張祖紅

【摘 要】 目的：探究提高糖尿病患者自我管理能力中連續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法：選取86例于2014年1月到 2015年6月來我院治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，甲組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后自我管理行為量表評(píng)分及血糖水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者自我管理行為量表評(píng)分、空腹血糖及餐后2h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者自我管理行為量表評(píng)分、空腹血糖及餐后2h血糖明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：給予糖尿病患者連續(xù)性護(hù)理，能有效提高患者自我管理能力，改善患者血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 自我管理能力 連續(xù)性護(hù)理 血糖水平

糖尿病屬于慢性終身性疾病，具有高發(fā)病率。糖尿病患者進(jìn)行自我管理能有效控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。連續(xù)性護(hù)理通過設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，確?；颊吣軌蚴艿竭B續(xù)性、協(xié)調(diào)性護(hù)理，預(yù)防患者病情惡化，將其理念延伸，幫助患者提高疾病防控意識(shí)，加強(qiáng)自我管理意識(shí)[1]。本次研究通過分析來我院治療的86例糖尿病患者臨床資料，探究提高糖尿病患者自我管理能力中連續(xù)性護(hù)理的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例于2014年1月到 2015年6月來我院治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男21例，女22例，年齡在20-41歲之間，平均年齡為（25.0±1.8）歲，乙組男22例，女21例，年齡在20-41歲之間，平均年齡為（25.0±1.8）歲，兩組患者年齡、性別等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為糖尿病；（2）能夠接受電話隨訪或家庭訪視；（3）所有患者及家屬均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙、精神病患者；（2）合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者；（3）妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，如建立個(gè)人檔案、健康教育、飲食護(hù)理等。甲組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理，主要包括：（1）成立連續(xù)性護(hù)理小組。由主治醫(yī)師、護(hù)士等共同組成護(hù)理小組，均具有良好溝通能力，且熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及專業(yè)技能?；颊咦≡浩陂g進(jìn)行健康教育、病情評(píng)估等，出院后進(jìn)行跟蹤隨訪、技能跟進(jìn)等。（2）制定連續(xù)性護(hù)理方案。患者出院前1周，研究人員與護(hù)理人員共同收集基本資料，評(píng)估患者心理、生理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。出院當(dāng)天制定患者連續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者記錄自我監(jiān)測(cè)日記?；颊叱鲈汉?，使用上門訪視、電話隨訪等方式隨訪1年。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化技能指導(dǎo)，評(píng)估干預(yù)效果[2]。（3）連續(xù)性護(hù)理方案是實(shí)施。護(hù)理干預(yù)后1-3個(gè)月，每周電話隨訪1次，了解患者病情控制及治療情況。干預(yù)4個(gè)月-1年，每月電話隨訪1次，調(diào)整、強(qiáng)化后續(xù)護(hù)理方案，記錄干預(yù)效果，評(píng)估患者血糖水平、健康飲食、自我監(jiān)測(cè)等情況。糖尿病患者治療時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，隨訪過程中與患者進(jìn)行深入交流，了解患者心理狀況，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)患者深呼吸、聽舒緩音樂等進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)主動(dòng)參加社交活動(dòng)。于干預(yù)后1、2、6、12個(gè)月，進(jìn)行上門訪視，評(píng)估患者家庭條件及自我管理技能，觀察居室采光、通風(fēng)及室溫情況，家中是否有冰箱存放藥物。家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)患者的支持、關(guān)心程度。了解患者目前疾病情況，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)藥物使用等的技能指導(dǎo)。評(píng)估患者對(duì)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者科學(xué)、健康飲食、運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)家屬參與患者督促與管理工作。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后自我管理行為量表評(píng)分及血糖水平。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用自我管理行為量表從普通飲食、特殊飲食、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面判斷患者自我管理行為，總分77分，分值越高，自我管理行為越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）進(jìn)行表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我管理行為量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者自我管理行為量表評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者自我管理行為量表評(píng)分明顯高于乙組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者空腹血糖及餐后2h血糖明顯低于乙組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病病程長(zhǎng)，目前無根治方法，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療與護(hù)理?；颊叱鲈汉笮枰獙?duì)患者病情、護(hù)理及治療進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)控和指導(dǎo)，確保疾病轉(zhuǎn)歸。鼓勵(lì)患者及家屬共同參與護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施及評(píng)價(jià)過程，調(diào)動(dòng)患者積極性與主觀能動(dòng)性，提高患者自我管理能力，形成良好生活方式，保證治療與護(hù)理的持續(xù)性[3]。本次研究顯示，護(hù)理前，兩組患者自我管理行為量表評(píng)分、空腹血糖及餐后2h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者自我管理行為量表評(píng)分、空腹血糖及餐后2h血糖明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。所以，給予糖尿病患者連續(xù)性護(hù)理，能有效提高患者自我管理能力，改善患者血糖水平。

參考文獻(xiàn)

[1]湯紅娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（4）：38-39.

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[3]韓美玲，王芳，丁素珍，付艷巧.連續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力和行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（7）：489-491.