張繼秀

【摘 要】目的：探究護理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用效果。方法：研究對象為我院2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者，將其采用隨機數(shù)字表法分成護理1組與護理2組，49例護理1組采用護理風(fēng)險管理，另49例護理2組采用常規(guī)護理管理。探討實施不同護理管理對護理滿意度及不良事件發(fā)生率的影響。結(jié)果：護理1組護理滿意度（97.96%）顯著比護理2組（85.71%）高（=4.900，P<0.05），而在不良事件發(fā)生率上護理1組（2.04%）顯著比護理2組（16.32%）低（=5.995，P<0.05）。結(jié)論：將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者時，能顯著提升護理滿意度，減少不良事件發(fā)生率，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；護理風(fēng)險管理；術(shù)后化療期；應(yīng)用效果

An analysis of application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma

Abstract Objective： To study the application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma. Methods： A total of 98 cervical carcinoma patients undergoing the chemotherapy from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected. According to the random number table， the subjects were assigned to Group one and Group two， 49 cases each group. Group one took the nursing risk management； Group two took the conventional nursing management. The nursing satisfaction and incidence rate of adverse nursing events for two groups were evaluated. Results： The nursing satisfaction in Group one was significantly higher than that in Group two （97.96% vs. 85.71%） （=4.900， P<0.05）； the incidence rate of adverse nursing events in Group one was significantly lower than that in Group two （2.04% vs. 16.32%） （=5.995， P<0.05）.Conclusion： After the chemotherapy of cervical carcinoma， the nursing risk management can remarkably increase the patients nursing satisfaction and reduce the incidence rate of adverse nursing events. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： cervical carcinoma； nursing risk management； postoperative chemotherapy； application value

【中圖分類號】R47.89 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤，在發(fā)展中國家更是僅次于乳腺癌，位居第2位，其發(fā)病原因可能與早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂有一定關(guān)聯(lián)，目前尚不明確[1]。該病早期可通過手術(shù)進行治療，但術(shù)后化療期間存在一定護理風(fēng)險，容易引發(fā)護理糾紛事件，影響治療進程，故對宮頸癌術(shù)后化療中加強護理風(fēng)險管理具有重要的臨床意義[2-3]。為進一步提升宮頸癌術(shù)后化療患者護理效果，本研究旨在尋找一套適宜的臨床臨床護理管理模式，現(xiàn)我院展開研究，將2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究對象，探討護理風(fēng)險管理在宮頸癌術(shù)后化療患者護理中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者，采用隨機數(shù)字表法分成護理1組與護理2組，49例護理1組病人年齡39-72歲，平均（51.49±5.38）歲，腫瘤分期：Ia期24例，IIa期21例，IIb期4例；文化程度：小學(xué)及初中19例，高中或中專21例，大專以上9例；49例護理2組年齡40-71歲，平均（51.53±5.44）歲，腫瘤分期：Ia期25例，IIa期20例，IIb期4例；文化程度：小學(xué)及初中17例，高中或中專22例，大專以上10例。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均經(jīng)術(shù)前術(shù)后病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)證實診斷為宮頸癌。（2））病情穩(wěn)定，預(yù)計生存期在3年以上。（3）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（4）經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病。（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）受其他因素不能堅持化療者。

