王宇航

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)的臨床價值。方法：選取所在進修醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結(jié)直腸癌患者為主體，隨機分實驗組和對照組，各40例，分別使用應(yīng)用腹腔鏡治療方法、開腹手術(shù)。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析兩組結(jié)直腸癌患者排氣時間以及住院時間等指標，同時分析兩組病人的切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者排氣時間以及住院時間等指標方面均要比對照組病人更短（P<0.05），兩組結(jié)直腸癌患者在切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組結(jié)直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在結(jié)直腸癌治療中的臨床價值高于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；結(jié)直腸癌；臨床價值

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌的發(fā)生與大腸腺瘤和生活方式等密切相關(guān)[1]。結(jié)直腸癌的臨床主要治療方法為：手術(shù)切除病灶組織。臨床傳統(tǒng)手術(shù)方法以開腹治療為主，但是具有并發(fā)癥率高和恢復(fù)效果慢等缺陷，最終限制其臨床應(yīng)用[2]。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展和進步，腹腔鏡手術(shù)逐步應(yīng)用到結(jié)直腸癌患者的治療過程中。本文將綜合分析腹腔鏡與開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在進修醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結(jié)直腸癌患者為主體，隨機分實驗組和對照組，各40例，分別使用應(yīng)用腹腔鏡治療方法、開腹手術(shù)。納入標準：（1）經(jīng)過結(jié)腸鏡、病理學(xué)以及CT/MRI確診為結(jié)直腸癌者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與本次研究。（3）病人無其他明顯影響術(shù)后恢復(fù)的合并癥，手術(shù)病人均無造口，為一期手術(shù)。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實驗組25例男、15例女；平均年齡（59.02±4.44）歲，平均體重（60.15±12.26）kg；腫瘤具體位置：3例降結(jié)腸、11例乙狀結(jié)腸、8例升結(jié)腸，3例結(jié)腸肝曲癌，1例橫結(jié)腸，1例結(jié)腸脾曲，12例直腸，1例多發(fā)結(jié)腸。對照組中有21例男性患者、19例女性患者；平均年齡為（59.11±4.39）歲，平均體重為（60.22±12.13）kg；腫瘤具體位置：2例降結(jié)腸、8例乙狀結(jié)腸、7例升結(jié)腸、6例直腸、14例結(jié)腸肝曲、2例結(jié)腸脾曲、1例多發(fā)結(jié)腸。

1.2 方法 對照組應(yīng)用開腹手術(shù)，根據(jù)患者的基本病情選擇經(jīng)腹直腸前切除術(shù)。實驗組應(yīng)用腹腔鏡治療手術(shù)，取患者截石位體位，根據(jù)全直腸系膜切除的基本原則，建立人工氣腹（將氣腹壓力控制在12-15mmhg），預(yù)防擠壓腫瘤的情況出現(xiàn)。術(shù)者需結(jié)扎好血管根部的動靜脈，清掃病變范圍內(nèi)的淋巴結(jié)，積極分離腫瘤。在操作過程中，盡量避免鈍性分離狀況，防止腫瘤直接接觸，避免腫瘤細胞出現(xiàn)擴散。切除病灶組織之后，送病理檢查判斷手術(shù)切緣及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)操作過程中，盡量保留結(jié)直腸癌患者的肛門括約肌功能。

1.3 觀察指標

分析兩組結(jié)直腸癌患者的排氣時間以及住院時間等指標，同時觀察切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑以及并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、吻合口瘺、切口感染等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與研究，統(tǒng)計過程中的計量資料通過使用（）表示，數(shù)據(jù)以及組間之間的差異等則通過使用t進行檢驗，研究中的計數(shù)資料則使用檢驗，本研究根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件要求，在P<0.05的情況下表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排氣時間以及住院時間等指標比較

實驗組兩組排氣時間以及住院時間等指標短于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

結(jié)直腸癌發(fā)病與環(huán)境因素和基因變異有一定相關(guān)性，研究資料顯示，精神病史和大便潛血陽性等是造成結(jié)直腸癌患者發(fā)病的獨立危險因素[3]。早期治療結(jié)直腸癌患者具有十分重要的價值，以往以傳統(tǒng)開腹術(shù)為主。隨著超聲刀和腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，繼而使得腹腔鏡在結(jié)直腸癌患者的應(yīng)用過程中有巨大價值。本文研究結(jié)果顯示實驗組結(jié)直腸癌患者的平均排氣時間、平均住院時間、平均術(shù)中出血量、平均排氣時間短于對照組（P<0.05），實驗組結(jié)直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由于腹腔鏡操作具有開闊視野，所以可以對其他系統(tǒng)的細小轉(zhuǎn)移病灶組織加以處理，繼而更加精確地分離腫瘤病變組織。在腹腔鏡手術(shù)操作過程中，術(shù)者要掌握相應(yīng)操作技術(shù)，遵守手術(shù)適應(yīng)癥，繼而提高手術(shù)治療效果。

參考文獻

許釗榮，池畔.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）：810-813.

汪劉華，趙恒蘭，俞仁龍等.腹腔鏡與開腹手術(shù)在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用分析[J].國際外科學(xué)雜志，2017，44（5）：316-320.

王樹彥，陳宗祐.結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的短期療效比較[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，37（1）：92-99.