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        品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

        2018-10-22 11:30:34于江游蔣成剛
        健康必讀·下旬刊 2018年7期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理應(yīng)用效果

        于江游 蔣成剛

        【摘 要】目的:分析品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法:將2015年5月至2017年10月作為本次研究時(shí)間段,在該時(shí)間段內(nèi)選擇80例無典型特殊性的患者作為研究案例。根據(jù)80例患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃槌R?guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理服務(wù)中采取品管圈活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的氣道損傷、VAP、堵管、非計(jì)劃性拔管情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的氣道損傷、VAP、堵管、非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果突出,能夠顯著改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于患者的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)有著明顯的推動(dòng)作用,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】品管圈;ICU護(hù)理;質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

        【中圖分類號(hào)】R473.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)07-03--01

        隨著人們的經(jīng)濟(jì)條件不斷優(yōu)化,人們對(duì)于健康的重視度也在不斷提高,臨床中患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也在不斷的提升[1]。為了更好的優(yōu)化與改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,采取多種護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工具顯得非常必要。品管圈是一種對(duì)工作質(zhì)量實(shí)行循環(huán)性改進(jìn)的方法,在臨床中可以應(yīng)用于大量的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作[2]。對(duì)此,為了持續(xù)有效的提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,本文以我院接受ICU護(hù)理患者為例,探討品管圈活動(dòng)的應(yīng)用方法以及效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2015年5月至2017年10月作為本次研究時(shí)間段,在該時(shí)間段內(nèi)選擇40例無典型特殊性的患者作為研究案例。所有患者均來自于婦產(chǎn)科,根據(jù)80例患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃槌R?guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組總共40例患者,年齡40至30歲,平均年齡(26.8±3.5)歲;實(shí)驗(yàn)組總共40例患者,年齡22至29歲,平均年齡(25.7±2.8)歲。兩組患者的臨床資料(例數(shù)、年齡)多項(xiàng)數(shù)據(jù)均無明顯差異,未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P>0.05),達(dá)到對(duì)比研究需求。

