李速婷

[摘?????????? 要]? 醫(yī)學教育是實踐性較強的學科，面對我校高職學生的教學需求，為了尋找到更適合我校高職學生的醫(yī)學理論教學方法，對標準化病人教學進一步思考，探索適合高職學生的臨床醫(yī)學理論的教學方法。

[關(guān)鍵詞]標準化病人;高職學生;臨床理論教學

[中圖分類號] G712??????????? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0211-01

SP也就是模擬患者（Simulated Patient），是指從事非醫(yī)療工作的正常人或者患者，經(jīng)過一定培訓(xùn)以后，能發(fā)揮扮演患者（進行病史采集和做體格檢查）、擔當評估者和教師的三種功能。

在目前內(nèi)科護理的實際教學中，SP主要用于護理評估（其中包括問診和護理體檢）及健康教育，SP能夠模擬多種不同病情和就診情景，展現(xiàn)出病例的臨床特點及個性特征，其更接近臨床實際過程，在臨床理論教學中效果較好。

一、SP教學中暴露的問題

SP招募培訓(xùn)難SP要求是具有一定的文化基礎(chǔ)、理解能力、

接受能力，并要具有表演才能、溝通技巧、體力、記憶力和注意力的非醫(yī)學人員。這樣的人員，在目前我國現(xiàn)階段基本國情下較難招聘到。對SP進行培訓(xùn)時，要求其能掌握一些醫(yī)學知識，難度大、耗時長、費用高、效果難以保證，這些因素都影響著SP的廣泛應(yīng)用。

SP應(yīng)用的缺陷為SP絕大多數(shù)是正常人，沒有所要演示疾病的主要臨床癥狀和體征，模擬缺乏真實感，只能作為基本訓(xùn)練使用。目前，我院學生人數(shù)較多，學生查體、問診等基本技能不完善，導(dǎo)致SP不能承受甚至帶來痛苦。

二、探索適合高職學生的SP的使用

1.內(nèi)科護理學是實踐性和職業(yè)性都較強的一門學科，新的醫(yī)學模式強調(diào)以患者為中心，樹立“以人為本”的護理觀念，醫(yī)學教育更加強調(diào)學生的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科護理學在教學中所要實現(xiàn)的是提高學生臨床分析問題和解決問題的能力，進一步

加強和鞏固學生的臨床思維能力以及動手能力，掌握為患者服務(wù)的真本領(lǐng)。

2.基于標準化病人在招募、培訓(xùn)、使用等方面問題，結(jié)合我院學生實際情況，在進行SP教學使用中，我們對傳統(tǒng)意義上的SP進行了改革，強調(diào)SP在教學中的實用性，為此，提出了兩種新的教學模式。

（1）教師標準化病人。教師標準化病人是由標準化病人延伸出來的一種新的教學模式，我院在實際應(yīng)用中，結(jié)合學院實際，選用具有深厚醫(yī)學知識和豐富臨床實踐經(jīng)驗的教師作為標準化病人，對護生進行各項實踐技能和多種臨床綜合能力訓(xùn)練、指導(dǎo)、考核。教師標準化病人在完成護理體檢時表現(xiàn)得更為優(yōu)秀，可以及時識別學生的問診內(nèi)容是否必要、有無漏問，體格檢查方法是否正確等，并且能更好地實現(xiàn)SP的教師和評估的功能。

（2）學生標準化病人。我院高職學生在第二學年開設(shè)臨床課程，為了滿足教學需要，挑選基礎(chǔ)理論扎實、具有一定表演才能、善于模仿、好學上進的二年級學生，經(jīng)過培訓(xùn)，擔任學生標準化病人。學生標準化病人能夠較好的完成護理體檢中問診和體格檢查的內(nèi)容。在一個班級里有3～5名學生標準化病人，既方便上課時演示病例，又能帶動全班學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，教學效果明顯好于不使用SP。

3.編寫真實完整的SP腳本。SP腳本也就是SP劇本，用于培訓(xùn)SP。根據(jù)內(nèi)科護理的教學內(nèi)容和要求，精心選取臨床常見病多發(fā)病的病例，在確?；颊唠[私和法律許可的前提下，對臨床真實病例進行整理改編，使其更適合教學，能達到訓(xùn)練學生某項技能或某種能力的要求。對同一疾病，結(jié)合臨床實際情況，還可以對病因、病情嚴重程度、患者心理社會狀況等做不同改編，SP可以從不同角度演示病例，擴充課本范圍，增強學生對疾病的認識，促進學生臨床思維的形成，當學生真正進入臨床時不至于手足無措。

4.多種教學方法結(jié)合使用。在實際教學中強調(diào)采用多種教學方法進行優(yōu)勢互補。目前，在內(nèi)科護理教學中采用的課堂教學方法有很多，例如，LBL教學法、啟發(fā)式、討論式、研究性、實驗性、PBL教學法、情境模擬、SP等，這些方法各有所長，又都有不足之處。應(yīng)根據(jù)內(nèi)科護理的教學大綱，學院實際情況以及學生的能力、課堂教學內(nèi)容做適時、適當?shù)倪x擇，將各種教學方法有機地結(jié)合起來，合理應(yīng)用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。只要能提高內(nèi)科護理學的教學質(zhì)量，達到最佳的教學效果，只要所用的教學方法或教學模式能提高學生的自主學習、主動學習的能力，能培養(yǎng)學生積極思考、探索、求知和多學科融會貫通的能力，能提高學生的口頭表達能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題和解決問題的臨床思維能力，無論是單一的教學方法還是組合的教學方法，都是經(jīng)優(yōu)化設(shè)計的最佳教學方法。

經(jīng)過最近4個學期的實際教學應(yīng)用，通過精心編制的SP腳本、教師標準化病人、學生標準化病人、多種教學方法結(jié)合，使學生的臨床思維、分析和解決問題能力都有一定提升。教師標準化病人和學生標準化病人的使用，縮短了培訓(xùn)時間，減少投入成本，SP隊伍相對穩(wěn)定、容易管理，既能夠保證SP隊伍的長期持續(xù)性，又能夠保證SP的教學效果和教學需求。

隨著教育和醫(yī)療的改變，護理學理論教學工作面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，這就要求我們護理學教育工作者要不斷探索、不斷完善，以應(yīng)對護理學教學工作中所面臨的各種挑戰(zhàn)。

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[1]李丹，馀如祥，李偉.診斷教學中標準化病人的培訓(xùn)與應(yīng)用[J].醫(yī)學教育探索，2007，6（11）：1030-1031.

[2]潘欣，金瑞華，鄭杰.標準化病人評價臨床能力有效性的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2002（3）：54-55.

◎編輯 陳鮮艷