王宇 姜伯昭 孟婷婷 汪麗聰

摘 要：結(jié)合國(guó)外“精英式”醫(yī)學(xué)教育模式，本文提出我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)模式改革的思路探討上重點(diǎn)應(yīng)放在科研和人文教育上，“精英式”科研與人文教育有別于傳統(tǒng)教育，本文對(duì)這兩方面進(jìn)行闡述，剖析存在問題及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：科研素質(zhì)；人文素養(yǎng)；人才培養(yǎng)

2014年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（下文簡(jiǎn)稱《決定》）中提出，引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)類型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型[1]。此《決定》頒布后，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校分批次進(jìn)行試點(diǎn)改革，尤其對(duì)人才培養(yǎng)模式的改革，已經(jīng)初見成效，然而，在改革過程中進(jìn)行反思和規(guī)劃是高校轉(zhuǎn)型成功的關(guān)鍵所在，能在改革中停下腳步理清思路，對(duì)高校未來發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

通過認(rèn)真分析政策文件中關(guān)于人才培養(yǎng)改革的內(nèi)涵，追溯其來源，是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)提出的美好期許，有意識(shí)的效仿國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)院校的“精英式”醫(yī)科教育，為了給社會(huì)培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才為目的。然而基于我國(guó)國(guó)情及教育形勢(shì)，我國(guó)高等教育的“大眾化”使醫(yī)學(xué)院校成為大批量生產(chǎn)醫(yī)生的搖籃，所以，畢業(yè)生的質(zhì)量同發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距也是情理之中。故如何在“大眾化”的教育模式下培養(yǎng)接近“精英”的醫(yī)學(xué)生，成為高校轉(zhuǎn)型努力的方向。

一、“精英式”科研能力

傳統(tǒng)教育中的科研能力即實(shí)驗(yàn)操作能力、文獻(xiàn)查閱能力及文章撰寫能力，衡量一個(gè)醫(yī)生的科研能力往往取決于其名下“SCI”論文數(shù)量，盡管如此，科研能力依然沒有成為一名醫(yī)學(xué)生的標(biāo)配?，F(xiàn)在，“精英式”科研能力對(duì)醫(yī)學(xué)生的科研能力有了更深層次的挖掘，提出了更全方位的要求，科研不再單純地與論文劃等，也不再是一個(gè)完全獨(dú)立的領(lǐng)域，它可以是課堂上老師的一個(gè)問題引發(fā)的思考，也可以是臨床中一個(gè)疑難病例的解讀。它應(yīng)當(dāng)是從科研思維到方法的綜合能力，學(xué)生具備提出問題的能力，并且可以熟練掌握查閱資料和分析問題的方法，并對(duì)結(jié)果總結(jié)表達(dá)。

為培養(yǎng)學(xué)生這個(gè)能力，各醫(yī)學(xué)院校紛紛進(jìn)行有益嘗試，如PBL、CBL、TBL教學(xué)模式的開展，具有良好的反響，在對(duì)我校附屬醫(yī)院開展的PBL教學(xué)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研后，仍然發(fā)現(xiàn)了許多問題。首先授課對(duì)象是每天承受繁重臨床工作的實(shí)習(xí)生就非最佳選擇，因?yàn)镻BL的關(guān)鍵所在就是自主解決問題的過程，臨床的實(shí)習(xí)生擔(dān)負(fù)科室工作壓力，并沒有太多時(shí)間付諸于思考問題和查閱資料，所以，大多數(shù)學(xué)生僅在搜索網(wǎng)站輸入關(guān)鍵詞后截取內(nèi)容來作為自己學(xué)習(xí)的成果，往往結(jié)果千篇一律，有價(jià)值的學(xué)習(xí)部分仍然靠教師的講授，沒有達(dá)到自主學(xué)習(xí)的精髓。建議在學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段可以暫時(shí)脫離臨床，給予學(xué)生豐富的學(xué)習(xí)時(shí)間及資源，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在我校一項(xiàng)問卷調(diào)查中顯示，僅有7.68%的學(xué)生對(duì)PBL、CBL和TBL非常了解并親自體驗(yàn)過，有49.23%的學(xué)生對(duì)此完全陌生。對(duì)比美國(guó)哈佛大學(xué)全PBL授課、霍普金斯大學(xué)一半課程PBL授課，我國(guó)新型教學(xué)模式的普及度還相差甚遠(yuǎn)[3]。另外，目前我國(guó)本科生接觸的科研資源有限，科研教育碎片化，缺乏連貫性，這也是“精英式”科研能力欠缺的根源所在。

