黃靜 余道蕾 張霖

摘要：在當(dāng)前知識爆炸的時代，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展如此迅猛，尤其是隨著近些年新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，要求高等醫(yī)學(xué)教育涉及的學(xué)科更多更廣，內(nèi)容更新更精，程度更深更細(xì)，這使得學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間相對較短和要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容逐漸增多的矛盾越來越突出，同時社會對醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才具有更高的要求。要求培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才具有寬（知識面寬）、厚（基礎(chǔ)知識深厚）、活（活學(xué)活用）、獨(dú)（獨(dú)立思考和工作）、暢（具有流暢的交流）等能力。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；PBL模式；教師教學(xué)；

引言：

長期以來，我國的高等醫(yī)學(xué)教育實行規(guī)范性、階段式教育，實行基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)三段式，雖然在過去幾十年里培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)人才，我們不可否認(rèn)其歷史作用，但在新的歷史條件下也逐漸顯出其弊端。教學(xué)依靠滿堂灌式的講授，雖然注重了知識的貫通性，強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性，卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性。求知主體始終處于教學(xué)活動的被動地位，缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性。這些弊端從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化，而且導(dǎo)致以學(xué)生求知欲望不強(qiáng)，厭學(xué)情緒嚴(yán)重，直接影響了教育目標(biāo)的實現(xiàn)。

因此，我們在教育中應(yīng)更多地關(guān)注學(xué)生問題解決能力地培養(yǎng)，立足于學(xué)生提出問題、解決問題的全過程，這也正是未來社會對人才的需要。

1.研究意義

本研究擬通過醫(yī)學(xué)學(xué)生部分生理課開展基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)活動，以教學(xué)效果變化、學(xué)生能力改變、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變?yōu)橹笜?biāo)，分析基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)對學(xué)生能力培養(yǎng)的影響和特點(diǎn)，同時分析參與基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)的指導(dǎo)教師其角色轉(zhuǎn)變對教學(xué)觀念轉(zhuǎn)換的影響，以為我校未來深入開展基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)提供實踐經(jīng)驗，同時也希望通過本實驗的探索，為醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，適應(yīng)社會和時代的要求提供一定的借鑒。

2.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀

目前在國外開展PBL的醫(yī)學(xué)院校雖然很多，但只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院在全部課程中實行PBL，多數(shù)僅在部分課程中實行。在美國研究型大學(xué)中，雖然幾乎所有的大學(xué)都在某種形式的基于問題的學(xué)習(xí)，乍看起來好象已經(jīng)非常普及，但是有關(guān)基于問題學(xué)習(xí)模式的推廣主要還是在院系層面，而不是全校性的措施，參與PBL的師生也很有限。但是在國外教育改革的浪潮中，以問題為基礎(chǔ)來展開學(xué)習(xí)和教學(xué)過程似乎已成為人們的一條基本的改革思路。PBL這種模式正越來越多地被其他教學(xué)領(lǐng)域所采用，如商業(yè)教育、建筑教育、工程教育、法律教育、社會工作教育，從培養(yǎng)本科生、研究生的領(lǐng)域逐步走向中、小學(xué)教育領(lǐng)域，美國學(xué)者將源于醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的PBL移植與全美幼兒園、小學(xué)和中學(xué)的各個年級，日本也將此學(xué)習(xí)法運(yùn)用于社會學(xué)科教學(xué)。

在諸多實施PBL教學(xué)方式的實驗研究中，研究人員都或多或少的發(fā)現(xiàn)：已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生，對于PBL這種新的教學(xué)方式缺乏必要的心理和技能上的準(zhǔn)備，致使教學(xué)效果受到影響。有些國外研究甚至提出，在實施PBL教學(xué)之前開設(shè)輔助性的課程以彌補(bǔ)新舊兩種教學(xué)方式之間的差距。目前國外有關(guān)PBL的研究己經(jīng)從相關(guān)課程的初步嘗試轉(zhuǎn)向?qū)BL教學(xué)效果的評價，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)輔助教學(xué)手段豐富的教學(xué)手段的階段。

