王阿鳳

摘 要：克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，研制一種新型注射輔助用定位器，幫助糖尿病患者自我有序地繞著肚臍周?chē)M(jìn)行注射胰島素。結(jié)合臨床實(shí)踐，通過(guò)有效的改進(jìn)，設(shè)計(jì)一種新型注射輔助用定位器。實(shí)踐證明，設(shè)計(jì)制作的注射輔助用定位器效果安全可靠，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，避免糖尿病患者同一部位反復(fù)注射造成的皮膚損傷，減輕了患者的痛苦，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病患者 注射 輔助用定位器

中圖分類號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）05（b）-0250-02

Abstract： To overcome the shortcomings of the prior art， a new injection-assisted locator was developed to help diabetic patients to inject insulin around their navel in an orderly manner. Based on clinical practice， a new type of injection-assisted locator was designed through effective improvement. It is proved by practice that the designed adjuvant injection-assisted locator is safe and reliable， which greatly improves the working efficiency of medical staff， avoids the skin injury caused by repeated injection in the same part of diabetic patients， and alleviates the pain of the patients. It has certain clinical promotion value.

Key Words： Diabetic patients； Injection； Adjuvant locator

糖尿病是由于胰島素分泌及作用缺陷所致的代謝紊亂綜合征。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活質(zhì)量的持續(xù)提升加上飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年人口數(shù)量的持續(xù)增加，糖尿病在我國(guó)的臨床發(fā)生率更呈現(xiàn)出持續(xù)上升的情況，糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重危害著人類的健康[1]。胰島素是治療糖尿病的主要藥物及重要手段之一，能迅速改善胰島β細(xì)胞的功能[2]，在糖尿病治療中具有不可替代的重要作用。良好的血糖控制不僅受胰島素的類型、劑量的影響，更離不開(kāi)正確的注射方法[3]。糖尿病患者，需要長(zhǎng)期注射胰島素，如果按每日平均注射早、中、晚3次計(jì)算，每年注射次數(shù)將達(dá)到千次以上，注射過(guò)程中如果不能準(zhǔn)確定位，容易造成同一注射部位反復(fù)穿刺，從而造成注射局部紅腫、皮下硬結(jié)、肌肉萎縮等不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，老年患者由于生理功能下降，接受能力及記憶能力減退，過(guò)于復(fù)雜的注射部位輪換方法難以掌控，針對(duì)上述問(wèn)題，筆者自行設(shè)計(jì)了一種糖尿病患者輔助用定位器，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 注射輔助用定位器的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

1.1 注射輔助用定位器的設(shè)計(jì)與制作

本研究設(shè)計(jì)的注射輔助用定位器（見(jiàn)圖1），包括內(nèi)部裝有電池的手柄，手柄的端部為連接頭，連接頭套設(shè)有端蓋。作為改進(jìn)，連接頭內(nèi)設(shè)置十字架，端蓋的中心位置設(shè)置第二通孔，該方案能形成一個(gè)十字形的陰影，使用時(shí)，將該十字形的陰影針對(duì)著肚臍眼中心，起到定位的作用，此時(shí)可以不用依靠開(kāi)關(guān)進(jìn)行定位。連接頭為一圓環(huán)，連接頭的外壁上均勻設(shè)置有若干凸起，每個(gè)凸起的間距均為2.5cm，端蓋的內(nèi)壁設(shè)置有與凸起相應(yīng)的凹陷，每個(gè)凹陷的間距也均為2.5cm，凹陷卡在凸起上，保證注射部位距離上次注射點(diǎn)≥ 2cm。作為改進(jìn)，所述凸起和凹陷的數(shù)量均為12個(gè)，該方案使光斑轉(zhuǎn)一圈需要4～5d時(shí)間，能基本保證原來(lái)針頭處傷口的愈合，減少對(duì)肚臍周?chē)つw的傷害。端蓋的正面設(shè)置有第一通孔，連接頭有燈珠，手柄上有控制燈珠的開(kāi)關(guān)，燈珠發(fā)出的光從第一通孔內(nèi)射出，在肚臍周?chē)纬梢粋€(gè)光斑，光斑所在區(qū)域?yàn)獒橆^注射位置。第一通孔距離肚臍中心的距離為6～9cm，保證腹部注射胰島素的位置正確。