二、“精英式”人文素養(yǎng)

如果說科研能力是醫(yī)學(xué)智商的體現(xiàn)，那人文素養(yǎng)反映的就是醫(yī)學(xué)情商，在職稱晉級(jí)的壓力下，醫(yī)生對(duì)科研的重視度是存在的，然而，一位醫(yī)生的人文素養(yǎng)卻無法量化，在急功近利的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)生人文素養(yǎng)每況愈下成為一種大趨勢(shì)，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患關(guān)系緊張等字眼時(shí)常出現(xiàn)在新聞媒體頭條。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育成為必然。傳統(tǒng)教育中人文素養(yǎng)的教育僅局限于《醫(yī)學(xué)人文》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》及《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等相關(guān)學(xué)科，提起什么是“醫(yī)學(xué)人文”，大多數(shù)學(xué)生條件反射地背誦書中的大段概念，對(duì)這門學(xué)科欠缺思考和重視是我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺失的病源所在。

在我校的一項(xiàng)問卷調(diào)查中，有64.11%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課對(duì)自己幫助很大，近36%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課對(duì)自己幫助不大甚至沒有幫助；另一項(xiàng)調(diào)查中，有69.36%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課授課教師能夠做到理論結(jié)合實(shí)踐，30.64%的學(xué)生認(rèn)為教師僅講授書本內(nèi)容甚至脫離書本。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文的重視度依然有待提高，然而，學(xué)生對(duì)一門學(xué)科的重視度又何嘗不是學(xué)校對(duì)這門學(xué)科的重視度的體現(xiàn)呢？理想的人文教育我們稱之為“精英式”人文教育，正如前文所說，這種能力要求醫(yī)生將成為一名“交流者”、“協(xié)作者”、“管理者”和“健康促進(jìn)者”，各所醫(yī)學(xué)高校已經(jīng)在轉(zhuǎn)型計(jì)劃中提出加大人文教育，并提高重視度，比如在臨床技能培訓(xùn)中加入人文關(guān)懷的考核、擴(kuò)大人文課的課時(shí)比。同樣從調(diào)查中看出，大部分教師可以做到理論結(jié)合實(shí)踐授課，然而仍有小部分教師不具備這個(gè)能力，對(duì)醫(yī)學(xué)人文課教師的培養(yǎng)也很必要，畢竟人文專業(yè)的教師缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐，會(huì)使課程缺乏應(yīng)用價(jià)值，而醫(yī)學(xué)教師又缺乏人文社科知識(shí)，導(dǎo)致課程理論深度和系統(tǒng)性不足，所以培養(yǎng)一批兼具專業(yè)背景和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師將對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育起到關(guān)鍵作用[4]。

另外，我們應(yīng)該吸取西方醫(yī)學(xué)院校成功經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)學(xué)生盡早接觸人文課，擴(kuò)大人文課程的課時(shí)比的同時(shí)使人文課程始終貫穿于專業(yè)課中，因目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文課多以意識(shí)形態(tài)教育類課程為主，增加人文課的多樣性也十分必要，例如醫(yī)患關(guān)系教育、健康與疾病的倫理科學(xué)、醫(yī)療管理等。

三、結(jié)語

對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是一條漫長(zhǎng)又艱巨的路途。我們不能制定太多好高騖遠(yuǎn)的目標(biāo)，也不適合大刀闊斧的整改，只有腳踏實(shí)地地在實(shí)踐中摸索前進(jìn)，不斷總結(jié)與反思，才能為社會(huì)輸送更多精英醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[EB].（2014-05-02）

[2]馮攀.加拿大醫(yī)師能力框架對(duì)我國(guó)制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力標(biāo)準(zhǔn)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（4）：61-63.

[3]周藍(lán)波，周國(guó)平.美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（3）：470-473.

[4]燕娟.美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育模式對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（6）：689-692，746

作者簡(jiǎn)介：

王宇（1990-），女（漢族），遼寧大連人，碩士，助教，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究工作。

姜伯昭（1988-），男（漢族），遼寧大連人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士。

孟婷婷，女（漢族），遼寧大連人，碩士，助教，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究工作。

通訊作者：汪麗聰 413424207@qq.com，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究工作。

（作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)）