國外30多年的實踐結(jié)果已經(jīng)證明PBL教學(xué)模式下的畢業(yè)生與傳統(tǒng)畢業(yè)生相比，在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個性心理素質(zhì)等方面已經(jīng)顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，而這些正是作為醫(yī)生最重要的素質(zhì)。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

在我國，近年來亦有多個院校的醫(yī)學(xué)教育工作者在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒了PBL模式，進(jìn)行了有益的嘗試和探索并取得了一定的經(jīng)驗。我國最早由上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)PBL的，時間是1986年。20世紀(jì)%年代以來，引進(jìn)PBL的院校組建增多，如原湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等，這些院校分別在基礎(chǔ)科、臨床課、實驗課中部分試行了PBL，取得了良好的效果。

我國教育部在2001年7月27日公布的新一輪課程改革綱要明確指出要培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，而PBL教學(xué)法恰恰適應(yīng)這一要求，可以預(yù)見，PBL也必將成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向。

由于PBL模式的全面實施需要院校決策者的觀念更新、足夠的經(jīng)費(fèi)投入、教學(xué)場地和硬件設(shè)備的充足、高素質(zhì)的教師隊伍、方便使用的先進(jìn)圖書館、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持、教學(xué)質(zhì)量評估的完善體系等各方面的條件，所以近年來PBL模式在我國的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中雖然得到了一定的發(fā)展，但均是小規(guī)模的應(yīng)用于單一的學(xué)科中，尚無法形成大規(guī)模的綜合性課程。

3.研究目標(biāo)

（1）通過醫(yī)學(xué)學(xué)生部分生理課開展PBL教學(xué)活動，以教學(xué)效果變化、學(xué)生能力改變、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變?yōu)橹笜?biāo)，分析PBL教學(xué)對學(xué)生能力培養(yǎng)的影響和特點(diǎn)；

（2）分析參與PBL教學(xué)的指導(dǎo)教師其角色轉(zhuǎn)變對教學(xué)觀念轉(zhuǎn)換的影響。

3.1研究方法

（1）獻(xiàn)考察及網(wǎng)上研討結(jié)合法；

（2）調(diào)查分析法；

（3）資源歸納法；

（4）經(jīng)驗總結(jié)法；

3.2研究內(nèi)容及過程

本研究在實驗中主要進(jìn)行了四個方面的創(chuàng)新探索：教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)新探索、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新探索、教學(xué)方式創(chuàng)新探索及教學(xué)評價創(chuàng)新探索。

在教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)新的實踐中，立足于時代性和科學(xué)性，確立了“知識、能力、情感態(tài)度”三位一體的實驗教學(xué)目標(biāo)，立足于全體學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面建構(gòu)，從實驗知識、技能目標(biāo)、實驗?zāi)芰δ繕?biāo)及情感態(tài)度價值觀的教學(xué)目標(biāo)方面進(jìn)行了探索。在教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新實踐中，進(jìn)行了三層次實驗教學(xué)和優(yōu)化組合實驗教學(xué)的研究。在評價方式方面，進(jìn)行了實驗操作評價、實驗報告考核、實驗設(shè)計考核、行為態(tài)度評價和執(zhí)筆考試評價的結(jié)合，注重了過程評價和終結(jié)性評價的結(jié)合，更加注重評價對學(xué)生全面發(fā)展的激勵、促進(jìn)作用。在創(chuàng)新實踐中，對實驗班和對照班進(jìn)行了平行測，取得了預(yù)想效果。

4.創(chuàng)新論點(diǎn)

經(jīng)過實踐，創(chuàng)新的實驗教學(xué)在學(xué)生的知識、技能的獲得方面，在實驗?zāi)芰颓楦袘B(tài)度的培養(yǎng)方面，均取得了理想效果。使學(xué)生熟練掌握了基本的實驗技能，同時拓寬了前沿性和應(yīng)用性技能的掌握。在能力培養(yǎng)方面，經(jīng)過教學(xué)理念的創(chuàng)新、三層次教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、實驗教學(xué)方式的改變以及評價的改革，使學(xué)生的能力有了很大程度的提高。

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