1.2 方法 護理1組具體措施如下：（1）健全風(fēng)險管理機制：成立護理風(fēng)險管理小組，商討、制定并完善相關(guān)護理風(fēng)險管理條例，加強化療患者的病情監(jiān)護，嚴(yán)格落實消毒隔離、三查七對等制度，主管護士到護士長在化療前對患者的一般資料、化療藥物等情況進行分層評估，包括患者的既往史、化療次數(shù)、靜脈情況等資料，并根據(jù)患者病情特點與上述因素制定相應(yīng)的安全管理條例，積極防控不良事件的發(fā)生。（2）加強考核：組織相關(guān)醫(yī)護人員參與疾病與護理技術(shù)操作培訓(xùn)，重點對宮頸癌理論知識及化療適應(yīng)癥、流程及不良事件應(yīng)對措施進行培訓(xùn)，定期考核，提高所有護理人員靜脈穿刺率及自身綜合素質(zhì)，減少患者痛苦。（3）加強護患溝通：加強心理干預(yù)，主動與患者溝通交流，保證每次溝通時間在30min左右，交流過程中做到態(tài)度和藹、耐心講解，注重儀表，做好化療前后知識宣教，尊重患者的知情同意權(quán)，雙方應(yīng)共擔(dān)風(fēng)險。（4）強化護理風(fēng)險防范意識：靜脈給藥期間極易發(fā)生風(fēng)險事件。要求所有護士在此期間內(nèi)應(yīng)加強教育及自我防范，加強護理風(fēng)險評估?；熐霸敿?xì)評估，選擇適當(dāng)輸注通路，給藥前再次核對藥物，拔針后靜脈按壓3min，密切觀察穿刺靜脈情況，牢記并防范在官頸癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)的風(fēng)險事件。護理2組：提供護理指導(dǎo)，密切觀察患者情況，遵醫(yī)囑給予相關(guān)護理措施，給予飲食指導(dǎo)、局部皮膚護理等。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護士會否主動、是否幫助生活護理等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高，其中≤60分為不滿意，61-80分為滿意，>80分為非常滿意。對比風(fēng)險管理模式實施前后跌倒、院內(nèi)感染、以外針刺傷、靜脈炎、藥物滲漏、靜脈栓塞等常見風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P<0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理滿意度

護理1組與護理2組護理滿意度分別為97.96%、85.71%，P<0.05，參考表1。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，宮頸癌本身既是一種強烈的應(yīng)激源，加上常波及生殖器官的完整性，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定影響。該病早期多采用手術(shù)治療，術(shù)后往往需要輔以化療治療，化療雖對殺滅癌細(xì)胞有明確效果，但同時也會對影響機體其他正常功能，且化療藥物大多具有強烈的刺激性，常受靜脈穿刺不當(dāng)、化療毒副反應(yīng)等因素影響，增加患者化療期間風(fēng)險，因此，對于宮頸癌患者化療前進行風(fēng)險管理顯得尤為重要[5]。

臨床上對宮頸癌術(shù)后化療患者通常采用常規(guī)護理，該護理方式雖有一定效果，但只是單純按照護理流程實施護理，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對患者做出針對性的護理干預(yù)，護理滿意度低，不良事件發(fā)生率高，護理效果不佳[6]。吳芙蓉、李紅研究表示[7]，對宮頸癌術(shù)后化療患者可采用護理風(fēng)險管理，能有效降低不良事件發(fā)生率，提升護理滿意度，兩者在2.00%、97.00%左右。為證實該研究真實性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在護理滿意度上兩組相比，護理1組顯著比護理2組高（P<0.05），在不良事件發(fā)生率上兩組相比，護理1組顯著較低（P<0.05），護理風(fēng)險管理是指對護理過程中可能存在的風(fēng)險事件進行預(yù)測并實施相應(yīng)的處理措施，是比較完整的護理風(fēng)險防范系統(tǒng)。實施護理風(fēng)險管理，對宮頸癌患者術(shù)后化療期間此前在的護理風(fēng)險進行正確識別與評價，重視護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，通過健全風(fēng)險管理機制、強化護理風(fēng)險防范意識、加強考核、加強護患溝通等一系列預(yù)見性措施，可有效減少或消除護理風(fēng)險事件的發(fā)生，從而降低護理風(fēng)險對患者及醫(yī)院造成的損失，最大限度保障患者生命安全。結(jié)合本院研究后發(fā)現(xiàn)，對宮頸癌術(shù)后化療患者采用護理風(fēng)險管理后，其護理滿意度可達97.96%，不良事件發(fā)生率僅為2.04%，這與吳芙蓉、李紅研究結(jié)果相符，證實該護理方式的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，主要以2016-2017年的患者為初始樣本，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進一步擴大研究對象人數(shù)，提升準(zhǔn)確性。綜上所述，宮頸癌術(shù)后化療患者存在一定的潛在風(fēng)險，出現(xiàn)不良事件的幾率較高，對宮頸癌術(shù)后化療患者采用護理風(fēng)險管理此護理后，能顯著降低靜脈炎、藥物滲漏、靜脈栓塞等常見不良事件發(fā)生率，提升護理滿意度，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

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