邵渝　李東雅　史紅健　田星

[摘要]通過影視劇、教材、臨床三種途徑收集護患溝通素材，制作護理人際溝通情境資源。嘗試將情境資源應(yīng)用于護理人際溝通的課堂教學(xué)中，通過課堂體驗、課后討論等方式，將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，進一步豐富教學(xué)形式，提高教學(xué)效率，從而達到激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高實際溝通能力的效果，同時提高教師自身的綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 人際溝通;護理教育;情境教學(xué);教學(xué)方法

[中圖分類號]? G642??????? ?? ??????? [文獻標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0090-02

本研究中，教師通過收集臨床護患溝通案例，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的溝通場景，引起護生一定的情感與態(tài)度體驗，在理論學(xué)習(xí)中練習(xí)實踐，在實踐訓(xùn)練中鞏固理論。這種教學(xué)模式可以將相對單調(diào)的理論知識轉(zhuǎn)化為具體、形象、生動的實際生活事件，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。

一、情境資源的開發(fā)

（一）情境資源的來源

1.醫(yī)護臨床題材影視劇

近幾年涌現(xiàn)出較多描述醫(yī)護臨床工作實踐的影視劇作品，如《心術(shù)》《護士站的故事》《青年醫(yī)生》《婦產(chǎn)科醫(yī)生》，選擇其中較具真實性的影視劇進行取材。筆者通過觀看和分析上述影視劇，從中選擇出與護理人際溝通課程內(nèi)容相關(guān)且操作性強、具有典型性和真實性的案例情節(jié)，通過錄屏、剪輯軟件獲取案例視頻。

2.教材案例

護理人際溝通課堂教學(xué)選用張翠娣主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護理人文修養(yǎng)與溝通技術(shù)》（第2版）作為教材。筆者通過對教材中所涉及的溝通案例進行提煉與整合，結(jié)合臨床護理工作特點針對性地撰寫文字案例，并進一步將其拍攝制作成案例視頻。

3.臨床案例

筆者在研究期間進入臨床研修，以咨詢一線護理工作者、自身見聞體驗、新聞媒體報道等多種形式收集護患溝通案例，整理后以護士與患者（家屬）之間對話的形式將案例進行描述，并制作成案例視頻。

（二）資源納入標(biāo)準(zhǔn)

1.真實性

案例資源需符合真實性原則，即資源中所涉及的病例資料、護理方案、溝通技巧等信息，都要符合醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和科學(xué)原則，不可胡亂編造。真實可靠的案例資源為護生溝通技能訓(xùn)練提供了堅實的基礎(chǔ)，正確引導(dǎo)護生從書本理論走向的臨床實踐，對提高其溝通能力具有實際意義。

2.典型性

案例資源需符合典型性原則，即案例中所涉及的護患溝通技巧應(yīng)具有一定的代表性和全面性，避免以偏概全。只有具有典型性的案例才能在今后的護理實踐中得到重復(fù)使用，使護生學(xué)習(xí)后達到舉一反三的目的，進一步掌握同一類型案例的溝通方法與技巧，提高解決臨床溝通問題的能力。

3.難度適中

案例資源的難易程度應(yīng)適中，過于簡單的案例資源達不到鍛煉護生能力的目的，而難度太大的案例則容易讓護生產(chǎn)生畏難情緒和挫敗感，影響其學(xué)習(xí)的主動性和積極性，原則上是先易后難，循序漸進。

（三）情境資源的整合

通過上述途徑收集到26個情境資源，根據(jù)臨床護理工作的不同場景，將所有資源劃分為四類：

A類：護理操作溝通場景;B類：普通病房溝通場景;C類：手術(shù)室溝通場景;D類：特殊患者溝通場景。并以字母加數(shù)字的形式對每個資源進行編號，如A庫護理操作場景中的第一個資源編號為A-1（圖1）。

二、情境資源與課堂教學(xué)的結(jié)合

（一）教學(xué)應(yīng)用過程

課堂教學(xué)選用張翠娣主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護理人文修養(yǎng)與溝通技術(shù)》（第2版）作為教材。在我院，護理人際溝通為《護理人文素養(yǎng)》課程中的第三部分內(nèi)容，研究者采取“理論學(xué)習(xí)—情境資源學(xué)習(xí)—考核評價”三段式教學(xué)法將資源庫融入課堂教學(xué)中（詳見圖2）。

（二）教學(xué)內(nèi)容安排

護理人際溝通教學(xué)分為兩個部分，其中第一部分為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)（3學(xué)時），第二部分為溝通應(yīng)用學(xué)習(xí)，加入情境資源教學(xué)（9學(xué)時）（詳見下表）。

三、情境資源在教學(xué)中的應(yīng)用效果

（一）提高了護理人際溝通的教學(xué)效率

護理人際溝通是一門實用性較強的課程，其教學(xué)主旨在于提高學(xué)生的溝通能力，而能力的習(xí)得往往不能單純靠理論性知識的灌輸，而需要在特定情境下加以練習(xí)與實踐。本研究改變常規(guī)教學(xué)中以教師輸出為主、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式，通過鮮活的案例、直觀的情境、生動的討論，使護生在情境體驗中習(xí)得知識、鍛煉能力，充分調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)激情和主動性，從很大程度上提高了本門課程的教學(xué)效率。

（二）豐富護理人際溝通的教學(xué)形式和內(nèi)容

在常規(guī)課堂教學(xué)中，以傳統(tǒng)講授式結(jié)合文字案例討論為主，教學(xué)形式比較單一，難以激發(fā)護生的積極性和對課程的重視度，長期采用這種教學(xué)模式也會限制教師教學(xué)技能和綜合素的提升。情境資源教學(xué)中，將理論知識教學(xué)與情境案例實踐有機結(jié)合，豐富了教學(xué)形式和課堂內(nèi)容，情境資源以課堂討論、課后學(xué)習(xí)等方式融入學(xué)習(xí)過程，不僅讓護生身臨其境體驗臨床護患溝通，還能為其提供課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)資源，讓課堂教學(xué)得以有效延續(xù)。同時，教師在收集情境資源的過程中會深入臨床研修，能幫助教師緊密結(jié)合臨床，不斷完善自身專業(yè)知識，提高自身綜合素質(zhì)。

（三）有助于護生的職業(yè)情感教育

對護生進行情感教育主要是為了培養(yǎng)其良好的護理職業(yè)態(tài)度，促使護生的職業(yè)情感發(fā)生積極轉(zhuǎn)化。具體的情境可以促進護生的聯(lián)想、想象和思考，不僅能夠獲得某種形象的畫面，還可以獲得情感層面的體驗。情境資源教學(xué)使護生在形象直觀的情境中體驗溝通的過程，鮮活、生動的情境案例可以幫助其體味患者生理上的痛苦，了解患者心理層面的變化。在訓(xùn)練護生溝通能力的同時，增強了護生同情患者、關(guān)心患者和尊重患者的意識，進一步提升了護生的職業(yè)情感，培養(yǎng)了其良好的職業(yè)態(tài)度。

四、小結(jié)

護理人際溝通課程是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生交流溝通、人際交往能力的重要人文類課程。人際溝通情境資源教學(xué)，有效利用多個途徑獲得貼合實際的原始案例，并將其與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱有機結(jié)合，改良了教學(xué)形式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，充分激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和熱情，促進主觀能動性的發(fā)揮，從而幫助護生臨床溝通能力和綜合素質(zhì)的提升。

參考文獻：

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◎編輯 張 慧