雷明芬

【摘 要】目的：分析術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創(chuàng)傷手術患者的效果。方法：以我院2016年3月-2017年9月期間接診的67例骨創(chuàng)傷手術患者為觀察對象，依照不同的術后護理方法隨機分為對照組（33例）、研究組（34例），對照組術后給予常規(guī)護理，以此為基礎，研究組術后給予康復護理、功能鍛煉，分析比較兩組術后0.5年關節(jié)的疼痛程度、功能、活動度等情況。結果：術后0.5年，研究組關節(jié)的疼痛、功能、活動度評分均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：術后康復護理、功能鍛煉有助于改善骨創(chuàng)傷手術患者功能恢復，提高其日常生活能力，效果理想。

【關鍵詞】術后康復護理；功能鍛煉；骨創(chuàng)傷；關節(jié)功能

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

骨創(chuàng)傷患者通過手術治療均可得到良好的臨床效果，但術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響肢體功能恢復，甚至生活質量[1]。因此，加強患者術后護理對其預后恢復具有重要意義。隨著當前研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)康復護理、功能鍛煉可以充分改善術后肢體功能。為此，本文以我院骨創(chuàng)傷手術患者為例，對其提供康復護理、功能鍛煉，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入67例骨創(chuàng)傷手術患者，選自我院2016年3月-2017年9月，在知情同意下開展研究。根據(jù)術后護理方法的不同隨機分為以下兩組，即對照組33例，18例男性，15例女性，年齡18-68歲，骨創(chuàng)傷類型：2例膝部骨折、9例鎖骨骨折、2例股骨頸骨折、6例肱骨髁上骨折、2例腰椎骨折、14例前臂骨折。研究組34例，20例男性，14例女性，年齡20-65歲，創(chuàng)傷類型：3例膝部骨折、11例鎖骨骨折、3例股骨頸骨折、8例肱骨髁上骨折、6例腰椎骨折、13例前臂骨折。比較兩組基線資料，差異無顯著性（P>0.05），且研究符合醫(yī)學倫理

1.2 方法 對照組術后給予常規(guī)護理，即取去枕平臥位，適當抬高患肢，促進血液循環(huán)；觀察患肢的顏色、問題等情況，并詢問患者有無不適感，重視其主訴，適當調整石膏、繃帶、支具的松緊度，以其到舒適為宜；合理安排膳食，滿足機體需要量，增強抗病能力；按照醫(yī)囑提供抗生素治療，避免術后感染。

研究組在常規(guī)護理基礎上給予康復護理、功能鍛煉，如下：①康復護理，如疼痛護理，評估患者疼痛的部位、性質、程度，向其講述疼痛發(fā)生原因，穩(wěn)定其情緒，并采取音樂療法、TDP紅外線照射等方式來減輕疼痛程度，必要時肌注鎮(zhèn)痛藥，給予鎮(zhèn)痛藥前說明藥物有關信息，如成癮性現(xiàn)象少、不良反應少等，消除患者思想顧慮，使其積極配合治療；功能護理，向患者介紹肌肉力量鍛煉的重要性、正確方法、強度、時間、次數(shù)、頻率等，增強患者對肌肉鍛煉的認識，使其采取利于自身健康的行為；②功能鍛煉，如鎖骨骨折，以局部固定方式為主，緩解皮膚受壓程度，配以肩關節(jié)與肘關節(jié)的挺胸、后伸、外展等鍛煉，待夾板拆除，適當增強患者運動強度；股骨頸骨折，臥床期間，主要進行靜力性肌肉收縮運動、踝泵運動；術后1-2周進行下床行走，健側肢體負重，逐漸增強各個關節(jié)的活動量；前臂骨折，以手指關節(jié)、肩關節(jié)、前臂肌肉靜力性鍛煉為早期活動、以肘關節(jié)的伸直、旋后等鍛煉為后期鍛煉；腰椎骨折，初期鍛煉主要進行腰背部肌肉活動；中期主要進行抬腿運動、多點支撐鍛煉。叮囑患者術后隨訪0.5年。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后0.5年關節(jié)的疼痛、功能、活動度情況（以Harris關節(jié)療效評分標準為依據(jù)，即疼痛評分為44分、護關節(jié)活動評分為9分、功能評分為47分，分值越高，術后恢復程度越理想）[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后0.5年關節(jié)的疼痛、功能、活動度情況：隨訪0.5年，研究組疼痛評分、功能評分、活動度評分較對照組高，差異存在顯著性（p<0.05），見表1.

3 討論

骨創(chuàng)傷的發(fā)生，易導致關節(jié)功能障礙，通過手術治療可以有效減輕患者疼痛程度，同時對其畸形愈合發(fā)生風險也有一定的預防作用，但術后患者往往伴有關節(jié)變性、骨質疏松等情況。因此，對術后護理的實施提出了更高的要求。以往常規(guī)護理存在一定缺陷，如隨意性、被動性等，并且護理人員通常是根據(jù)自身臨床經驗、護理工作任務向患者提供護理，往往忽視了患者病情變化，難以獲得理想的護理效果。為此，本文對我院骨創(chuàng)傷手術患者提供術后康復護理、功能鍛煉，結果得出，研究組關節(jié)疼痛評分、關節(jié)活動度、關節(jié)功能評分均較對照組高（P<0.05），和文獻[3]結果相符，說明術后康復護理、功能鍛煉的實施可以最大限度地促進肢體功能恢復。是由于術后康復護理與功能鍛煉的有效結合，可有效改善骨折部位血液循環(huán)，增強肌力力量，加速肢體康復進展，逐漸改善其生活質量；康復護理與功能鍛煉的有效結合可以通過根據(jù)患者骨創(chuàng)傷的不同部位，分別在不同時期采取有針對性的功能鍛煉，如鎖骨骨折、股骨頸骨折、前臂骨折、腰椎骨折等，早期進行功能鍛煉，有助于改善局部血液循環(huán)，減輕關節(jié)疼痛程度，而中期功能鍛煉則可以增強關節(jié)功能、活動度，加上晚期進行適量負重鍛煉，有助于大幅度增強關節(jié)功能，從而防治病情加重，提升器機體恢復水平。

綜上，術后康復護理、功能鍛煉對骨創(chuàng)傷手術患者患肢關節(jié)功能恢復具有良好的促進作用，值得使用。

參考文獻

傅云仙，朱亞玲，王飛，等.骨創(chuàng)傷術后深靜脈血栓形成的護理干預[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（12）：1803-1806.

王玲華，張艷，鄭玉華.骨創(chuàng)傷患者術后康復鍛煉及護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：124-125.

陳錦花.骨創(chuàng)傷術后康復功能鍛煉的護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2547-2548.