        入選標(biāo)準(zhǔn):接受人工氣道治療;對(duì)本研究知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重臟器疾病或精神疾??;無法全程參與本次研究。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理服務(wù)中采取品管圈活動(dòng),具體措施如下:1、成立品管圈。按照護(hù)理中所存在的多種問題與隱患,圍繞著改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化人性化護(hù)理以及個(gè)性化服務(wù)等理念構(gòu)建品管圈,同時(shí)由護(hù)士長擔(dān)任品管圈活動(dòng)組長;2、共同學(xué)習(xí)。借助頭腦風(fēng)暴的方式對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),明確品管圈活動(dòng)當(dāng)中的具體內(nèi)容與主題,最終決定為“規(guī)范ICU護(hù)理人工護(hù)理管理,降低不良反應(yīng)的發(fā)生和并發(fā)癥的出現(xiàn),提升護(hù)理質(zhì)量”。應(yīng)用品管工具當(dāng)中的“甘特圖”制定具體的計(jì)劃內(nèi)容,組織所有成員進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、方案的實(shí)施與總結(jié)。以2周為單位對(duì)人工護(hù)理狀況進(jìn)行調(diào)查,在分析其中存在的問題后探討具體的改進(jìn)與優(yōu)化措施。根據(jù)計(jì)劃制定的結(jié)果在臨床護(hù)理工作中實(shí)施相應(yīng)的方案,并在每隔一段時(shí)間后對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)和討論,對(duì)于不足之處進(jìn)行討論,總結(jié)出相應(yīng)的改進(jìn)措施。按照5W1H的原則,基本擬定了下列6個(gè)改善對(duì)策:(1)構(gòu)建ICU護(hù)理人工護(hù)理的培訓(xùn)和管理機(jī)制,定期對(duì)護(hù)理人員給予規(guī)范性的培訓(xùn),應(yīng)用床旁實(shí)踐操作和指導(dǎo)的方法實(shí)現(xiàn),并在月底進(jìn)行考核;(2)規(guī)范吸痰的方式,提升吸痰護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)格管理護(hù)理人員的吸痰時(shí)機(jī)、指征、方法,規(guī)避盲目對(duì)患者實(shí)行吸痰處理的現(xiàn)象;(3)嚴(yán)格落實(shí)無菌護(hù)理。提高護(hù)理人員的無菌理念,在臨床護(hù)理中始終保持無菌操作的基本要求,提高護(hù)理效益;(4)構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)督機(jī)制。設(shè)計(jì)關(guān)于ICU人工護(hù)理檢驗(yàn)單,并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)糾正,由組長總結(jié)人工氣道的護(hù)理狀況,并根據(jù)存在的問題全體討論問題原因并制定針對(duì)性改進(jìn)方法;(5)改進(jìn)鎮(zhèn)靜效果。構(gòu)建關(guān)于人工護(hù)理的鎮(zhèn)靜劑使用方案,預(yù)防呼吸機(jī)拮抗、減少呼吸機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)象,減少非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的發(fā)生;(6)強(qiáng)化心理干預(yù)水平。因?yàn)榧膊〔〕梯^長,患者會(huì)長期遭受疼痛感影響,所以很容易發(fā)生心理層面上的變化,相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)臨床中高發(fā)焦慮、恐懼以及抑郁等負(fù)面情緒,這一些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致疾病的惡化。對(duì)此,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施,如果患者對(duì)治療不信任或存在放棄治療的心態(tài)時(shí),需要及時(shí)為患者講解近期治療案例以及學(xué)生領(lǐng)域中的相關(guān)研究進(jìn)展,強(qiáng)化患者治療信心。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的氣道損傷、VAP、堵管、非計(jì)劃性拔管情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究兩組患者的一般資料、護(hù)理效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料采取均數(shù)方式表達(dá),例如(3.1±1.1),數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)采取P值實(shí)現(xiàn),P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組的氣道損傷、VAP、堵管、非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

        3 討論

        氣道護(hù)理屬于ICU護(hù)理工作中影響性較高的護(hù)理操作,同時(shí)在護(hù)理中發(fā)生安全性問題的可能性也比較高。落實(shí)品管圈活動(dòng)對(duì)于人工氣道的護(hù)理管理可以根據(jù)循環(huán)性的原則實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn),借助頭腦風(fēng)暴的方式讓所有的成員可以對(duì)影響ICU人工護(hù)理管理質(zhì)量的多種因素進(jìn)行分析,并根據(jù)存在的問題應(yīng)用圖的形式進(jìn)行分析,探討下一步的改進(jìn)措施,改善工作流程并為突出后續(xù)的護(hù)理重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的護(hù)理改進(jìn),促使護(hù)理工作更加精細(xì)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化[3]。品管圈活動(dòng)是一種注重從上至下、循環(huán)性的管理模式在,這一種管理模式能夠更加及時(shí)、合理的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理管理效果。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的氣道損傷、VAP、堵管、非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果成分說明采用品管圈,可以達(dá)到顯著改善醫(yī)護(hù)服務(wù)效益,有效的預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生針刺傷情況,優(yōu)化手術(shù)室的整體護(hù)理效果,預(yù)防缺陷護(hù)理工作的發(fā)生,提升護(hù)理效益。

        綜上所述,品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果突出,能夠顯著改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于患者的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)有著明顯的推動(dòng)作用,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        沈益美,方梅,王偉偉.品管圈活動(dòng)在降低ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(10):1011-1013.

        劉樂,李紅,張兵,等.品管圈管理在提高ICU低年資護(hù)士搶救儀器掌握率中的效果[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(6):594-596.

        崔江萍,朱曉雪,史鳳鳳.品管圈活動(dòng)在ICU患者失禁性皮炎護(hù)理中的效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(1):197-198.

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