丁嬌艷

摘要：藥理學(xué)是一門需要將臨床實踐與理論知識緊密結(jié)合的學(xué)科，因此所涉及的知識面范圍比較廣，使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高。而在藥理學(xué)教學(xué)中實施案例教學(xué)法，不僅有利于提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對于藥學(xué)專業(yè)的興趣，而且有利于豐富學(xué)生的實踐操作能力和經(jīng)驗。基于此，本文主要探討如何應(yīng)用案例教學(xué)法提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時提高藥學(xué)專業(yè)教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 藥理學(xué) 教學(xué)

隨著世界經(jīng)濟新格局的形成，各國在政治、經(jīng)濟、文化之間的互動聯(lián)系更加緊密，為此，對于現(xiàn)代藥理學(xué)教學(xué)的要求也逐漸提高?，F(xiàn)代藥理學(xué)教學(xué)不僅強調(diào)對于藥理學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授，更需要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐操作能力，從而有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力。不同于按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進行傳統(tǒng)機械化的講授過程，案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用更加靈活，也更加適合培養(yǎng)學(xué)生的多元化思維。

一、簡要概述

1.藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

藥理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課程，也是在臨床與理論實踐之間建立起橋梁的重要學(xué)科。藥理學(xué)知識的學(xué)習(xí)不僅有利于學(xué)生掌握相關(guān)的理論知識，而且能夠為后期臨床階段打下堅實的基礎(chǔ)，提高學(xué)生的實踐能力，同時理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。但就我國現(xiàn)階段的藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀而言，由于藥學(xué)專業(yè)所涉及的知識比較多，而部分中專學(xué)校學(xué)生的文化水平和基礎(chǔ)比較差，難以適應(yīng)藥理學(xué)的理論知識學(xué)習(xí)，導(dǎo)致前期理論階段的基礎(chǔ)不夠牢固，甚至對于種類繁多的藥物藥名不能全部掌握，對于藥物臨床反應(yīng)和不良反應(yīng)掌握程度不夠，進而導(dǎo)致部分學(xué)生對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒。在此環(huán)境下，教師為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果必須創(chuàng)設(shè)性地使用一些有效的教學(xué)方法案例，如案例教學(xué)法，從而解決教學(xué)過程中的難題。在藥理學(xué)教學(xué)中實施案例教學(xué)法能夠幫助學(xué)生在理論和臨床實踐之間架起一座橋梁，從而幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自主性，進而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

2.案例教學(xué)法

隨著我國素質(zhì)教育的推廣和普及，案例教學(xué)法在教學(xué)課堂上得到廣泛應(yīng)用。案例教學(xué)法最早產(chǎn)生于美國，現(xiàn)階段作為一種比較成熟的教學(xué)模式已經(jīng)在教育領(lǐng)域中得到方法應(yīng)用。該方法指將案例作為教學(xué)材料和課堂核心，拉近師生之間的關(guān)系，加強互動，通過師生討論、生生討論等教學(xué)過程，從而讓學(xué)生在問題討論和互動過程中了解和掌握相關(guān)理論概念，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法。

二、案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的具體實施

1.實施應(yīng)用

（1）選擇對象。以藥學(xué)專業(yè)教學(xué)為例實施案例教學(xué)法，詳細記錄教學(xué)過程用于后期對案例教學(xué)法進行完善和調(diào)整。

（2）準備教學(xué)教具。藥學(xué)專業(yè)教師需要以教材為核心、以教學(xué)大綱為要求做好前期的理論準備工作，同時在藥理學(xué)理論知識中選擇適合實施案例教學(xué)法的知識點并將其與相關(guān)案例結(jié)合起來。其次，教師還需要針對教學(xué)案例安排好教學(xué)過程，例如課堂討論的范圍、內(nèi)容、時間以及可以進行引申的知識點等，從而更好地提高教學(xué)質(zhì)量。在上課之前，為了保證教學(xué)質(zhì)量，還可以將教學(xué)案例提前發(fā)給學(xué)生進行準備，使其做好課前準備工作，提高發(fā)言和思考質(zhì)量。

（3）選擇案例。案例是案例教學(xué)法的核心，也是決定案例教學(xué)法教學(xué)效果的關(guān)鍵，因此在選擇案例時需要注意幾項要求。其一，典型性原則，即選擇案例時需要選擇典型的案例，不能選擇偏門或者比較少見的案例；其二，真實性原則，即選擇的案例必須要真實，是在臨床治療中確實發(fā)生過的，不能隨意編撰；其三，實效性原則，即教師在選擇相應(yīng)案例時需要與學(xué)生的實際生活緊密相連，臨床案例所發(fā)生的時間不能過久、時間跨度不能過長，因此不能選擇十多年前的案例。同時，教師選擇的案例需要具有一定的前瞻性，能夠引起學(xué)生的思考和共鳴。此外，要針對學(xué)生學(xué)習(xí)水平選擇一些臨床上常見的案例，既不能過于淺顯使得學(xué)生失去興趣，也不能過于深奧，使得教師在課堂上難以進行充分的講解和說明。例如在講解抗高血壓藥物時，可以引入案例：某患者，女，42歲，高血壓病史5年，血壓波動范圍為140～160/80～110mmHg，近兩年使用珍菊降壓片，1日3次，1次1粒，吲達帕胺2.5mg，1日1次，口服使用，后期雙下肢反復(fù)乏力，血鉀最低3.0mmol/L。

