姚金蘭

【摘 要】腦卒中是指急性腦局部血液循環(huán)障礙所致的局部或全面性腦功能缺損綜合征，是全球最常見的慢性病之一，是非傳染性疾病。在對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，需要激發(fā)患者應(yīng)對疾病的信心，采取措施來增強(qiáng)他們的自我管理能力，以改善他們的生活質(zhì)量。本文主要圍繞腦卒中患者自我效能影響因素的研究進(jìn)展進(jìn)行簡要的分析。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；自我效能；自我管理

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

前言

在對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，需要重視激發(fā)他們應(yīng)對疾病的信心，為了提高他們的自我管理能力，需要他們掌握相應(yīng)的知識(shí)，并且要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心。因?yàn)槟X卒中患者能力的發(fā)揮與否，不僅需要相應(yīng)的技能，還需要他們具有較強(qiáng)的自我效能信念。經(jīng)過多項(xiàng)研究調(diào)查顯示，腦卒中患者由于受到各方面因素的影響，自我效能水平較低，為了制定合理的護(hù)理措施，為了對腦卒中患者自我效能的相關(guān)因素進(jìn)行了解，就需要對腦卒中患者自我效能的影響因素進(jìn)行研究。

1 理論背景

自我效能理論是以人類的行為或者動(dòng)機(jī)來作為研究對象，該理論關(guān)注于人的主體意識(shí)對行為的控制作用，該理論源自于Bandura的社會(huì)認(rèn)知理論【1】。而自我效能，則是指人們對于利用某項(xiàng)自己所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作的自信程度，自我效能主要是通過對行為進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)，以影響人們對行為的選擇，影響人們對困難的態(tài)度。自我效能感對于每個(gè)人的發(fā)展都有著重要的意義，它能夠加強(qiáng)或者降低個(gè)體的動(dòng)機(jī)水平，如果一個(gè)人的自我效能感較高，那么他們就會(huì)選擇一些具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，當(dāng)任務(wù)開始之時(shí)，他們會(huì)付出更多的努力，即便遇到各種挫折，他們也能快速的恢復(fù)。與之相反，如果一個(gè)人的自我效能感較低，那么他們就會(huì)選擇一些簡單的任務(wù)，而當(dāng)任務(wù)完成過程中遇到了困難或者挫折，他們就會(huì)產(chǎn)生放棄的心理。，自我效能對于每一個(gè)人都意義重大，決定著人們面對壓力時(shí)的處理能力。

2 自我效能影響因素的研究

2.1 社會(huì)人口學(xué)因素

多項(xiàng)研究圍繞社會(huì)人口學(xué)因素對各種類型的腦卒中患者的自我效能影響因素進(jìn)行了分析，最后的結(jié)果不一致。有相關(guān)研究顯示【2】，以下幾方面的因素對病人的自我效能有影響，（1）受教育程度、（2）居住形式、（3）家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，受教育程度較高的患者的自我效能感要高于受教育程度較低的人。因?yàn)槿绻∪说膶W(xué)歷較高，他們的受教育程度越高，那么他們獲取疾病有關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性也就會(huì)越強(qiáng)，這樣就會(huì)使他們接受疾病康復(fù)知識(shí)的效果也就會(huì)更好，另外，他們素質(zhì)越高，那么運(yùn)用知識(shí) 處理問題的能力也就會(huì)更強(qiáng)，所以對于應(yīng)對疾病的信心也會(huì)比那些受教育程度較低的人更高，其自我效能的水平也就更高。此外，從居住的形式來看，與家人一起居住的人要明顯高于獨(dú)居者。因?yàn)槿绻∪耸桥c家人一起居住，那么其所獲得的支持也就更多，這樣就有助于他們更好地去應(yīng)對疾病，所以他們的自我效能水平就會(huì)比那些獨(dú)居者更強(qiáng)。而從家庭經(jīng)濟(jì)狀況來看，家庭條件優(yōu)越的人要高于條件較差的人。腦卒中是一類病死率較高的疾病，會(huì)消耗病患家庭巨大的醫(yī)療費(fèi)，如果患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，那么他們就能夠更有信心去應(yīng)對疾病，他們的自我效能水平就會(huì)比經(jīng)濟(jì)條件較差的患者更高。但是，也有一些調(diào)查研究與上述結(jié)果不一致，有專家研究結(jié)果顯示，如果患者的學(xué)歷越高，那么他們的自我效能就會(huì)越低；如果患者是自費(fèi)，那么他們的自我效能要高于公費(fèi)的患者【3】。除此之外，還有一些研究顯示，經(jīng)濟(jì)收入不同，家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不同的患者，他們的自我效能之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 日常生活活動(dòng)能力

日常生活活動(dòng)（ADL）也就是人們衣食住行的基本動(dòng)作，是人們?yōu)楠?dú)立生活來進(jìn)行的基本的身體動(dòng)作群。ADL能力主要針對于殘疾人群，通過對ADL能力的測定來了解他們的功能障礙程度。一般而言，個(gè)人自我效能期望與以下幾方面的信息來源有關(guān)，（1）直接性經(jīng)驗(yàn)、（2）言語勸說、（3）替代性經(jīng)驗(yàn)、（4）生理狀態(tài)等，在這之中，直接性的經(jīng)驗(yàn)對患者的自我效能的影響力最大。日常生活活動(dòng)是每一人必須要親自去完成的動(dòng)作，屬于患者的親身體驗(yàn)，所以其能力的高低對腦卒中患者尤為重要，會(huì)影響到病人應(yīng)對疾病的信心。有許多研究顯示，患者活動(dòng)能力與其自我效能有著密切的關(guān)系，其活動(dòng)能力越高，那么他們的自我效能也就會(huì)越高。因此，在對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可以通過鍛煉患者的ADL能力，以得到提高其自我效能的水平。

2.3 身心狀態(tài)

腦卒中患者的病程比較長，病情還非常容易出現(xiàn)反復(fù)，并且會(huì)伴有各種功能的障礙，這使得腦卒中患者的生活自理能力受到了較大的影響。在這種背景下，腦卒中患者很容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的情緒，而這些負(fù)面情緒一旦出現(xiàn)，就會(huì)使他們對疾病康復(fù)喪失信心。專家發(fā)現(xiàn)【4】，腦卒中患者的自我效能與他們自己當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系，如果病人患有抑郁癥，會(huì)導(dǎo)致病人的自我效能水平明顯的降低，在對腦卒中恢復(fù)期病人的研究中發(fā)現(xiàn)，患者的自我效能與其抑郁的程度有關(guān)，如果腦卒中患者帶有一定的抑郁癥，那么他們會(huì)出現(xiàn)悲觀以及消極的情緒，這樣就會(huì)影響他們的康復(fù)信息，會(huì)降低他們的自我效能水平。

結(jié)語

腦卒中患者自我效能普遍處于較低水平，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中患者的自我效能感受社會(huì)人口學(xué)因素、患者日常生活活動(dòng)能力、身心狀態(tài)等因素的影響，而且腦卒中患者自我效能是動(dòng)態(tài)可變的，是隨情境因素的變化而變化，隨個(gè)體的發(fā)展而變化的。因此，在臨床護(hù)理中，需要結(jié)合病人的自我效能的影響因素來制定健康教育策略，實(shí)施有效的護(hù)理措施，以提升患者的自我效能水平。此外，在康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)使腦卒中患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，使他們能夠適應(yīng)自己在醫(yī)院或者社會(huì)中的生活，這樣能夠在一定程度上阻止病情的惡化。

參考文獻(xiàn)

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