1.2 注射輔助用定位器的使用方法

本實(shí)用新型外形類似手電筒，使用時(shí)用75%酒精消毒端蓋底端與皮膚接觸面，協(xié)助患者取合適體位，讓端蓋的中心正對(duì)著肚臍，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，連接頭的燈珠發(fā)出的光從端蓋的第一通孔內(nèi)射出，在肚臍周?chē)纬梢粋€(gè)光斑，光斑即為插針頭的位置，按照皮下注射胰島素操作流程進(jìn)行規(guī)范注射，注射完畢后再次使用75%酒精消毒端蓋底端與皮膚接觸面，拔出端蓋，轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度后套回連接頭，第二次注射時(shí)，操作步驟與第一次相似，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，光斑位于原來(lái)插針頭位置的旁邊，光斑所在區(qū)域?yàn)榇舜吾橆^注射的位置，依次類推。使用時(shí)，開(kāi)關(guān)還能起到指定方位的作用，如每次使用時(shí)，將開(kāi)關(guān)始終朝上，保證手柄不轉(zhuǎn)端蓋轉(zhuǎn)。

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 注射輔助用定位器減少皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生

起初，臨床護(hù)理人員在給糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)采用傳統(tǒng)的腹部環(huán)形輪換注射法，此注射法因沒(méi)有任何標(biāo)記，從而導(dǎo)致護(hù)理人員和患者無(wú)法確認(rèn)上次注射的區(qū)域，每次隨意挑選注射部位，甚至在同一區(qū)域反復(fù)注射，造成胰島素吸收難，藥效低，局部皮膚發(fā)生不良反應(yīng)。隨后，臨床上出現(xiàn)了多種注射定位法，如劃線法、畫(huà)格法、畫(huà)圈法、分區(qū)法及多部位交替注射法等。但由于護(hù)理人員工作繁忙，不可能做到每班對(duì)每例患者每個(gè)注射部位嚴(yán)格、精確交接班。同樣，老年糖尿病患者由于視力、記憶力下降，在自行注射胰島素過(guò)程中，經(jīng)?？床磺?、記不住上次藥物的注射部位。臨床實(shí)踐表明，多部位交替注射法雖好，但難以長(zhǎng)期執(zhí)行，實(shí)際操作可行性差，同一部位長(zhǎng)期反復(fù)注射穿刺，造成局部組織硬結(jié)、紅腫，給患者帶來(lái)極大的痛苦與折磨。為此，筆者研制出一種新型的注射輔助用定位器，準(zhǔn)確引導(dǎo)臨床護(hù)理人員及糖尿病自行注射患者嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行胰島素輪換注射法，促進(jìn)了胰島素的有效吸收，提升了藥療效果。同時(shí)，確保了注射部位的準(zhǔn)確性，避免同一部位重復(fù)穿刺，減少了患者皮下硬結(jié)、紅、腫、痛、脂肪萎縮等局部不良反應(yīng)的發(fā)生。并且，隨著注射次數(shù)的增加、注射時(shí)間的延長(zhǎng)，運(yùn)用注射輔助用定位器進(jìn)行腹部輪換注射的優(yōu)勢(shì)越明顯，可充分利用有限的注射區(qū)域，進(jìn)行注射部位輪換，減少皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2 注射輔助用定位器的優(yōu)越性

（1）本專利采用輔助定位形式，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，定位準(zhǔn)確，規(guī)范操作，有效控制血糖，保障治療安全，減少局部組織硬結(jié)、紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦；（2）本實(shí)用新型具有設(shè)計(jì)合理、功能實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，能為需要長(zhǎng)期注射的患者提供注射位置的提示，有效避免4～5d內(nèi)的重復(fù)注射，使腹部注射部位均勻，能有效防止長(zhǎng)期在腹部同一位置注射胰島素導(dǎo)致腹部脂肪萎縮、增生、硬結(jié)、膿腫形成，起到保護(hù)皮膚的作用；（3）督促糖尿病患者遵守輪換注射原則，保證血糖穩(wěn)定，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支；（4）設(shè)計(jì)定位器時(shí)，避開(kāi)了臍周及腹部正中不適合注射胰島素的位置，注射范圍為臍周6～9cm，注射部位距離上次注射點(diǎn)≥2cm，設(shè)計(jì)更為科學(xué)、合理；（5）可清洗，循環(huán)使用，亦可高溫消毒滅菌，防止交叉感染，節(jié)約醫(yī)療資源；（6）避免護(hù)理人員反復(fù)交班記錄注射部位，減輕了工作負(fù)荷，提高工作效率；（7）簡(jiǎn)潔實(shí)用，操作便捷，易于掌握運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吾爾葉提·阿布拉.一種花瓣式腹部胰島素輪換注射定位卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，40（2）：183-184.

[2] 翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島素β細(xì)胞功能影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[3] 孫麗凱，魯先娥.胰島素腹部輪換注射定位卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1137-1139.