一個好的教學(xué)案例不僅能夠幫助學(xué)生聯(lián)系前期所學(xué)的基礎(chǔ)知識，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教師的講解進行自己的思考，從而能夠更為透徹地理解案例。同時藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師需要注意避免教學(xué)案例的選擇和教學(xué)內(nèi)容之間產(chǎn)生偏離，同時藥理學(xué)的教學(xué)重點需要放在藥物而不是臨床表現(xiàn)等方面。

（4）導(dǎo)入案例：與案例的選擇不同，案例的導(dǎo)入有多種多樣的方式，同時對于教學(xué)課堂的效果和質(zhì)量也有十分重要的影響。教師需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時機，選擇不同的導(dǎo)入方式，使得教學(xué)案例更好地幫助課堂教學(xué)。以課前導(dǎo)入方式為例，例如講解抗心絞痛相關(guān)藥物可以先列舉一例心絞痛患者發(fā)作的案例：某患者，女，62歲，近1月在運動、勞累時常感覺胸骨中上部有緊縮感、窒息感，并伴隨長時間高頻率的疼痛。患者經(jīng)常頭昏、乏力，其左上肢內(nèi)側(cè)酸痛無力，經(jīng)休息后可得到緩解。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，教師可以對心絞痛的發(fā)病原因、發(fā)病機制、發(fā)病特征等進行簡要描述，從而幫助學(xué)生深入理解抗心絞痛相關(guān)藥物的相關(guān)特點，能夠在后期臨床實踐中結(jié)合患者的實際發(fā)病特點進行選擇。由此可見，選擇課前導(dǎo)入案例能夠加深學(xué)生對于相關(guān)藥物知識的認識。

（5）創(chuàng)設(shè)情境：不同于傳統(tǒng)教學(xué)法，案例教學(xué)法更加注重師生互動，在實施過程中更加強調(diào)教師的教與學(xué)生的學(xué)。因此在教學(xué)過程中，教師不僅要選擇典型的案例吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更需要以案例為核心創(chuàng)設(shè)相應(yīng)情境，引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)問題進行思考。案例教學(xué)法的核心和關(guān)鍵就是問題，教學(xué)的過程實際上就是解決問題的過程。這就要求教師在教學(xué)過程中做好學(xué)生的引導(dǎo)者，以理論知識和教學(xué)案例為出發(fā)點，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)情境，指導(dǎo)學(xué)生解決相應(yīng)問題，從而幫助學(xué)生形成結(jié)構(gòu)完整的解決思路，進而為后期臨床實踐過程打下基礎(chǔ)。例如在講解抗癲癇藥物時，可以引入一例癲癇患者的案例：某患者，女，9歲，前期曾服用苯巴比妥10個月，但治療效果不理想；入院前2天停止使用苯巴比妥，改使用一定量苯妥英鈉，但服用苯妥英鈉后，該患者病情加重。此時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析患者改換苯妥英鈉后為何會病情加重，如何避免該情況出現(xiàn)。同時可以以小組為單位進行討論一旦患者病情發(fā)作，使用何種藥物進行治療比較好。教師對案例的引導(dǎo)分析，能夠幫助學(xué)生了解學(xué)習(xí)藥物知識的重要性，消除學(xué)生的抵抗情緒。

2.實施效果

通過對參與案例教學(xué)法的相關(guān)學(xué)生進行問卷調(diào)查后可以發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法的教學(xué)效果主要體現(xiàn)在以下兩個方面。其一，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性得到提高。與傳統(tǒng)時教學(xué)方式相比，案例教學(xué)法使得學(xué)生從被動地位轉(zhuǎn)為主動地位，培養(yǎng)其獨立思考的能力。其二，提高學(xué)生臨床操作和思維的能力，培養(yǎng)其團隊合作意識。在實施案例教學(xué)法解決問題時，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下已經(jīng)形成一套自我思考和解決問題的框架，便于提高其在臨床實踐過程中解決問題的能力。

三、提高案例教學(xué)法的教學(xué)效果

1.重視病例選擇

首先，在選擇案例過程中，要選擇具有典型特征的案例。這主要是由于藥學(xué)專業(yè)的知識內(nèi)容比較廣，雖然學(xué)生的理論知識基礎(chǔ)比較牢固，但是缺乏臨床知識和能力。這就需要教師選擇一些操作性比較高、癥狀比較明顯的案例，用于學(xué)生之間的討論。其次，要以學(xué)生的實際能力為標準選擇或者調(diào)節(jié)案例難度，避免案例難度過高或者過低對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的影響。最后，教師需要重視案例的多樣性。隨著世界格局的變化，各國之間的交流頻繁，提高學(xué)生的英語水平，有利于其查閱文獻、撰寫論文，了解該藥物的前沿研究水平，從而提高學(xué)生的知識層面。

2.避免教學(xué)方法絕對化

在教學(xué)實踐過程中，雖然案例教學(xué)法取得一定的教學(xué)效果，但需要注意的是，作為一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法需要與其他教學(xué)方法配合使用，從而發(fā)揮最大效果。以藥理學(xué)教學(xué)為例，在教學(xué)過程中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法才能夠發(fā)揮最大效果。

四、小結(jié)

綜上所述，案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實施應(yīng)用能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和學(xué)習(xí)興趣，以案例為核心進行理論導(dǎo)入能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力和動手能力，同時對教師的知識水平和教學(xué)經(jīng)驗提出較高的要求，能夠幫助教師提高教學(xué)能力。但就目前的實施現(xiàn)狀而言，如何將臨床案例與教學(xué)理論聯(lián)系起來，使之能夠有效結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，仍然需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進行深入探索。

（作者單位：普洱衛(wèi)生學(xué)校）