龍曉霞

【摘 要】目的：研究一次性采血針在股靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月～2017年12月我院住院收治的100例需要股靜脈穿刺采血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組選擇傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針法實(shí)施股靜脈穿刺，觀察組應(yīng)用一次性采血針在股靜脈穿刺采血，對(duì)比2組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組一次穿刺成功率高于對(duì)照組，觀察組標(biāo)本合格率高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用一次性采血針在嬰幼兒股靜脈穿刺可以提高一次穿刺成功率和標(biāo)本合格率，減輕患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性采血針；股靜脈穿刺；應(yīng)用；

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

股靜脈采血是臨床常用血標(biāo)本采集方法，主要應(yīng)用對(duì)象為危重癥患者、肥胖患者及嬰幼兒等，因外周靜脈不能清晰顯露而選擇的采血方法[1]。股靜脈采血傳統(tǒng)采集方法是選擇一次性注射器，因注射器容量限制，操作不當(dāng)，多次對(duì)采血試驗(yàn)注射血液等原因影響，很容易導(dǎo)致標(biāo)本污染或血液凝固，不能取得理想的采集標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究中，取100例研究對(duì)象分成2組分別應(yīng)用不同的采集方式，結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月我院住院收治的100例需要股靜脈穿刺采血患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均行股靜脈采血穿刺，按采集先后順序，隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組與觀察組，各50例。先采集50例為對(duì)照組，男30例，女20例；年齡0～3歲，采血量6～20mL；后采集50例為觀察組，男29例，女21例；年齡0～3歲，采血量6～20mL；2組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針法行股靜脈穿刺采血，觀察組行一次性采血針在股靜脈穿刺進(jìn)針采血。指導(dǎo)患兒保持仰臥位，保持大腿外展外旋，小腿屈曲，于臀下墊一小薄枕或軟毛巾，將穿刺側(cè)的腹股溝區(qū)充分的暴露出來，護(hù)理人員于穿刺側(cè)以食指于股三角內(nèi)膜股動(dòng)脈搏動(dòng)，選擇腹股溝通韌帶中下2-3cm處取穿刺點(diǎn)，選擇股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的0.5cm進(jìn)行定位。取一次性采血針保持20-30°（肥胖者加大進(jìn)針角度為30-40°）角度斜進(jìn)針入皮下，使針頭斜面全刺入為標(biāo)準(zhǔn)，將右手的針柄松開，采血針止流帽端，以手手持負(fù)壓管，針頭插入到試管中，以針柄沿血管方向保持30-45°角進(jìn)針，經(jīng)負(fù)壓作用使針頭進(jìn)入到股靜脈，使血液可以自動(dòng)回流試管中，得到需求的采集血量以后將針拔出，以棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)上進(jìn)行按壓，指導(dǎo)患兒家屬自行按壓至少5min的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組研究對(duì)象一次穿刺成功率，以一次穿刺取得所需采血量表示成功；記錄2組標(biāo)本合格率，以采血量準(zhǔn)確，未發(fā)生凝血或溶血表示標(biāo)本采集合格[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次穿刺成功率高于對(duì)照組，觀察組標(biāo)本合格率高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

一次性靜脈采血針在實(shí)施采血時(shí)很容易固定，穿刺后當(dāng)針頭刺入到皮下后，將右手的采血針?biāo)砷_，以左手持負(fù)壓試管，止流端針頭插入到試管內(nèi)，從而形成了密閉負(fù)壓狀態(tài)，以針柄沿血管方向斜進(jìn)針，使血液實(shí)現(xiàn)自動(dòng)回流試管。這時(shí)將進(jìn)針動(dòng)作停止，血管不容易被突破，也不會(huì)發(fā)生血腫，操作人員及時(shí)將右手松開，可以使針頭保持血管中自然的位置，并不容易脫出血管?？墒牵瑐鹘y(tǒng)穿刺方式是垂直進(jìn)針，采血見血以后要以右手對(duì)注射器進(jìn)行固定，當(dāng)患者發(fā)生體位移動(dòng)時(shí)，操作人員心理不良影響時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致手臂不穩(wěn)引起針頭脫出血管，使采血失敗或采血不足[4]。

選擇一次性靜脈采血針采血不受采血量的限制，根據(jù)需要設(shè)定采血量，更換采血管即可實(shí)現(xiàn)多個(gè)血標(biāo)本的采集，而傳統(tǒng)注射器采集則要受注射器容量的限制，一旦采血量超出10ml則很容易發(fā)生凝血、溶血或穿刺失敗。采血后，注射器針頭還要再次刺到負(fù)壓試管中，經(jīng)試管壁入試管，操作步驟過多，很容易使血標(biāo)本發(fā)生凝血。本次研究中，觀察組選擇的一次性靜脈采血針則根據(jù)負(fù)壓作用，使血液直接進(jìn)入到試管，不容易出現(xiàn)凝血、溶血等現(xiàn)象，從而保證了血標(biāo)本質(zhì)量，縮短操作時(shí)間。一次性靜脈采血針注入端止流套，拔出試管后血液可以自動(dòng)止住，不容易發(fā)生血液污染，避免操作者針頭刺傷的風(fēng)險(xiǎn)性。這種采血方法與手背靜脈穿刺十分相似，采集方式與傳統(tǒng)注射器采血相比，更容易掌握，可以提高一次穿刺成功率，提高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

一次性靜脈采血針行股靜脈穿刺采血時(shí)一定要保持正確的穿刺體位，并配助手1名，按壓患兒，助手站在患兒頭側(cè)，用兩肘及前臂約束患兒去干及四肢，兩手分別固定患兒兩腿。右手采血針止流帽端刺入到負(fù)壓試管后，避免采血針軟管過緊的牽拉，避免針頭發(fā)生脫落，負(fù)壓試管也要保持45°角，我給客氣采血針斜面與試管壁接近，血液流入到管底，避免細(xì)胞破裂發(fā)生溶血現(xiàn)象。本次研究結(jié)果與他人研究相符[5]?？梢?，應(yīng)用一次性采血針在股靜脈穿刺可以提高一次穿刺成功率和標(biāo)本合格率，減輕患兒的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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