馬小霞　陳瑜　侯云

【摘要】目的：了解非?？谱o(hù)士掌握胰島素注射技術(shù)的能力，為實(shí)施安全、科學(xué)的注射方法提供改進(jìn)方案。方法：每科選取兩名業(yè)務(wù)骨干，模擬注射流程及使用注意事項(xiàng)，分析歸納存在的問(wèn)題。結(jié)果：抽查13個(gè)科室中，外科護(hù)士在注射胰島素中存在的問(wèn)題比內(nèi)科高。結(jié)論：護(hù)理管理者應(yīng)高度關(guān)注和規(guī)范胰島素使用流程，提高非專科護(hù)士的?？萍寄芩?。

【關(guān)鍵詞】胰島素；注射；?？谱o(hù)士

糖尿病已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病，中國(guó)的糖尿病發(fā)病人數(shù)已居世界第2位，并成為中國(guó)人死亡的第2個(gè)主要原因。隨著糖尿病病人的急劇增加，以及對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的不斷深入，注射胰島素是現(xiàn)在治療糖尿病的重要手段之一，在臨床護(hù)理工作中，胰島素筆的使用專業(yè)性強(qiáng)，因此護(hù)理人員正確的使用胰島素筆是保證糖尿病患者治療成功的一個(gè)關(guān)鍵。抽查全院部分科室，了解分析非專科護(hù)士注射胰島素存在的問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從全院13個(gè)臨床科室中，每科選2名業(yè)務(wù)骨干作為糖尿病教育護(hù)士，其中包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、特需科、普內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、血管外科、耳鼻喉頭頸外科、婦科、胸心外科、ICU等13個(gè)科室。

1.2 方法

將這26名業(yè)務(wù)骨干集中在一起，分為內(nèi)科組和外科組，由內(nèi)分泌科資深護(hù)師，通過(guò)提問(wèn)及演示操作兩種方法判斷非?？谱o(hù)士在進(jìn)行胰島素注射時(shí)存在的問(wèn)題。內(nèi)容包括：注射胰島素的部位、對(duì)于不同胰島素筆在注射前的安裝及使用、注射時(shí)的注意事項(xiàng)以及胰島素的儲(chǔ)存。

2 結(jié)果

大多數(shù)臨床護(hù)士在胰島素筆的使用中存在誤區(qū)。兩組知曉率比較：外科組護(hù)士在胰島素筆使用中存在的誤區(qū)比內(nèi)科組高，主要存在的問(wèn)題有：專科操作不規(guī)范，注射部位的選擇以及糖尿病知識(shí)欠缺尤其在胰島素的儲(chǔ)存方面，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握也欠佳。

3 討論

非?？谱o(hù)士在使用胰島素時(shí)注射技術(shù)不規(guī)范，主要是由于非?？谱o(hù)士接受糖尿病相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，并且與科室內(nèi)收治病人的病種有關(guān)系，所以導(dǎo)致非?？谱o(hù)士對(duì)胰島素的操作技術(shù)僅局限在普通的皮下注射上，未掌握胰島素注射相關(guān)技術(shù)的要求。尤其是外科的護(hù)士，接觸糖尿病的病人少，并且使用胰島素的次數(shù)也不多，從而導(dǎo)致在臨床工作中存在的各種誤操作。因此，應(yīng)加強(qiáng)?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)，確?；颊叩闹委煱踩浴?/p>

如何加強(qiáng)?？撇僮鞯呐嘤?xùn)，有以下幾方面：

（1）爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，積極開展糖尿病知識(shí)講座，成立糖尿病教育護(hù)士培訓(xùn)班。適時(shí)選派人員外出培訓(xùn)，回院后進(jìn)行講課，并且每科選派兩名業(yè)務(wù)骨干，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，然后由她們回到各自科室給科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，一點(diǎn)帶面，資源共享。主要內(nèi)容包括：理論知識(shí)的培訓(xùn)和?？萍寄懿僮鞯呐嘤?xùn)。理論知識(shí)可以在院內(nèi)選幾名具備豐富的專業(yè)知識(shí)、操作能手及有教學(xué)培訓(xùn)能力的糖尿病專科醫(yī)護(hù)人員，以大講座的形式進(jìn)行理論授課。專科技能操作，則由內(nèi)分泌資深護(hù)師到各個(gè)科室，進(jìn)行模擬操作授課，并且手把手的教年輕護(hù)士如何正確注射胰島素。

（2）鼓勵(lì)護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間多閱讀有關(guān)糖尿病方面的書籍，可在每科放置有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣傳冊(cè)，提供大家閱讀。尤其對(duì)于外科的護(hù)士，由科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及科主任定時(shí)安排去內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)非?？谱o(hù)理人員參加內(nèi)分泌科每周的糖尿病專題講座，以此增強(qiáng)全院的?？浦R(shí)水平。

（3）為了確保胰島素筆使用的正確和規(guī)范，由內(nèi)分泌科資深護(hù)師和各個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干一起討論并查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，定制和實(shí)施胰島素筆操作流程、胰島素的儲(chǔ)存方法、胰島素常見注射部位和輪換方法等科學(xué)、統(tǒng)一的操作流程，裝訂成冊(cè)，分發(fā)到每個(gè)科室。并由科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)糖尿病教育護(hù)士做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作。院內(nèi)授課老師定期去各科培訓(xùn)和不定期考核，以此來(lái)促進(jìn)各個(gè)護(hù)士對(duì)操作流程的學(xué)習(xí)，從而減少因護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，而影響糖尿病患者的治療效果。