鐘建芳

【摘 要】探討康惠爾水凝膠液體敷料治療失禁相關(guān)性皮炎的臨床護(hù)理效果。方法：選擇2017年1月-2017年12月在我科住院中因失禁引起會(huì)陰及肛周的24例中重度失禁性皮炎患者，隨機(jī)分兩組，一組予紫草油涂擦，一組予康惠爾水凝膠液體敷料涂擦，比較兩組失禁性皮炎的治療效果。結(jié)果 ： 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 ： 康惠爾水凝膠液體敷料能有效護(hù)理失禁性皮炎，減輕患者痛苦，降低治療費(fèi)用，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】康惠爾水凝膠液體敷料 失禁相關(guān)性皮炎 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我科住院中因大小便失禁引起會(huì)陰及肛周失禁性皮炎患者24例，其中中度失禁性皮炎患者18例，重度失禁性皮炎患者6例。隨機(jī)分為兩組，觀察組及對(duì)照組中中度皮炎患者各9例，重度皮炎患者各3例。平均年齡60.5歲。兩組患者的一般資料年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人失禁性皮炎護(hù)理：溫水沖洗清潔皮膚后再予生理鹽水清洗。皮炎處皮膚用棉球蘸干，局部皮膚涂擦紫草油待干后，再涂擦一次紫草油待干。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，保持皮膚及床單元清潔、干燥。每8小時(shí)進(jìn)行一次紫草油涂擦護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組病人失禁性皮炎護(hù)理：溫水沖洗清潔皮膚再予生理鹽水清洗。皮炎處皮膚用棉球蘸干，予康惠爾水凝膠液體敷料涂抹待干。同時(shí)配合翻身護(hù)理，加強(qiáng)皮膚及床單元清潔、干燥護(hù)理。頻率每8小時(shí)一次。

1.3 評(píng)價(jià)效果標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍不變或擴(kuò)大；有效：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍縮小50%；痊愈：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍恢復(fù)正常。【1】治愈與好轉(zhuǎn)統(tǒng)稱有效。

2 結(jié)果

3 討論

失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和或糞便中所造成的炎癥，伴/不伴有水皰或皮膚破損?！?】臨床表現(xiàn)為：皮膚紅斑、水腫、皮溫升高、皮膚浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。發(fā)生部位主要在會(huì)陰部、肛周，部分在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)?！? 】 IAD診療指南對(duì)IAD的評(píng)估與分類。0級(jí)：皮膚完好；1級(jí)（輕度）：皮膚完整有輕度發(fā)紅與不適；2級(jí)（中度）：中度發(fā)紅皮膚剝脫，大小水泡或小范圍、部分皮層受損，伴有疼痛或不適。2級(jí)（重度）皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損，水泡或滲出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球40%75歲以上老人受失禁困擾；急性照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD患病率20%-27%，長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD患病率5.7%-22.8%?！?】針對(duì)失禁性皮炎一套優(yōu)化的護(hù)理方案為：清洗-保護(hù)-修復(fù)。清洗提倡使用皮膚免沖洗液（PH5.4-5.9），不提倡用肥皂清洗。高PH值溶液會(huì)增加角質(zhì)層細(xì)胞的腫脹并改變脂質(zhì)細(xì)胞的性狀。建議清洗液為中性或弱酸性（接近于PH 5.5），有助于減少皮膚的損傷。皮膚免沖洗液價(jià)格較貴，國(guó)內(nèi)還未廣泛應(yīng)用。生理鹽水PH值偏中性，可以用于皮炎皮膚清洗。保護(hù)，就是及時(shí)中斷尿液、糞便對(duì)皮膚的刺激。要盡可能保持尿失禁病人皮膚干燥，需采取相關(guān)措施：使用尿墊，盡量少使用紙尿褲導(dǎo)致皮膚不透氣，加強(qiáng)更換頻率。外置接尿器的使用，必要時(shí)保留導(dǎo)尿。大便失禁病人使用使用尿墊，也盡量少使用紙尿褲導(dǎo)致皮膚不透氣，加強(qiáng)清洗更換頻率。氣囊肛管護(hù)理（不提倡長(zhǎng)期使用），一次性造口袋使用等避免大便刺激皮膚。皮膚保護(hù)劑的使用，使用合適的外用護(hù)膚品補(bǔ)充脂質(zhì)保護(hù)層。

康惠爾水凝膠液體敷料是由羥甲基纖維素鈉、藻酸鈣和純化水組成的一種無(wú)色透明膠體，能給失禁性皮炎皮膚提供濕性微酸的愈合環(huán)境，保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。在皮膚滲液較多時(shí)，膠內(nèi)未飽和的羥甲基纖維素和藻酸鈣可吸收超量滲液，避免創(chuàng)面過(guò)濕而引起皮膚浸漬。通過(guò)使用康惠爾水凝膠液體敷料，大大縮短了失禁性皮炎的治療過(guò)程，減輕了護(hù)士工作量，降低了治療費(fèi)用，減輕了病人的痛苦，提高了病人及家屬的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，不失為治療失禁性皮炎的一種好方法。

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