施的干預措施，通過使用各種方法使分娩的疼痛感減輕或消失，幫助孕婦順利完成分娩[1]。而且，由于產婦對分娩舒適程度要求不斷提升，無痛分娩應用越來越廣泛，而給予其合適護理則能夠有效提高干預效果，確保孕婦及胎兒安全[2-3]。本研究選取88例選擇無痛分娩產婦作為研究對象，對其中44例采取責任助產和整體護理模式進行干預取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年4月-2018年2月收治的88例選擇無痛分娩產婦，抽取44例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取44例作為觀察組。觀察組年齡21-34歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周37-41周，平均（39.1±0.4）周；對照組年齡22-33歲，平均年齡（28.5±1.4）歲，孕周38-41周，平均（39.3±0.5）周。2組孕婦基線資料經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）孕婦均接受無痛分娩干預；（2）孕婦及其家屬均自愿參與本研究，并配合護理內容開展；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；（2）合并神經系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常；（3）無凝血功能障礙；（4）參與其他研究開展。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理，護理人員按照班次謹遵醫(yī)囑實施護理，陪伴孕婦面對分娩，并密切關注孕婦自身狀態(tài)，如有異常立即通知醫(yī)師進行處理。觀察組采取整體護理模式干預的同時，給予責任產士進行助產，具體內容如下：（1）一對一責任助產。孕婦入院后，病房給予孕婦一對一責任護士給予護理，臨產后給予一對一助產士進行產程觀察、護理、處理產程，接生助產、健康宣教等，全程陪同孕婦迎接分娩，直至分娩完成轉回母嬰同室；（2）心理護理。孕婦面對分娩這一過程極有可能存在焦躁、恐懼、不安等負性心理，因此責任護士或者責任助產士必須要對孕婦將開展深入了解，觀察其心理及生理狀態(tài)，如存在負性心理必須立即給予心理指導，將分娩過程及相關注意事項對孕婦進行講解，使孕婦對自身狀態(tài)及分娩過程有初步了解，從而達到緩解負性心理的目的；（3）生活護理。由于孕婦自身活動不便，生活方面諸多事宜均需要幫助才能完成，否則會影響其自身生活狀態(tài)。因此，護理人員有必要為孕婦營造良好舒適的休息環(huán)境，合理控制室內溫度及空氣濕度，并定期對室內進行通風換氣，尤其是將孕婦經常接觸的物品放在隨手可及的地方，如杯子、紙巾等，避免發(fā)生墜床跌倒等不良事件；（4）產程護理。進入產房前認真核實孕婦信息，對于孕婦產生的疑問進行詳細解答，并告知其我院產科擁有先進的技術水平，協(xié)助孕婦建立起正確的分娩信心；分娩時，助產士專人全程陪伴，陪伴并指導產婦迎接分娩，提高孕婦安全感和依從性。

1.4 研究指標

對比自然分娩率、不良反應發(fā)生率、產程時間、產后出血反應及干預前后焦慮抑郁評分、睡眠質量評分、生活質量評分。

參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標準分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴重，反之則越輕。參照抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴重，反之則越輕[4]。

睡眠質量則以睡眠質量評估標準為評估依據(jù)，即：0-3級評分，共計21分，分數(shù)越高則證明患者睡眠質量越差[5]。

生活質量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用檢驗，當樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時，用檢驗；當n>40，但1

2 結果

2.1 自然分娩率及不良反應發(fā)生率對比

觀察組自然分娩率高于對照組，不良反應發(fā)生率少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 產程時間及產后出血量對比

觀察組產程時間及產后出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 干預前后2組焦慮抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分對比

干預前，2組焦慮抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學水平不斷提升，孕婦及其家屬對于臨床分娩有了更高的要求，希望能夠在緩解分娩疼痛的同時，確保孕婦及嬰兒健康[7]。無痛分娩臨床又稱分娩鎮(zhèn)痛，最早起源于國外，距今已有100余年歷史。據(jù)調查[8]，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國>90%，我國目前有眾多醫(yī)院均已普遍采用無痛分娩，成為一種簡單易行、安全成熟的技術，主要包括非藥性鎮(zhèn)痛藥物和藥物性鎮(zhèn)痛兩種，使分娩過程的安全與順利程度得到提升。而給予其整體護理干預可有效提高干預效果，保證孕婦心理及生理均處于良好狀態(tài)。整體護理是臨床中一種全面、細致的護理模式，應用于無痛分娩護理中，能夠通過一對一責任助產、心理護理、生活護理、產程護理等環(huán)節(jié)全面干預孕婦分娩過程，確保孕婦心理及生理狀態(tài)，提高產婦在分娩過程中得到充分的心理安慰與支持，并積極配合護理內容實施，提高干預效果[9]。

本研究結果顯示，觀察組采用責任助產和整體護理模式干預后，使自然分娩率得到提升，并有效減少不良反應發(fā)生及產后出血量，縮短產生時間，并保證焦慮抑郁、睡眠質量及生活質量狀態(tài)，觀察組整體干預效果優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[10]，其研究結果與本研究結果一致，均認為在無痛分娩護理中給予責任助產和整體護理干預具有顯著效果，則能夠在縮短產程時間的同時，獲得滿意預后。

綜上所述，責任助產和整體護理模式相結合應用于無痛分娩護理中具有顯著效果，能夠對產婦圍生期狀態(tài)提供保障，確保其心理及生理狀態(tài)，使其生活質量得到提升。

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