許愛萍

【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病患者接受膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理的應(yīng)用效果。方法：隨機在2015年3月-2016年3月期間于我院接受產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者中選擇94例為研究對象，并按照數(shù)字表法隨機分為研究組與參照組，每組均為47例。采用常規(guī)飲食指導(dǎo)對參照組實施干預(yù)，研究組采用膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，對比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組的空腹、餐后以血糖水平、體質(zhì)量增長以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均低于參照組，兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者采用膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，可使患者血糖水平以及體質(zhì)量過度增長得到有效控制，對改善圍產(chǎn)兒結(jié)局具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。簧攀硺?biāo)準(zhǔn)餐管理；血糖水平；圍產(chǎn)兒結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

妊娠期糖尿病是常見于產(chǎn)科的妊娠合并癥。臨床數(shù)據(jù)表明妊娠期產(chǎn)婦的糖代謝出現(xiàn)異常會對母嬰預(yù)后造成不利影響，所以有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平是臨床護理工作的一項重點內(nèi)容。為了進一步提高飲食治療的效果，本研究主要分析了妊娠期糖尿病患者接受膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理所取得的效果，并將結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的94例研究對象均隨機選自于2015年3月-2016年3月期間于我院接受產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均簽署了書面知情同意書，經(jīng)過血糖篩查后均被明確診斷患有妊娠糖尿病，均為單胎妊娠；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、特殊型及繼發(fā)性糖尿病患者、合并妊娠高血壓患者[1]。按照數(shù)字表法隨機分為各47例的研究組與參照組。研究組年齡21-43歲，平均年齡（32.0±3.7）歲，孕周26+1-33+2，平均孕周（29.52±1.28）周；參照組年齡22-35歲，平均年齡（31.5±3.2）孕周25+1-34+2，平均孕周（29.27±1.52）周，兩組間基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦血糖監(jiān)測的方法，監(jiān)測餐前及餐后血糖變化情況，并告知孕產(chǎn)婦日常飲食注意事項，并依據(jù)檢查結(jié)果，告知孕產(chǎn)婦對所缺營養(yǎng)物質(zhì)進行重點補充，每間隔1-2周復(fù)診，若需用藥控制，則告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。研究組：由專業(yè)營養(yǎng)師記錄孕婦體質(zhì)量、來對身高、孕周、飲食營養(yǎng)狀況以及身體代謝因素對每日營養(yǎng)量實施計算，其中蛋白質(zhì)15%-20%，每天攝入量80g-100g、脂肪25%-30%，每天攝入量50g-70g，碳水化合物50%-60%，一般實施量200g-300g，孕婦執(zhí)行一周后復(fù)查，并依據(jù)孕婦情況調(diào)整總熱量。且孕早期不加能量，中晚期需攝入200卡能量，過度肥胖不宜過分控制飲食。共進食5次標(biāo)準(zhǔn)餐，早餐8：30，10：45早加餐，12：00午餐，16：00午加餐，17：30晚餐，并對孕婦餐前及餐后2h血糖進行監(jiān)測。由營養(yǎng)師在9：00講解固定膳食標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識，午餐后由孕婦自行安排活動，午休結(jié)束后講解分析當(dāng)日食譜，課間由護士領(lǐng)隊做30min課間操。午加餐結(jié)束后講解孕期運動的相關(guān)注意事項以及規(guī)范運動方式。每間隔兩周隨訪一次，詢問孕婦的血糖控制及飲食運動情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的空腹、餐后以血糖水平；孕婦體質(zhì)量增長以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用spss20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇 表示，所獲取的結(jié)果分別用以及t進行檢驗。若獲取的P值<0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理前后的血糖控制情況

兩組血糖水平均有所改善，而研究組改善水平優(yōu)于參照組，并且研究組體質(zhì)量增長少于參照組，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率 研究組圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局總發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前臨床針對妊娠期糖尿病的主要治療方法為飲食、運動干預(yù)以及胰島素治療，其中最根本的治療方法就是飲食治療，但部分患者的飲食調(diào)控方法不完善、飲食控制不佳，使飲食治療效果并不理想。而通過采取固定膳食能量標(biāo)準(zhǔn)餐管理后，可有效加強孕婦的飲食管理與控制。

固定膳食能量標(biāo)準(zhǔn)餐具有熱量穩(wěn)定的優(yōu)勢，可依據(jù)孕婦的實際身體狀況對每日營養(yǎng)素攝入量進行科學(xué)計算，能夠在滿足胎兒生長發(fā)育需要的同時使孕婦血糖得到良好的控制，并通過采取分次多餐的方式，可有效避免單次攝入量過多或過少的可能性，更利于維持血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]；通過營養(yǎng)師每日講解膳食搭配，標(biāo)準(zhǔn)餐相關(guān)知識，可以幫助孕婦學(xué)會執(zhí)行配置營養(yǎng)餐，可有助于孕婦加強飲食自我干預(yù)，并通過示范性的引領(lǐng)孕婦做運動，更利于維持血糖的穩(wěn)定[3]。

而從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組的血糖控制水平、體質(zhì)量增長均優(yōu)于參照組，并且圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，由此表明，對妊娠期糖尿病患者采取膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，更利于維持孕婦血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

陳潔慧.個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：639-641.

曹英，劉曉紅，王麗娟.膳食纖維對妊娠期糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（4）：469-471.

林柏珠.妊娠期糖尿病患者個體化營養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評價[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：33-35.